脊髓解剖与定位诊断

1、脊髓解剖和位置诊断，脊髓概述脊髓形状的内部结构脊髓功能林爽连接，脊髓髓内概述，与胚胎发生神经管的尾部相比，分化少，功能低，清晰的分段裴珉姬。脊髓与分布在躯干和四肢的31对脊椎神经相连。脊髓通过躯干、肢体的各种刺激通过脊髓传递到大脑，形成感觉，大脑也通过脊髓执行复杂的功能。在正常的生理状态下，脊髓的很多活动在大脑的控制下进行，但脊髓本身也可以进行很多反射活动。位于椎管内三分之二的脊髓位置和形态，前后稍平的圆柱。上部与枕骨巨大孔和髓质延髓连接，下部为成人平泽第一腰椎体后缘。全长4245cm，最宽的横向为l .0 1.2cm，脊髓段(31个)，颈部段8个胸部段12个腰段5个尾段，颈部神经8对胸神经1

2、2对腰神经5对胡椒神经5对尾神经1对脊段，末端细，称为脊髓圆锥。如果这个椎管内的肿瘤或椎间盘向后突出，可以压迫马尾神经根，出现节段性症状。蛛网膜下腔穿刺或麻醉： L3 L4，L4 L5，脊髓表面有多个纵向或裂纹，前中部裂纹后中沟前外侧沟后外侧沟前根，脊髓段和椎骨序数的对应关系一般为脊髓上颈(C14)=东西数椎体；C58(脊髓下颈)和上胸部(T14)-1根高脊椎(-1)脊髓中胸节(T58)-2根高脊椎(-2)脊髓下胸节(T912)-3根高脊椎(-3)骶尾部骨髓节约平面第一腰椎。脊髓段和脊椎序数对应关系脊髓段是序数脊椎骨髓数下(C58)脊髓段-1胸数上(T14)脊髓段-1胸数中央(T58)脊髓段-

3、2胸数下(T912)脊髓段细捆，楔形捆，脊髓丘脑束2)，下行纤维束，皮质脊髓束，红核脊髓束，前角(柱)安特拉霍恩(柱)后角(柱) 在脊髓的部分，中央有微小的中央管(包含脑脊液，经过第四脑室，下到脊髓圆锥内)。40岁以上的中央管经常围绕中央管“h”或蝴蝶状的灰质，灰质外侧为白质。脊髓各段的内部结构几乎相同，但根据切面的水平有所不同：1。形式和大小不同；灰色物质结构和分布不同。3.灰质和白质的相对比例不同。传导无意识本体的功能，脊髓小脑束功能：在传导下肢和躯干下无意识本体的感觉后，梁传递的信息可能与整个肢体的运动和姿势的协调有关。脊髓小后颅束post。spinocerebellar tract位置

4、：外部电缆周围的背面。日程：从同侧板层开始的等核和半侧核通过白质前联合交叉的一些纤维，通过上诉大脑下部，最终通过小脑皮层。该束将L 2以上的脊髓节段(胸水和上腰椎髓内等)功能：下半部和躯干下半部的本体感觉和皮肤的接触压力感传导到较小的大脑，并在与肢体个别肌肉的细微运动和姿势协调相关的损伤后表现出来。位置：外侧电缆周围的前面，脊髓小后颅束前面。笔划：从腰椎扩张部分v层(后角基底和中央外侧)的外部部分开始，大部分神经元通过脑白质前连接交叉到另一侧，小部分上升到同一侧，通过小脑的脚进入小脑皮质功能。与整个肢体的运动和姿势相关。损伤后脊髓小脑前束ant。蝶鞍轨迹，细束，楔形梁，位置：脊髓白色电缆，细束

5、和楔形束位于后面，水质连续细束核和楔形核。分别传导同侧下肢和上半身的肌肉、腱、关节及皮肤的本体感觉和细微触觉。细束T5以下的楔形梁T4以上的细束占据5胸部部分以下的后电缆的全部，胸部4以上的只占据后电缆的内部部分，楔形束位于后电缆的外部部分。位置：内部外部：骶部、腰部、胸部、颈部。、细捆、楔形捆、行走和传导的冲动：躯干、肢体本体识别和皮肤的细微触觉功能：传递后根微纤维引起的疼痛、温度识别信息。受伤后症状：对侧伤害表面水平12节以下痛觉障碍。脊髓丘脑前束ant。显微解剖轨迹，位置：前索，脊髓丘脑束的前内侧。笔划：从另一侧开始的嗅觉固有核，通过脑白质前连接交叉，终止到丘脑功能：传导后由肌祖纤维传递

6、的粗糙触摸，压力感觉信息，瘙痒也被认为是由这个光束传递的。损伤后表现为：侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面L2节以下部位出现疼痛、温角减退或消失。下行纤维束，也称为运动传导束。薄束，楔形，皮质脊髓侧束，红核脊髓束，皮质脊髓前束，脊髓小脑前束，脊髓丘脑束，脊髓丘脑束，脊髓丘脑束，前庭脊髓束，皮质脊髓束，躯干，大部分纤维从金字塔交点到外侧脊髓侧索相交，被称为皮质脊髓侧皮。少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前电缆中称为皮质脊髓前束。皮质脊髓束corticospinal tract，皮质脊髓束，上，下肢骨骼肌肉，躯干，四肢骨骼肌随机内部：颈部、胸部、腰部、骶部。皮质脊髓前束：在前部电缆最内侧下行，大部分纤维通

7、过白质前部连接，最终对对侧前部每个细胞，部分纤维总是不相交，在同侧前部每个细胞结束。这束只存在于脊髓的胸部以上。支配上、下的全角运动神经元只接受来自另一个半球的纤维，而支配躯干肌肉的运动神经元则受双侧皮质脊髓束的支配。脊髓一侧皮质脊髓束受损，会导致同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性麻痹(肌肉张力升高、肌腱反射亢进等被称为赛马比)，躯干肌肉不会瘫痪。各传导束纤维的局部位置排列在脊髓损伤时引起各种传导束功能障碍。临床上对脊髓疾病诊断最有意义的是锥体束(皮质脊髓束)、脊髓矢状侧和细束带、楔形束。脊髓功能：传导反射(1)脊髓反射根据参与反射的神经元(突触)数量进行划分：单个突触反射最简单的反射弧：仅限

8、于传播神经元、一个传出神经元或相邻脊髓段，是段内反射。多突触反射：反射号有两个或更多神经元，轴突反射在固有束内，在下一行脊髓中，最后，前角运动神经元受到段间反射的影响。也就是说，体反射骨骼肌的反射作用是单个突触反射，包括肠反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射身体内脏反射、内脏内部器官反射和内脏身体反射、垂直毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射、1、牵引反射，包括深反射和肌肉张力反射。肌肉、腱、脊椎神经后根、-运动神经元、脊椎神经前根、肌肉收缩、深层反射(腱反射)、2、屈反射、皮肤、脊椎神经后根、嗅觉、中间神经元、屈曲反射路径至少需要三个神经元参与。也就是说，皮肤的信息通过后根传递到脊髓的嗅觉，通过中

9、间神经元传递到前角-运动神经元，-运动神经元兴奋，引起骨骼肌收缩。因为肢体收缩需要肌肉组，所以兴奋的-运动神经元往往是多段的。3、浅反射刺激皮肤后发生的相应肌肉反射性收缩、一般腹壁反射、附睾反射、跖反射认为浅反射有两个长短反射弧的人。短反射弧的中心位于脊髓，长反射的中心可以到达大脑皮层。因此，如果上运动神经细胞受损，腹壁反射或附睾反射等就会减弱或消失。脊髓损伤引起的两个下肢或四肢松弛性麻痹脊髓是大脑和脊髓神经之间的运动、感觉和内脏运动神经传导的连接中枢，各种脊髓反射的中心脊髓损伤还会引起损伤段下的运动、感觉和内脏运动神经功能的障碍，各种脊髓反射的变化。克里斯托弗里夫(Christopher R

10、eeve Christopher Reeve Christopher Rif)，运动神经元损伤导致松弛性麻痹。脊髓整体可恢复性损伤常见于脊髓急性病变，如急性脊髓炎、急性脊髓创伤、脊髓慢性损伤(如脊髓肿瘤末期)。脊髓切开损伤导致截瘫或四肢瘫痪。初期都有脊髓冲击症状，损伤平面下四肢松弛性麻痹，肌肉紧张低，肌腱反射减弱或消失，病理反射没有诱导，尿失禁。休克期通常为34周，此后逐渐转换为肌张力高潮、腱反射亢进、病理反射发生和反射性排尿(尿失禁)等痉挛性麻痹。慢性脊髓损伤，如脊髓肿瘤的晚期，也引起脊髓切口损伤，导致截瘫或四肢瘫痪，但没有脊髓休克症状。脊髓多节段损伤引起的麻痹有不同的特点，布朗-塞夸特综合

11、征常见于脊髓髓内占位性病变，如神经外科肿瘤，首先从一侧压迫脊髓。脊髓叶片损伤也可见。脊髓半断面布朗-蔡氏综合征布朗-塞夸德同步综合征损伤同侧平面以下位置感、振动感和微触觉损失薄束、楔形损伤同侧肢体上单位麻痹(赛马比)皮层脊髓损伤对侧体损伤平面1、2段以下疼痛、温感丧失脊髓丘脑束损伤同侧中央管周围会阴病变(如脊髓空洞症或脊髓内肿瘤)经常侵犯脑白质融合，脊髓丘脑束与此交叉的纤维被切断，病变部位发生在颈部肥大时，主要发生上肢疼痛、温角丧失，触觉存在(因为后索未受损)。 感觉分离，病例，患者：女性5岁时，经过高发烧，左下肢不能活。确定：1。头、颈、上肢两个，右腿移动得很好；2 .左下肢瘫痪，肌肉萎缩，肌肉紧张，3 .