微波联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣90例临床分析

1、微波联合卡介苗多糖核酸治疗尖锐湿疣90例临床分析摘要：目的：探讨微波治疗联合卡介苗多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：将90例尖锐湿疣患者随机分为两组。对照组仅用微波烧灼，实验组在微波治疗的基础上给予卡介苗多糖核酸肌肉注射。比较观察两组的临床疗效。结果：随访3个月，实验组治愈率为88.89%，对照组治愈率为57.78%。结论：微波烧灼联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的临床疗效远远优于单纯微波烧灼。该方法临床治愈率高，复发率低，经济安全，操作方法简单。【关键词】尖锐湿疣；卡介苗多糖核酸；微波疗法尖锐湿疣又称疣，是最常见的性传播疾病，不易治愈，易复发和癌变，是由人乳头瘤病毒(HPV)对皮肤和

2、粘膜上皮的选择性感染引起的。近年来，发病率逐年上升，在性病报告数量中居第三位2。尖锐湿疣的治疗方法很多，但复发率高。对90例尖锐湿疣患者进行微波联合卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗，以降低复发率，取得满意效果。报告如下。1数据和方法1.1一般资料本研究选取2009年2月至2011年4月在我院治疗的尖锐湿疣患者90例，临床表现典型，5%醋酸白试验阳性。他们都是在没有任何治疗的情况下在门诊新诊断的。其中，男性48人，女性42人。年龄从19岁到45岁不等，平均年龄为32岁。老年人的病程为3个月，最短为10天。未发现其他性传播疾病、炎性疾病、免疫疾病或其他系统性疾病。疣的数量为1 15个(平均4个在阴道内)

3、，疣的直径2厘米。42例女性患者病变位于会阴、前庭、大阴唇等部位。48例男性病变位于肛周、系带、冠状沟、包皮内外板、龟头和尿道口。女性患者的主要表现是外阴瘙痒、白带增多等。而男性患者没有意识症状。患者皮损的形状多为菜花状、丘疹状和乳头状。将90例患者随机分为对照组和治疗组，每组45例。两组在年龄、性别、疣体直径、疣体数量和病程方面无显著差异(P0.05)，但具有可比性。1.2纳入标准：所有病例均在我院门诊治疗，诊断结果明确。主要症状为会阴、肛门和表皮疣状增生。该研究排除了患有心脏病、糖尿病、高血压和肝肾功能障碍的患者，并且所有患者最近都没有使用免疫调节剂。1.3治疗方法实验组采用微波和卡介菌多

4、糖核酸治疗，对照组仅采用微波治疗。微波治疗适用于各种形状的尖锐湿疣。所有病人首先接受微波治疗。方法：常规消毒，在皮损处涂5%醋酸溶液，用10倍放大镜观察实验结果，用微波治疗仪治疗疣和白色醋酸阳性区，功率35 45 W，频率2450MHz，每次烧灼时间4秒，间隔2秒，用双针或单针凝固探针在疣底部凝固，直至疣体发白脱落， 治疗范围超出病灶1毫米。术后指导患者注意局部清洁，伤口每天涂两次夫西地酸软膏。 实验组患者于治疗当天开始肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液2ml，隔日一次，一个月为一个疗程。对照组只使用微波去除疣，不使用任何免疫制剂。1.4疗效判定标准疗效观察2.1两组治疗结果比较：90例患者按规定完

5、成治疗和随访，治疗组复发5例，占11.11%；治愈40例，占88.89%。对照组复发19例，占42.22%。治愈26例，占57.78%。两组间差异有统计学意义(P2.2不良反应伤口在2周内愈合，无明显瘢痕形成和感染。部分患者出现轻度水肿，3天内全部消失。3讨论尖锐湿疣是一种病毒性传染病，人体对尖锐湿疣的特异性免疫是细胞免疫。患者体内和局部皮肤存在细胞免疫功能障碍，复发患者的细胞免疫功能下降更明显3-4。许多研究表明，尖锐湿疣复发的最常见原因是治疗不彻底、亚临床感染和隐性感染5。因为尖锐湿疣的发生和复发与机体细胞免疫功能的下降有关，所以尖锐湿疣的治疗主要是综合治疗，即物理治疗或药物治疗去疣和辅助

6、免疫治疗6，所以临床上采用联合方法治疗尖锐湿疣。在各种尖锐湿疣的治疗方法中，微波烧灼是目前临床上广泛使用的治疗方法之一，它能使组织细胞内外的离子在电场中振荡并发热；微波具有操作简单、定位性强、疗效确切、伤口愈合快、止血好、无炭化烟、抗感染能力强等优点。与激光等其他物理疗法相比，复发率较低。然而，尖锐湿疣与人类乳头瘤病毒6型和11型有关。这种疾病与身体的免疫状态密切相关。虽然肿瘤病毒经局部彻底治疗后立即被微波杀死，但血液中残留的病毒无法清除，具有一定的潜伏期，容易复发。大多数学者认为尖锐湿疣复发的主要原因是亚临床感染、潜伏感染和细胞免疫功能低下7-8。卡介苗多糖核酸是从卡介苗中提取的免疫调节剂，

7、常用于治疗病毒性疾病。该药物的药理作用是刺激网状内皮系统，从而激活单核巨噬细胞，这将改善患者的细胞免疫功能9，同时抑制周围组织和疣中的人乳头瘤病毒的复制。谢红付等人的研究10表明，卡介菌多糖核酸可以调节Th1和Th2细胞因子的失衡，纠正由失衡引起的一系列抑制作用，从而降低复发率，提高细胞的免疫功能，这也为卡介菌多糖核酸在抗病毒感染中的应用提供了重要的理论依据。临床应用可改善患者的细胞免疫状态。从治疗结果来看，联合治疗优于单一治疗，因为它针对的是易复发因素，所以临床治愈率高。卡介苗多糖核酸未见明显不良反应。本研究证明微波联合卡介苗-PSN治疗尖锐湿疣有效，并能显著降低复发率，值得临床广泛应用。参

8、考1吴志华。皮肤性病学M。广州：广东科学技术出版社，1993: 136-137。邵长庚、曹。男性接触与性传播疾病J。中国皮肤病学杂志，2005，38 (5): 259-261。杨健。2尖锐湿疣复发与细胞免疫功能J.中国皮肤病学杂志，1999，32 (3): 174。4ColemanN，BirleyHD，RentonAM，etal .引用该论文李晓明，李晓明.AmJClinPathol，1994，102(6):768。张文平，石为民，梅兴宇。5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察J。临床皮肤病学杂志，2009，38 (10): 678-679。赵，赵占华。2尖锐湿疣合并糖尿病27例临床分析J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8 (1): 30。简平，俞炳伦，王德秀，等。液氮冷冻联合胸腺五肽o局部注射治疗急性胰腺炎的疗效观察苏向阳，卢纯，赖伟，等。卡介苗多糖核酸联合CO2激光治疗尖