BNP及NT-proBNP的临床应用-课件,幻灯,PPT

1、脑钠肽和脑钠肽前体蛋白的临床应用、心脏中心朱生思、心钠肽前体蛋白RNP DNP、脑钠肽(天然肽)家族、脑钠肽合成、分泌和功能、脑钠肽合成、脑钠肽基因、基因转录、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、心钠肽、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑钠肽前体蛋白、脑正常人血浆脑钠肽和脑钠肽前体的浓度相似。当左室功能不全时，前钠素原可超过脑钠素水平4倍。利尿，利钠，舒张血管和抑制RAAS对促肾上腺皮质激素(RAAS)的抑制交感神经过度反应，参与调节血压，血容量和盐平衡，

2、抑制心肌纤维化，血管平滑肌细胞增殖，抗冠状动脉痉挛，功能，脑钠肽和心钠肽的关系，较少的外部因素的影响，脑钠肽，心钠肽，合成部位，心房肌，心室肌，姿势，盐负荷变化，快走，健康人的静脉血浓度，非常低和小的波动，分泌模式和调节储存的颗粒的快速释放增加分泌，这是脑钠肽的清除由C型利钠肽受体介导，并最终通过胞吞作用被胞内溶酶体降解。非特异性中性内肽酶(NEP)打开利钠肽的环状结构并将其降解。NT-proBNP=3 * bnpt1/2抑制NEP的时间较长，对血浆NT-proBNP浓度无影响。检测NT-probnp更准确。脑钠肽的生物半衰期约为20分钟，血浆NT-proBNP的影响因素，老年和肥胖女性的肾功

3、能不全，脑钠肽诊断为症状性心力衰竭，心力衰竭的程度越严重，血浆中脑钠肽的浓度越高，脑钠肽诊断为无症状性心力衰竭和舒张性心力衰竭、1000、500、300、200。3020，10，5，BNP (pg/mL)，非CHF舒张期收缩期n=844 n=165 n=287，中位数=34 pg/ml，中位数=821 pg/ml，中位数=413 pg/ml、410(11):2010-17。舒张功能障碍，对于急性心力衰竭患者，脑钠肽水平总是高的，用于保护左心室功能。尽管脑钠肽水平没有收缩功能障碍患者高(800皮克/毫升对400皮克/毫升)，但它不能用于在急诊科区分收缩功能障碍和舒张功能障碍。门诊有舒张功能障碍的

4、患者中，很少有脑钠肽水平低于20-40皮克/毫升。2008年的共识是脑钠肽可以鉴别和诊断呼吸困难的原因。脑钠肽也可以帮助诊断右心室功能障碍。BNP可以指导心力衰竭的治疗，NTproBNP可以指导治疗。临床稳定后，选择患者，200 pmol/L=1691 pg/ml，Troughton等人，柳叶刀2000年；35533601126，连续测量NTproBNP水平，-阻断剂：4和1 (BNP和临床组)螺内酯：6和1 (BNP和临床组)，监测NTproBNP以指导治疗，Troughton等，Lancet 2000355:1126，NTproBNP监测和指导治疗：STARS-BNP多中心研究，Jourd

5、ain P等人，JACC，2007；4933601733-9、BNP判断充血性心力衰竭患者的预后、60天死亡和生存情况，两组之间的BNP比较，急性心力衰竭：短期、5%、18%、急性心力衰竭3360长期、Januzzi等不管诊断是什么，建议测量NT-proBNP急性心力衰竭。5000 pg/ml是短期预后的临界值，一年风险分层的最佳临界值是1000 pg/ml。其他临床变量可以加强风险评估，尽管NT-proBNP更优越。“多标志物检测”的方法似乎是有希望的：与传统标志物相结合，NT-proBNP的预后价值被增强，贝登古尔等，循环2004；11033602168，BNP，心力衰竭呼吸困难，=400 pg/m，NT-probnp，100 pg/ml，100 400 pg/ml，其他原因，300 pg/ml，=1200 pg/ml，30000 NT-proBNP的诊断参考范围和临床意义，临床状况，基本上除心力衰竭外，50岁，NT-proB