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文档简介
1、初级心肺复苏技能,王,屏南第二人民医院急诊科,2018年1月5日。前言,每年,超过326,000人在医院外心脏骤停,约90%的病人最终死亡。快速有效的心肺复苏能有效避免心脏骤停患者的死亡率。2015年10月15日,新的心肺复苏指南强调如何通过快速行动、合理训练、现代技术和团队合作来提高心脏骤停患者的存活率。心脏骤停可以发生在任何地方,心脏骤停可以发生在不同的个体,猝死,猝死是指意外的非暴力死亡。急性症状出现后立即或24小时内意外死亡。目前,大多数学者倾向于将猝死时间限制在发病一小时以内。然而,世界卫生组织确定那些在发病后6小时内死亡的人是猝死。特点:1。快速死亡。2.死亡是意料之外的。3.自然
2、死亡或非暴力死亡,死因不明。猝死原因、心脑血管疾病(冠心病、心内膜炎、心肌病)、非心脏血管疾病(意外事故、中毒、休克、药物中毒)、麻醉意外事故和手术期间意外事故(血管造影术、心导管插入术)、猝死诊断、突然失去知觉和在任何地方晕倒;没有心音,没有动脉搏动;心跳和呼吸停止;苍白或发绀,瞳孔扩大;心电图:直线、心室颤动和心脏的机电分离。心肺复苏的概念,也称为心肺复苏,是一种通过人工呼吸和胸部按压来抢救呼吸和心脏骤停患者的技术。包括胸外按压、气道开放、人工通气、除颤以纠正心室颤动/无脉性室性心动过速以及药物治疗等。以恢复患者的自主循环和自主呼吸。反应迅速,团队合作,救援人员应同时采取几个步骤,如同时检
3、查呼吸和脉搏,以缩短开始第一次按压的时间;由多个救援人员组成一个综合团队,同时完成多个步骤和评估(救援人员分别实施急救响应系统;胸部按压、通气或获得用于人工呼吸的气囊面罩,以及设置除颤器)。美国心脏协会成人生存链分为两条链:一条是住院急救系统,另一条是院外急救系统。院外急救、手机时代,充分利用社交媒体呼叫救援人员,手机等现代电子设备可以在院外急救、院内急救中发挥重要作用,心脏骤停的严重后果均以秒计算,10秒内,意识丧失,突然倒地,30秒内,“A-S综合征”,60秒内,自主呼吸在3分钟内逐渐停止,脑水肿在6分钟内开始出现,“脑死亡”和“植物人心肺复苏”小脑10-15分钟。延髓-20-25分钟。心
4、肌和肾小管细胞-30分钟。肝细胞-1-2小时。肺组织-超过2小时。一、心肺复苏术操作流程,心肺复苏术操作流程,第一,判断现场环境是否安全,第一,心肺复苏术操作顺序,2015(新增):C-A-B,即C胸部按压A开放气道B人工呼吸。胸部按压先于通气。2。生存链,2015(新):1。立即识别心脏骤停,激活EMSS2,尽快实施心肺复苏术,突出胸部按压3,快速除颤4,提供有效的高级生命支持5。心脏骤停后的综合治疗。3.强调胸部按压的重要性,2015年(新)明确指出,如果旁观者没有接受心肺复苏培训,他们只能提供胸部按压心肺复苏。也就是说,“用力按压,快速按压”,然后按压胸部中央,直到受害者被专业救援人员接
5、管。训练有素的救援人员至少应该为获救人员提供胸部按压。此外,如果可以进行人工呼吸,按压和呼吸的比例为30: 2。在到达急诊室之前,救助者应该继续实施心肺复苏术。1.判断意识,轻拍你的肩膀,靠近你的耳朵,大声喊:“你好!你好。你怎么了?”立即启动急救系统或使用除颤器拨打“120”。,又拍又喊;2.摆好体位,仰卧位翻身时翻转全身,保护颈部置于地面或救护人员跪在患者右侧并与患者肩部平行;3.触摸颈动脉脉搏,数一数1001 1002 1003 1004 1005 1006的中指,将食指水平放在颈部中心,并打开其旁边的两个手指。到达胸锁乳突肌前缘凹陷处需要10秒钟(轻轻按压并向气管侧滑动23厘米)。第四
6、,立即开始胸部按压30次。定位:胸骨的中、下三分之一位于胸骨中线与两乳头连线的交点处(连线中心或剑突上2.5厘米5厘米)。压缩频率为100-120次/分钟,压缩深度为5厘米-6厘米。每次压缩后,胸部反弹恢复到原来的状态。确保松开和按压的时间基本相等。按压方法:将一个掌根放在按压部位,另一只手平行重叠在手背上,手指并拢,两个肘关节伸直,用上身重量垂直按压,心肺复苏CAB,胸部按压(C)要点:按压频率:100-120次/分钟,按压深度:5厘米-6厘米3。按压后:胸部反弹4。按5。打开气道,最常用的方法是按压前额和抬起下巴(抬起下巴),通过握住下颌(抬起下颌)保护颈椎,通气时间:每次潮气量大于1秒:(400-600毫升),看到足够的胸部起伏,6。人工呼吸,7。重新评估,1。行动5。2.时间是10秒。3.如果没有恢复,在5个周期后继续评估。如果恢复了,进行高级生命支持。换位每2分钟或5个周期,30,2,8次,按压与呼吸的关系,成人和儿童在进行高级气道管理(机械通气)后可以继续进行胸部按压而不与呼吸同步,根据30,333,602的按压/通气比率,成人的基本生命支持简化了过程,按压复苏的有效指标,并且在按压后可以触摸大动脉,并且患者的面部和嘴唇的收缩压
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