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文档简介
1、一例多发性子宫肌瘤伴重度贫血患者的护理查房,江苏省中医院妇科 程雅贤,1,.,查房目的,复习子宫肌瘤与贫血的相关知识,讨论制定该患者护理问题及护理措施,如何做好该患者围手术期的护理,2,.,病情介绍,6床,患者,女, 岁,因“发现子宫肌瘤10余年,月经淋漓不净半月余”以“中医:癥瘕(气滞血瘀证)西医:1.子宫肌瘤2.重度贫血” 于,既往史:无 过敏史:无 婚育史:1-0-0-1, 月经史:13岁初潮,2年前月经正常,之后月经10天/27天,量中,色暗红, 家族史:,3,.,病情介绍,予患者捷凝(止血) 头孢西丁钠(预防感染) 蔗糖铁(补铁、纠正贫血) 葡萄糖(营养支持) 输悬浮少白细胞红细胞3
2、U,2016-12-15,2016-12-19,治疗,继续予头孢西丁钠 (预防感染) 蔗糖铁 (补铁、纠正贫血) 葡萄糖(营养支持) 输悬浮少白细胞红细胞1.5U 予阴道擦洗bid 口服达英35 2.035mg,q12h止血,治疗,入院第四天,阴道大量暗红色出血,夹有血块,小腹隐隐作痛,纳寐可,二便调。面色少华。 舌质暗红,苔薄白、脉弦细。 生命体征平稳。,入院时,右小腹隐隐作痛,月经量多,夹有血块,颜色暗红,纳寐可,二便调。面色苍白,口唇苍白。 舌质暗红,苔薄白、脉弦细。 T:36.8 P:87次/分 R:21次/分 BP:129/69mmHg,4,.,辅助检查,实验室 检查,5,.,妇科B
3、超,子宫多发性肌瘤,其中最大一个位于肌壁间,大小约4.2cm4.1cm,境界尚清。 宫颈肥大、子宫多发性肌瘤,其中最大一个位于肌壁间,大小约4.2cm4.1cm,境界尚清。 宫颈肥大、宫颈囊肿,最大之一大小约2.11.8cm。 子宫内膜增厚,右侧附件囊肿大小约2.8cm1.7cm。 (2016-12-15江苏省中医院),辅助检查,6,.,护理评分,Barthel评分:为85分,轻度依赖 贫血分级为:重度贫血(30-59g/L) Morse评分: 25分,低危风险 DVT评分:3分,低危风险,7,.,护理诊断,感染-与阴道长期流血有关 跌仆的危险-与贫血,体质虚弱有关 活动无耐力-与贫血全身组织
4、缺氧有关 营养失调-与阴道流血过多,导致贫血有关 焦虑-担心预后有关 知识缺乏-缺乏疾病相关知识,8,.,护理措施,1.严密观察患者生命体征情况,监测生命体征,关注患者阴道流血色、质、量,及时汇报医生。 2.指导患者保持外阴清洁,勤换内衣裤,及时更换卫生垫。 3.保持室内空气流通,床单元清洁,操作时注意无菌操作。指导患者保持会阴部清洁,勤换内衣裤,及时更换卫生垫。 4.将日常生活用品放于患者易取处,交待患者家属留人陪护。,9,.,护理措施,5.指导患者卧床休息,避免淋浴时间过长,以免增加出血量或浴时跌仆。坐卧起立时,动作要缓慢,切忌过快,不宜单独外出或入厕,防止眩晕、跌扑。 6 . 指导患者饮食有节,宜清淡而富营养,可选含富铁、锌及钙的食物,如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜,如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物,介绍中医食疗方:当归羊肉汤、排骨炖四季豆等补肾益气之品。 7.根据患者的顾虑给予解释或教育,耐心讲解此病的病因病机及预后,以减轻其焦虑心理,使其积极配合治疗。关
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