病理生理学酸碱平衡紊乱课件

1、第四章酸碱平衡的紊乱、Acid-base disturbance、1、交流PPT、酸碱平衡的调节、本章的主要内容、2、交流PPT、大纲的要点、3、交流PPT、1 .酸碱平衡的紊乱是什么，飞机机身如何进行调节2 .一个病人的pH是7.4，他为什么酸碱不平衡？3 .一个病人的pH、PaCO2、HCO3-都正常，他酸碱不平衡？ 为什么？4 .如何分析酸碱平衡紊乱的病例？5 .代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒有哪些特征？对飞机机身有什么影响？6 .如何判断一个病例是单纯型还是混合型？7 .混合型酸碱平衡有哪些类型的特征？4 .学习交流PPT，生物测定酸碱物质含量和学习Acid-

2、base balance，pH=7.35 7.45，酸碱平衡，5，交流PPT，是由于酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍而使体液酸盐基度稳定被破坏的病理过程。 酸碱平衡紊乱，Acid-base disturbance，7.45碱中毒，6，交流PPT，学习酸碱的概念酸(acid )释放出h的化学物质，HCl，H2SO4，H2CO3.盐化学基，OH-，NH3， 学习HCO3-.h2co3HCO3- n h4HN h3hh h2po4- hhpo4- hph RPR -酸盐化学基、7交流PPT、酸碱物质来源(一)酸性物质来源的特征：生物代谢产生的酸性物质的盐化学基性物质的质量分类：挥发酸、固定酸、8、交

3、流PPT、挥发酸(一) 蛋白质氧化最终产物，H2CO3 H HCO3-，9，交流PPPT，呼吸性h (1.5摩尔/d )，通过挥发性酸肺呼吸进行呼吸性调节，1.0，交流PPT，嘌呤类，脂肪代谢，糖氧化，硫酸，磷酸，尿酸，乳酸，酮体，三羧酸，固定酸(Fixed acid )，肾h代谢性H (50-100mmol/d )、1.1、学习交流PPT的1.2、交流PPT、食物酸碱一览表、强酸性食品：蛋黄、奶酪、甜点、砂糖中的酸性食品：火腿、鸡肉、猪肉、牛肉、摇镜头、小麦。 弱酸性食品：白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、空心粉、葱。 强占：葡萄、茶叶、昆布、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。 中国：大豆、西红柿、香

4、蕉、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。 弱蔵：红豆、苹果、卷心菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、土豆。学习牵引、交流PPT、第一节酸碱平衡的调节，学习交流PPPT、酸碱平衡的调节，一、血液的缓冲作用二、肺的调节作用三、肾脏的调节作用四、阳性的调节作用，学习交流PPPT，一、血液中 作用：体液中酸和碱的含量发生变化时，A通过释放或吸收h，减轻pH变化的程度，学习小红、交流PPT、HCl NaHCO3NaCl H2CO3CO2 H2O、NaOH H2CO3NaHCO3 H2O，接受h或释放h 、学习缓冲机构、吸收、交流PPT、全血中的“”、吸收、交流PPT、表4-2学习全血中的各“”的含量和分布、吸收、交流PP

5、T、血液中的“”作用最早的防线、氯盐“”主要缓冲固定酸血红蛋白缓冲系统来缓冲挥发酸，20， 学习交流PPT，血液吸收的作用特征1 .氯盐吸收只能缓冲固定酸，不能缓冲挥发酸2 .氯盐缓冲能力强，盐的含量最高，全血吸收整体的百分之三.碳酸氢盐缓冲潜力大， 肺肾调节均为4 .挥发性酸的缓冲主要依赖于“藏青”，占整个藏青%，学习在交流PPT，二，肺酸碱平衡调节中的作用，改变频率和宽度调节CO2的排放量，挥发酸的作用快，几分钟内达到峰值，学习交流PPT，PPTPaCO2 80mmHg，抑制呼吸中枢，CO2麻醉(narcosis )，1 .中枢调节PaCO2和脑间质液pHH刺激中枢化学感受器颈动脉体)对呼

6、吸进行加速但PaO2过低的呼吸中枢的直接效果是抑制效果，学习肺脏、交流PPT，肺的调节作用是第二道防线，呼吸中枢和外周化传感器对呼吸剂量的控制、CO2排放量的调节、交流PPT，三， 调节固定酸排酸或保碱在肾脏酸碱平衡调节中的作用，维持HCO3-、AAAAR、1 .近位h的和HCO3-的重吸收作用：近曲小管AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAMMMMMMM 滤液中的NaHCO3尿管腔Na HCO3 - (2)尿管腔内的CO2H2OH2CO3H HCO3- (3)H Na交换： h管腔Na尿管腔内的Na HCO3 - NaHCO3血液(5)尿管腔内H HCO3- H2CO3CO2H2

7、O (6) CO2尿细管和H2O再反应，H2O与尿一起排出，学习毛、交流PPT的特征： a.Na -K -ATP学习能量b .基底侧膜Na -HCO3-向血c .刷状的边缘CA同方向输送的作用、毛、交流PPT学习， 2 .远位肾单位的泌h和HCO3重吸收是调节性的重吸收(1)远曲小管和集合管的闰土(泌水脓依存性)积极地依赖于h (非纳阳依存性)的氢泵) (2)通过Cl-HCO3交换向侧膜吸收HCO3 (3)集合管腔内H HPO4 2H2PO4 学习交流PPT，特点：无a.na变压器b.H -ATP学习伴能量Cl-HCO3-交换、交流PPT，3.NH4的有pH依赖性，酸中毒严重，尿排NH4多。

8、近曲小管上皮内：谷氨酸(谷氨酸酶) NH3 -谷氨酸NH3 -酮戊二酸nh4-(重吸收) NH4 -Na交换进入管腔内，学习远曲小管，集合管内：泌NH3中和尿中NH4排出，交流PPT，特征： a. H 基底侧膜Na -HCO3-接受同方向输血，学习交流PPT，4. H -Na交换和K -Na交换的竞争抑制作用在远曲小管上皮管腔侧有这两种交换： K -Na时，H -Na； 学习反方向的变化：H Na，K Na，血管，管腔，管腔，交流PPT，四，阳性的调节作用主要通过膜的交换维持ECF的电中性和ECF的h来调节的hkhnakcho 3，血管，交流PPT，血液：反应快的缓冲作用不会持续很长时间。 肺

9、的调节：性能最大，min达到峰值，但只作用于H2CO3的缓冲：作用强，作用于时间，但容易引起电解质紊乱的肾的调节：固定酸和保盐作用大，但效果慢(3-5d )，学习4种调节的比较，交流PPT 第二节学习反映血液酸碱平衡状况的常用指标及其意义、蕴藏、交流PPT，1、pH、pH表示h浓度，是h浓度的负数值。正常动脉血pH为7.400.05 (7.35 7.45 )，学习7.45碱中毒、3.7、交流PPT，ph=pklghco3-/h2co3=pklghco3-/XP ACO2=6.1lg24/0.03 x 40=6.1lg24/1.2.7 HCO3是由肾脏调节的代谢性因子(24mmol/L) H2C

10、O3是由肺调节的呼吸性因子(1.2mmol/L )，血浆的HCO3/H2CO3比率决定pH的高低，没有3.8、交流PPT、pH(N )、酸碱平衡的紊乱， 没有代偿性酸碱平衡紊乱的酸碱中毒相互抵消，包括3.9、交流PPT、二、动脉血CO2分压(PaCO2)、血浆中的物理溶解状态的由CO2引起的张力、正常值、3346 mmHg (40 mmHg )、意思、反映呼吸性酸碱平衡紊乱的指标、 46 mmHg: CO2存积，缺乏呼酸、补偿子孙碱的33 mmHg: CO2，呼盐化学基、代偿子孙酸、定义、4.0、学习交流PPT，三、标准碳酸水氯盐和实际碳酸水氯盐1sb (标准bicarbonate )全血在标准条件下2.2 2.7 mmol/l (2.4 mmol/l )代谢因子指标学习不受PaCO2影响的代酸、代碱、定义、正常值、意义、4.1、交流PPT、阻断2AB(actual b