静脉治疗质量管理相关规定

1、1、静脉治疗质量管理标准相关规定、林爽护理管理质量标准执行手册、2、定义、静脉治疗一般包括静脉注射、静脉输血、静脉注射等应用范围分为外静脉治疗和中心静脉治疗。3，1，静脉治疗管理的基本要求，1，医院应在药房监督下，建立静脉药物分配中心，对林爽肠内营养、细胞毒性药物、抗生素等静脉药物的构成、验证和发放。无条件的医院静脉药物的构成和使用必须在干净的环境下进行。抗癌药物构成的区域必须是相对独立的空间，并且必须在II级或III级垂直层流生物安全柜中配置。非经前营养(PN)液体必须由受过教育的医护人员在层流室或超净站内配置。2、实施静脉治疗护理技术的经营者必须是注册护士，必须定期进行静脉治疗所需的专业知

2、识和技术培训3、PICC导管手术应由具有PICC专业知识和技术培训、5年临床工作经验的护士进行，4、对患者及护理人员进行静脉治疗、导管使用和维护相关知识的培训，4、2、静脉治疗操作的基本原则。所有的启动都要实行检查制度，认识患者两种以上，询问过敏史。3、一次性医疗设备不得重复使用。4、对血液性病原体职业暴露脆弱的高危险部位，应使用一次性安全注射和注射装置。5、静脉注射、静脉注射、静脉输血及静脉导管穿刺及裴珉姬维修应遵守无菌技术操作原则6、手术前后手卫生相关规定，以手卫生7、消毒时穿孔处为中心进行擦拭渡边杏，至少要消毒两次或遵循消毒剂使用说明书。消毒剂应自然干燥，包括穿刺、5、3、3周静脉手术管

3、理要求，外周静脉导管穿刺包括一次性静脉输液钢针吸、外周静脉短导管(留置针)、外周静脉长导管穿刺。周围静脉中长导管是指通过上臂或肘前(静脉、肘正中静脉、头颈部)穿刺导管，具有上臂液和静脉水平的尖端。1、评价穿刺部位的皮肤状态和静脉条件，穿刺时注意以下事项。(1)选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉皮瓣、关节部位及瘢痕、炎症、结扎等静脉，(2)接受乳房根治术和腋窝淋巴结切除术的患者，应选择地侧肢体进行穿刺。有血栓史和血管手术史的静脉需要导管插入(3)治疗时，选择更薄、更短的导管，(4)成人不应首选头皮静脉，(5)儿童不应首选头皮静脉，(6，3)外周静脉手术管理要求，(2，一次性静脉注射钢针仅限于不刺

4、激药物的单一剂量)注射治疗一般不到4小时，注射时间一般在3周左右静脉留置针留置时间不到6天，留置针不适合注射腐蚀性药物。在使用留置针期间加强评价：(1)普通患者至少每4小时(2)对重症、镇静或认知障碍患者进行1-2小时评价；(3)新生儿和儿童的每小时评估；(4)至少评估穿刺点周围的皮肤和静脉是否有红色、肿胀、发烧、疼痛的迹象，如注射每小时或高周波性药物。如果发生静脉炎、导管堵塞、可疑导管相关血流感染等异常，应立即拔导尿管进行症状处理。抬起四肢制动，避免压迫。如有必要，应停止四肢静脉输液，观察并记录局部及全身情况的变化。4、一周中长导管使用时间为1-4周，可注射非极性抗生素、补液、镇痛药等，非经

5、营养，PH9，渗透压力600mOsm/L，葡萄糖浓度10%的液体或药物，7，3，委外静脉手术管理要求中颈静脉管消毒范围为皮卡6号，外周静脉留置针输液完成生理盐水正压密封7号，外周静脉留置针附着的肝素帽或无针接头应与外周静脉留置针一起更换，并应在肝素帽或无针接头处血液残留、完整性受损或去除后立即更换。8、周围静脉留置针穿刺后，以穿孔点为中心，在透明胶片或纱布无菌辅料，固定导管，记录标签上注明穿刺日期。换药时，如果湿气、卷边、松动、污染等完整性受损，应立即更换。9、外腔静脉导管裴珉姬保守，与中央静脉导管相同的裴珉姬保守要求。8，4，中心静脉导管管理要求，中心静脉导管为CVC，PICC，POR(注入

6、口)1，中心静脉导管资金确认议事指示确认，确认相关检查报告，操作员和患者或家属确认医疗记录中保留的信息签署同意书。2、中心静脉导管可用于任何性质的药物注射，腐蚀性药物注射应使用中心静脉导管。中心静脉导管渡边杏用于高压注射泵注入造影剂及血流动力学监测。患者需要持续的影像检查时，可以考虑使用抗高压注射的中央血管通道工具。解释：3、PICC导管和中心静脉导管裴珉姬修复应：(1)PICC穿刺和PICC、CVC、PORT裴珉姬修复使用专用护理包，标准操作程序(2)中心静脉导管操作应遵循原则，最大限度地提高无菌屏障；9、4、中心静脉导管管理要求(3)2%的葡萄糖酸氯最好使用乙醇溶液(2个月以下的婴儿小心使

7、用)，也可以使用碘浓度不低于0.5%的碘伏。(4)导管插入部位渡边杏暴露在丙酮、乙醚等有机溶液中，渡边杏在穿刺部位使用抗菌软膏。4、PICC导管插入时，请注意以下事项：(1)渡边杏设置乳房根治术或腋窝淋巴结切除术的手术侧肢体、锁骨下淋巴结扩大或肿块侧、起搏器侧，患上肢静脉压迫综合征的患者应渡边杏插入导管(2)选择肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位，避免肘部、感染和损伤部位。新生儿患者应渡边杏布线下大静脉、头静脉、颈静脉(3)血栓病史的静脉，在放疗部位安装导管渡边杏，10、4、中心静脉导管管理要求(4)急诊室配备救护车、自动除颤器等急救设备，在导管插入期间患者突发状况发生变化时迅速抢救。(5)PICC

8、置管后导管末端位置应通过x线片确定。5.在通过中心静脉管注入药物之前，必须回收血液，以确保导管在静脉内(3向瓣膜式PICC导管除外)6，管和密封件必须使用10ml以上的注射器或一次性专用清洗装置。7、注射前后应使用生理盐水脉冲方式清洗导管，如果发生阻力或无回流血液吸入，应进一步确定导管的通畅性，并通过强制冲洗导管渡边杏。8、注入完成导管通量和扩张管体积的2倍的生理盐水或肝素盐水正压密封。肝素盐水浓度，PICC和CVC可以为0-10U/ml，注入端口可以为100U/ml。9、使用中心静脉导管时，每天要检查穿刺点和周围皮肤的完整性，根据患者的状态、导管类型、留置时间、并发症等进行评价，尽快拔管。，

9、11，4，中心静脉导管管理要求，10，中心静脉额外肝素帽或无针连接器应至少每7天更换一次；肝素帽或无针接合处血液残留，完整性受损或去除后立即更换11，灭菌透明辅料至少7天更换一次，灭菌纱布敷料至少每2d更换一次，穿刺部位渗出液，出血时应及时更换敷料，穿刺部位敷料松动或污染等完整性受损时应立即更换12，PICC导管，在间歇治疗期间至少一周裴珉姬管理一次。13.端口连接应使用专用无损伤针穿刺，持续注入时无损伤针应每7天更换一次，端口治疗应在间歇期间至少每4周裴珉姬管理一次。14、PICC保留期限不得超过一年或遵循产品用户指南。15、移除中心静脉导管后，要确认导管的完整性，保持穿刺点24小时密封状态

10、。12，5，中心静脉治疗相关并发症的处理原则，1，观察中心静脉留置期间局部和全身情况的变化2，静脉炎发生时PICC可以暂时保留的记录；迅速通知医生，分析大型治疗3，静脉导管堵塞的原因，渡边杏强行注入生理盐水，确认导管堵塞时，应按照医生的指示迅速处理和录制。4、疑似导管相关血流感染的情况，应立即停止血液，暂时保存中心静脉，按照医生的指示提取血液培养等5、治疗疑似导管相关静脉血栓，抬起四肢制动，渡边杏热敷、按摩或压迫，并立即对医生进行治疗和记录。导管侧肢体、肩膀、颈部、胸部水肿、疼痛、皮肤温度和颜色、出血倾向及功能活动6、药物渗出及药物流出发生时，应立即停止注射，避免肢体上升、制动、压迫。及时通知

11、医生进行症状处理。观察并记录渗出部位的皮肤颜色、温度、感觉等变化，以及关节活动和肢体远端血液供应。13，6，静脉治疗应用管理要求，静脉注射管理要求1，根据药物和状态选择适当的推注速度，2，在注射过程中患者的药物反应3，刺激，腐蚀性药物的推注过程中，注意观察血液情况，并对导管进行静脉，14，6，静脉治疗应用管理要求，静脉注射管理要求要查看是否有渗出等。3，输入刺激性、腐蚀性药物时，查看血液状况，检查导管是否在静脉，15，6，静脉治疗应用管理要求，非经营养pn管理要求1，接受培训的医护人员在层流室或超顺台2，在适当的PN标签上有部门，医疗案例编号，床号，名字3、尽可能在24小时内保存在4、40C冰

12、箱里，5、注入前要重新注入，肿胀前要检查是否有悬浮物或沉淀物，开始注入的日期和时间6、胃肠营养要使用中心静脉导管注入，要使用单独的注入器以一定的速度注入。7、单独注射脂肪乳剂时，注射时间要严格按照药物说明书。8、在注入的PN中添加任何药物后渡边杏。9.要观察患者对PN的反应，及时处理并记录并发症。16，6，静脉治疗应用管理要求，闭合输血1，输血前患者的血型、输血师和副作用历史2，需要了解输血前和床边输血时，加倍确认有关输血的信息，准确输血后3，开始输血的速度慢，观察15分钟以上后患者的状态，年龄和血液注入成分血及其他血液产品应在从血库中清除后30分钟内注入，1单位全血和圣血应在4小时内6，输血

13、过程中以患者为对象进行监测，输血完成后应记录，空血袋应低温保存24小时。，17，6，静脉治疗应用管理要求，发生输液反应注射反应时，停止输液，更换药液和输液器，通知医生，给予症状处理，保持原来的药液和输液器，密切观察和记录病情变化。发生输血反应时，应立即减缓或停止输血，更换输血机，用生理盐水保持静脉通畅，通知医生症状处理，保存剩余血液和输血机，向输血科报告，观察并记录病情变化。18，7，注射(血液)装置和附加装置管理要求，(a)注射或血液注射和注射附加装置使用管理要求1，在注射药物手册中规定的被光剂时，使用被光油输入集2，脂肪乳剂注射，化疗药物和中药，精密过滤注射集的中药准备。3、在两种药物之间的相容性禁忌中，先注射药物后清洗或更换输液器，清洗导管，然后继续注射药物4，使用输血机时，在输血前后用无菌盐水冲洗输血管；徐璐继续注入其他献血者的血液时，应先血液全部输血，然后用无菌生理盐水清洗输血机，再注入下一个血液。5，输液部3，输液管，肝素帽，无针连接器，过滤器等，注入部应尽量少用。6、注入附加螺旋接口、与现有排气后注入设备紧密连接7、通过注入接头(或接口)