肿瘤标志物CA125Ⅱ、CA199测定在原发性肝癌诊断中的应用

1、肿瘤标志物CA125、CA199测定在原发性肝癌诊断中的应用【摘要】目的：探讨肿瘤标志物CA125与CA199联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法：对原发性肝癌（PHC）组60例、肝良性疾病组40例（肝硬化组20例，乙肝、丙肝组20例）和正常对照组30例，检测血清CA125和CA199水平。结果：PHC组血清CA125、CA199水平均明显高于肝良性疾病组和正常对照组，差异有统计学意义（P【关键词】原发性肝癌；CA125；CA199原发性肝癌（PHC）是最常见消化系恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌，但其发展迅速，预后较差，因此，早期、正确诊断非常关键。过去认为AFP的升高是肝癌诊断

2、的首选肿瘤标志物，但近几年发现AFP在乙肝、丙肝及肝硬化患者中检出率并不高，而且特异性较差，因此寻找更合适的肿瘤标志物是许多医学工作者努力的目标。本研究将血清CA125和CA199进行联合检测，探讨其在原发性肝癌诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料PHC组60例，男48例，女12例，平均年龄53.6岁，合并腹水患者26例；肝良性疾病组40例（肝硬化20例、乙肝、丙肝20例）其中男30例，女10例，平均年龄38.5岁；正常对照组30例，均为本院体检中心各项体检正常者，其中男20例，女10例，平均年龄42.2岁。1.2方法采集清晨空腹静脉全血3ml，分离血清检测。CA199测定采用罗氏COBA

3、Xe411及相应配套试剂检测；CA125测定采用西安262厂生产的-免疫计数仪和美国进口Centor试剂检测，操作严格按说明书进行。CA12520.0U/ml、CA19937.0U/ml判断为阳性。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2结果2.1各组血清CA125和CA199检测结果见表1。PHC组血清CA125和CA199检测值分别为（342.6201.2）U/ml、（286.262.4）U/ml，均明显高于肝硬化组、乙肝丙肝组，亦明显高于健康对照组（P2.3CA125和CA199联合检测PHC阳性率为90

4、%（54/60），明显高于其中之一项的阳性检出率（P3讨论一般认为，原发性肝癌大部分来源于肝细胞肝癌，肿瘤标记物AFP在肝癌中有较高特异性，对肝癌的诊断和研究有重要意义，但实际上AFP在PHC中检出率并不太高，仅为50%70%左右1，寻找应用敏感性高、特异性强的肝癌标志物，以早期发现肝癌，提高治疗效果非常必要。CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞中，被认为是最有价值的卵巢肿瘤标志物，因而已广泛应用于卵巢癌的诊断与随访。近几年大量研究发现，许多种肿瘤细胞也分泌释放CA125，因此也在大量应用于肺癌等肿瘤的诊断和观察2-6。CA125内含两种可与不同抗体结合的抗原决定簇，其对应结合的单抗，一

5、种是OC125单抗，另一种是M11单抗7，因此较单纯的CA125在肺癌等的检出率高许多8。本研究表明，肝癌患者的CA125水平明显升高，与其他各组比较，差异有统计学意义（PCA199为细胞膜上的糖脂质，是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，分布于正常人胰腺、胆管上皮等处，是存在于血液循环的胃肠道相关抗原，其在胰腺癌、结直肠癌、胃癌等患者血清中明显升高，是消化道恶性肿瘤检测的良好指标。有研究表明，肝癌患者血清中CA199明显升高的占67%，而肝胆管癌患者血清中CA199明显升高的高达80%，说明CA199在肝胆管癌中的特异性更高12。本组研究发现，肝癌CA199水平及阳性检出率均明显高于其他各组（

6、P本组研究中，单项检测CA125阳性率为82.0%，单项检测CA199阳性率为75.0%，CA125和CA199联合检测PHC阳性率为90%（54/60），说明联合检测可弥补单项检测敏感性差的不足，明显提高PHC患者的诊断阳性率，对于肝硬化和原发性肝癌的监测和诊断有很高的价值。参考文献1MuckeR，ZieglerPG，LiberaT，etal.Themultimodalitytherapyofadvancedinoperableesophagealcarcinoma.AretrospectiveanalysisJ.StrahlentherOncol，2000，176（8）：350.2张辉，孔

7、北华.肿瘤标志物在妇科肿瘤中的应用进展J.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：9-12.3白香玲.CA125、AFP、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用J.青海医药杂志，2007，33（5）：60-61.4刘露，张木坤，陈景连，等.血清CA125、CA199与CEA联合检测在卵巢癌诊断中的意义J.重庆医学，2011，40（24）：2423-2426.5钱明，袁君君，林赛玲，等.CA125在肺癌的诊断分型及分期中的应用J.中国医疗前沿，2011，6（6）：64.6窦莉伶，徐俐.CA125的检测在临床疾病诊断中的应用J.检验医学与临床，2012，9（2）：209-212.7Reinsbe

8、rgJ，GastB.HumanantioidiotypicantibodiesagainstOC125stronglyinterferewithone-stepassaysofCA125employingOC125andM11antibo-diesJ.ClinChem，1994，40（6）：951.8江旭，于仁波，曾磊.肺癌患者血清CA125检测的临床意义J.肿瘤防治研究，2000，27（2）：122-123.9张晓东，孟巧芬.血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值J.中国医药导报，2010，7（3）：87.10钱明，袁君君，汤艳平，等.肿瘤标志物AFP、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用J.中外医学研究，2011，9（29）：58-59.11马灵筠，杨五彪，万学东，等.CA125、CEA、AFP检测在结核性腹水及恶性腹水鉴别诊断中的价值J.陕西医