盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究

1、盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究【摘要】目的：探讨盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中的应用价值。方法：61例患者均选自2008-2011年本院麻醉科开展全麻手术者，将患者随机分为观察组32例和对照组29例，对照组采用阿托品麻醉，观察组采用盐酸戊乙奎醚麻醉。观察静卧10min后，注药后1、3、5、10和20min心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化。运用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）测定口干程度并记录给药前、给药后20min、术后1h和苏醒后口干程度。结果：观察组患者麻醉3min起各时间段的HR均较对照组麻醉后低（P0.05），见表1。1.2方法观察组：麻醉前

2、使用盐酸戊乙奎醚0.5mg，均稀释成5ml，1min内推注完毕。对照组：麻醉前使用阿托品0.5mg，均稀释成5ml，1min内推注完毕。两组均在用药后30min实施麻醉，静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼5g/kg、派库溴铵0.08mg/kg和异丙酚2mg/kg麻醉诱导，气管插管后连接欧美达7100麻醉机，潮气量810ml/kg，呼吸频率1215次/min，PETCO2控制在3035mmHg。用静脉异丙酚50100g/（kgmin）、雷米芬太尼0.15g/（kgmin）和持续吸入异氟醚（1.1%）维持麻醉，并间断静脉注射派库溴铵0.04mg/kg。手术结束后送麻醉恢复室，待患者完全清醒后

3、拔管送回病房。1.3观察指标Gesolar8000型监护仪观察静卧10min后（T0）、注药后1min（T1）、注药后3min（T2）、注药后5min（T3）、注药后10min（T4）、注药后20min（T5）共6个时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化。运用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）测定口干程度并记录给药前、后20min、术后1h和苏醒后口干程度。“0”代表无口干，“10”代表极度口干。1.4统计学处理应用SPSS11.5软件进行统计学处理。计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2结果麻醉前使用盐酸戊乙奎醚后3、5、10、20

4、min，HR分别为（71.8815.17）、（62.5710.85）、（61.3712.09）和（63.5211.64）次/min，均较对照组相应时点低（P3讨论麻醉前应用抗胆碱药物主要目的在于抑制腺体分泌，减少唾液腺和气管、支气管黏液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保障气道通畅，防治吸入性肺炎1。同时，该类药物能有效降低迷走神经兴奋性，抑制术中某些牵拉或刺激所致的迷走神经反射，甚至在预防喉痉挛方面起到作用2。盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药，具有特异抑制中枢和外周的M1、M3受体作用，能有效解除内脏平滑肌痉挛、抑制呼吸道内腺体分泌、舒张支气管平滑肌；同时，还能解除小血管痉挛，扩张血管，降低外周阻

5、力，改善微循环，保护细胞膜，降低毛细血管通透性。而盐酸戊乙奎醚对M2受体无明显作用，这与经典抗胆碱药缺乏对M受体亚型选择性的特点有明显区别，对机体心脏功能影响小，有利于避免发生药源性心动过速3-5。本研究发现：麻醉前使用盐酸戊乙奎醚后3min起患者HR均较使用阿托品后低（P综上，盐酸戊乙奎醚对心血管副作用小，抑制分泌物效果明显，时间较长，是较为理想的全身麻醉前用药。参考文献1刘永宏，白小光.东莨菪碱给药时间对小儿氯胺酮麻醉中呼吸道分泌物量的影响J.中国厂矿医学，2005，18（5）：438.2王小涛，杨帆.氯胺酮东莨菪碱利多卡因合剂用于小儿唇裂手术的药效观J.医科大学学报，2009，32（6）：758-759.3聂时南，王忠，许宝华，等.盐酸戊乙奎醚治疗休克的床与血流动力学研究J.中国急救医学，2006，26（2）：145.4于浥淳，曹素艳.盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告J.中国实用内科杂志，2006，26（15）：1210.