标本采集与运送ppt课件

1、1、标本采集与运输、检验科黄宏君、湖南省肿瘤医院HUNAN PROVINCIAL TUMOR HOSPITAL，2、主要内容、 检验工作标本采集前准备标本采集的意义和原则一般检验项目的试管选择常用标本采集方法和注意事项标本的运输和排斥常见问题的种子文件总结，如何看待3检验工作，检验科工作如法医学，法医学为公安提供证据，检验科为临床医师的诊断、治疗提供依据。 数据直接影响医生的诊断，所以检查结果是否正确的重要性是毋庸赘言的。 俗话说“巧妇难煮米”，检验的标本本身有问题，先进的设备，再加上高检验技术，结果可以说“差距是毫米，荒谬的千里”。 因此，检查结果的质量管理是从医生发出医生的指示开始的。4、

2、标本采集前的准备、5、医生的申请，由于临床检验标本对结果的影响因素很多，医生在详细了解患者的基本病情后，根据病情发放相应的检验申请书，告知患者检验目的、样品采集时的注意事项、要点和采集时间。6、护士采集标本，1 .采集标本前要评价患者的病情、心理反应和合作程度。 2 .向患者说明采集标本的目的方法，消除不安，取得合作。 3 .采集时认真核对病床号码、姓名、检验项目等4 .根据检验目的选择相应的标本容器5 .在容器外粘贴标本检验查询密码7 .血液样品采集前为患者做准备1 .采血前对患者做适当说明，消除患者的困惑的和恐惧。 卫生技术人员通知患者静脉和动脉的采血和采血时间是必要的。 有必要进行葡萄糖

3、耐量试验，说明有必要给患者多次采血。 2 .采血的前一天晚上不能有剧烈运动。 采血当天早上要避免激烈的运动和劳动。 采血前要休息1.0分钟。 采血时，患者必须相对安静，情绪稳定。 冬天采血时，要求患者暖和后保持血液循环畅通，休息1.0分钟后采血。 8、血液样品采集前患者的准备，3 .一般采血前的2.4时间素食者。 避免食用或食用高脂类食品，禁止饮用咖啡类饮料、浓茶类饮料及酒类(血浆乳酸、甘油三酸酯、尿酸增加)。 因此，空腹时采血8-12时间，特别是早上空腹时采血为好。 尿、粪便检查也要注意饮食的影响。 例如，吃富含葡萄糖的食物，就会引起暂时性尿糖阳性，吃富含动物血、肉、内脏、铁元素的蔬菜，就会

4、引起用化学法检测大便隐血的假阳性。9、血液样品采集前的患者准备，4 .一般采血前要避免吸烟和吸烟。 5 .一些用药患者根据情况，尽量避免药物的干扰作用。 一般要求患者在药无效后两天采血。 要求接受化学疗法的患者在接受化学疗法前采取样品，保证结果的精准性。 6、体位影响血液循环，门诊一般采用坐姿采血，采血前要给患者1.0分钟时间使自各儿体位保持稳定住院患者可以选择卧姿采血，对于某医生的指示要求卧姿采血的项目按照医生的指示进行。 由于血浆和组织间液的平衡随体位而变化，特别是细胞组分和高分子物质的变化显着。1.0、血液样品采集前患者准备，8 .血脂检查：血脂分析禁止采血3 d前进食高脂肪食品，应在1

5、.2时间禁食后采血检查。 从前天到采血禁止了咖啡和酒类。 患者服用降脂药时，应在检查前的2.4时间内停止服用，保证结果的精准性。 9 .血气分析：采血前和采血时，患者应消除恐惧心理。 患者在安静呼吸稳定的状态下，必须坐下或睡3.0分钟。1.1、血液样品采集前患者准备、1.1葡萄糖耐量试验(WHO标准化OGTT )试验3 d前，患者可以正常进食(如果患者饭量少，试验2 d前每天进食碳水化合物250-300g )。影响试验的药物，胰岛素和肾上腺激素等药物无效等，3天前需要无效的受试者必须空腹时10-12时间，第二天早上空腹时采血。 坐姿采血，应医生要求，5分钟内服用含75g无水葡萄糖的糖水250m

6、l或馒头100g。 吃过糖和馒头后，按3.0分、1小时、2小时、3小时各采血一次，前后共采血5次。 考试中抽烟、喝咖啡、喝茶、喝水、吃饭、打使不得。1.2、血液样品采集前患者准备，空腹项目1 .肝功能2 .血糖3 .血脂4 .真菌d右旋糖酐(血脂高患者)5.凝血功能(血脂高患者)6.血液流变学检查如全血粘度、血清黏性系数、血浆黏性系数等7 .甲氧西林、血清免疫球蛋白、粘蛋白，13， 为了明确标本采集、1.4、疾病诊断，制定过程进展的治疗措施，观察病情，观察标本采集的意义，按照1.5、医生的指示，准备、严格检查、准确采集，及时检查，掌握标本采集的原则，1.6，掌握正确的标本采集方法，保证标本的检

7、查质量， 应合理选择标本采集方法、取样容器(如血管、培养管等)、取样部位、取样时间节点和频率及采集量，并尽快检查。1.7、常见检验项目试管、1.8、常见检验项目试管选择、紫色帽(EDTA-K2抗凝血管):血液检查、糖化血红蛋白、全淋巴细胞亚群检验标本需要全血。 黑色帽(柠檬酸钠抗凝血管):血沉ESR，抗凝血剂与血的比例为1:4，管有刻度。 蓝帽(柠檬酸钠抗凝血管):凝血功能、抗凝血剂和血的比率为1:9，管有刻度。 红帽子(一般的长管):传染病类、结核抗体、荷尔蒙激素类都可以使用。 红帽子(短管):真菌-D葡聚糖可以使用。 (在检验科7号窗口)、1.9、常见检验项目的试管选择、黄色帽(凝固促进管

8、):生化类项目可以使用。 绿色帽(肝素钠金属钍抗凝血管):结核感染t细胞球、骨髓标本(淋巴瘤/浆细胞瘤免疫分型)。 灰色帽(EDTA抗凝血管):肝炎细小病毒、EB细小病毒核酸血液检查所需样品类型：全血、外周血、血浆、血清。 抗凝血剂： EDTA-K2、EDTA-Na2、柠檬酸钠、草酸盐、肝素钠金属钍等。2.0、血液常规管适用于血液常规、血型系统鉴定、交叉配血试验及临床血液学检查等抗凝血剂： EDTA-K2、EDTA-K3血液标本量1ml以上采血后立即在180度摇动58次，适用于2.1、血沉管血沉(ESR )测定的抗凝血剂：柠檬酸0.129 l抗凝血剂和血液样品的体积比(14 )采血后立即反转1

9、80度，进行58次，2.2、血管适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子测定等。 抗凝血剂：柠檬酸钠0.129mol/L抗凝血剂与血样体积比(19 )采血后立即逆转180度，为58次，促进2.3、抗凝血管，临床生化检查时添加抗凝血剂，加快凝血，操作温度范围宽，凝血速度快， 具有无血纤蛋白二次析出现象等优点的采血后立刻反转180度，进行58次，2.4、普通管适用于免疫学标本并未添加抗凝血和抗凝血成分。 由于检查项目很多，血液标本应尽量提取到一盏茶，2.5、血液标本的采集顺序，备注：第1管为血液凝固试验使用使不得，没有血培养管，第1管为无添加剂的干燥管，第2管为血液凝固试管。2.6、标本的

10、定义、标本的定义：采集患者血液排泄物(粪、尿)分泌物(痰、鼻分泌物)呕吐物体液(胸腔积液、腹腔积液、脑脊液)脱落细胞球(食道、阴道)等样品，用物理、化学和生物科学的实验室技术和方法进行检查，作为判断患者有无异常的依据。、2.7、常用标本的采集、动脉血标本采集血培养标本采集痰、呼吸机标本采集粪便标本采集体液标本采集皮肤(伤口、创面等)、骨髓标本采集阴道分泌物、HPV-DNA检查标本采集组织标本的采集、2.8、1 .动脉血标本采集、采血器的准备：用注射器吸入肝素0.2mL，浸润注射器内壁后尽量排除。 选择血管，血气分析一般采用动脉血。 严格隔断空气，采血后立即混合检查，天热时放入冰箱检查。 记录患

11、者采血时的体温，因血气分析时的体温值而结果不同。2.9、2 .血培养标本采集、采血时期尽量在抗微生物剂使用前，在全身颤抖和发热开始抽血次数和间隔急性感染患者：从两臂分别采集两个血液样本。 感染性心内膜炎患者： 2.4时间内采血3次，每次间隔大于3.0分。 发热原因不明患者： 2448h后采血2次，间隔在6.0分钟以上。3.0、血培养采血方法、量、消毒和检查、采血方法是把血液注入氧气瓶，放入厌氧瓶。 采血量最重要的血液和瓶液体的比例是1:5-1:10，成人810ml，小儿25ml血量不足-首先需要氧气瓶，剩下的血接种厌氧瓶。 皮肤消毒对防止污染正确的皮肤消毒尤为重要！ (75%酒精消毒血培养瓶塞

12、自然干燥6.0秒，将样品注入培养瓶，将样品和肉汁混合避免血液凝集。3.1、常用血培养瓶、蓝色：需要氧的紫色：厌氧瓶、绿色：需要氧的橙色：厌氧瓶、BD公司、梅丽埃公司，注意：患者的酒吧查询密码贴在血培养瓶上是要不得，Aerobic rubik需要氧的瓶Anaerobic neirubik厌氧瓶、3.2， 血培养标本采集的注意事项测定血气和血沉的采血为云同步(或之前)从静脉采血使不得静脉导管或静脉放置口采血的话，必须从静脉采血。 为了把第一次的血扔掉与要不得进行比较说明，用抗凝血剂洗净主张要不得的血培养瓶放入冰箱和冷冻库中，存放好样品后立即进行检查使不得。 否则室温注意：患者条形查询密码贴在血培养

13、瓶上要不得，33 3.痰和呼吸机标本采集与处理；1 .自然咳痰法：指晨痰，清水漱口数次后，用力吐出肺痰，使无菌容器吐出检查，痰量应在1mL以上。 2 .支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集方法由医生操作。 3 .鼻、咽拭子法：参见下文，3.4，痰标本差异，3.5，痰标本注意事项，能自辩的患者：早晨起床后用清水漱口，深深吸出早晨最初的痰后，用力吐出气管深处的痰液，漱口，不能用要不得、唾液、鼻涕等吐痰或作者：吸痰法不能收集痰，其他注意事项：1.将唾液、漱口、鼻涕等混入痰液中要不得；2 .收集痰液早上好，痰量多，痰内细菌；3.6，咽雨刮器操作程序及要点，操作前准备，对照，点燃酒精灯后对患者说用长

14、棉棒迅速轻柔地擦拭、取出两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，用酒精灯炎消毒试验管口及棉塞后，插入棉棒堵塞。棉棒插入试管检查、3.7、咽拭子标本采集注意事项、进行真菌培养时，应在口腔溃疡面采集分泌物以避免交叉感染、棉棒不接触其他部位、防止污染标本、影响其他结果在2小时内采样、防止呕吐、3.8，4 . 尿标本的分类尿标准标本尿培养标本12h或24h尿标本3.9、尿标本的采集，应根据项目要求采集尿标本，如随机尿、饭后尿等，通常应采集晨尿10mL，采集尿后立即接受检查。 在采尿前，患者必须先洗手，在尿道口和周围干燥的无菌容器中采尿：经尿道将导管插入膀胱后采样。 按照医疗从业者有关导尿的操作规范进行。、4.0

15、、1、尿常规标本检查尿性状，检查管型和有无细胞球，准备用于尿蛋白和尿糖的定性检查：一次性物品尿杯、4.1、自瓣患者：早上初尿，1/3至1/2杯留置导尿：从尿袋排尿，4.2，2、尿培养标本用于细菌培养和细菌易感性试验：一次性物品无菌尿杯，43 引尿术2、引尿术清洁外阴，尿道口患者在前级尿用试管中取5-10ml中段尿，将4.4、3、12h或24h尿标本尿生化检查或尿浓缩检查结核菌7pm(am )排至膀胱次日7am，尿排至便器或便器后，取3000-5000ml带盖使用物：容器(30005000ml )防腐剂、4.5、常用防腐剂：甲醛：防腐和固定、尿爱迪生计数(1.2时间尿细胞球计数)等每ml尿3.0

16、 4.0 %甲醛液1滴的浓盐酸：作用：使尿保持酸性环境，防止尿中荷尔蒙激素氧化。 常用于分泌系统检测，如1.7酮甾类化合物、1.7羟基甾类化合物2.4时间尿中加入5-10ml，直接保持4.6、甲苯：尿的化学成分，常用于尿蛋白、尿糖的定量测定。 用法：在100ml尿中添加0.5%1%的甲苯形成薄膜，复盖尿表面进行细菌防止感染。 测定尿中纳金属钍、钾元素、氯元素、肌酸酐、肌酸酐等，加入10ml。4.7、尿标本采集注意事项、女性患者大姨妈日不应采集尿标本的阴部分泌物过多，应先清洁，清洗后收集。 进行早期宫内孕检测试验时，留早尿采集尿培养标本时，应在无菌操作下采集1.2时间或2.4时间尿标本，将收集尿

17、的瓶子放在阴暗处，并根据检测要求添加防腐剂。 4.8，5 .粪便样本采集，采集时间：1.拉肚子患者在急性期，尽量在用药前采集粪便。 2 .伤寒患者在发病2周后采集粪便。 3 .怀疑有霍乱时，立即采集粪便进行检查。 采集方法：1.自然排便法：取新鲜粪便粘液、脓血等有意义的成分2-3g，放入无菌容器中检查。 2 .直肠擦拭法：与粪便和排便困难者取得婴儿子困难。 大便常规：取一勺新鲜粪便，放入专用大便收集器，贴条查询密码检查。4.9、5.0、5.1、6 .体液标本的采集(培养)、脑脊液标本(1)的采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，在给予抗生素前采集脑脊液为宜。 (2)将采集方法：无菌腰穿采集脑

18、脊液1-3mL注入到血培养瓶或无菌管中。 穿刺液标本(1)穿刺液标本包括胸腹水、关节液等。 (2)用无菌操作穿刺抽出标本，1mL以上的标本立即提交检查。 抽取胃液和胆汁：5mL左右后，放入无菌管中立即接受检查。 深部脓液：用无菌注射器提取后立即提交检查。5.2、7 .皮肤(伤口、创面等)、骨髓标本的采集，(1)将采集部位洗净、消毒后采集。 (2)闭合性脓肿：用无菌注射器提取。 (3)开放性脓肿和脓性分泌物：先进行局部消毒，再用无菌棉雨刮器将脓液和分泌物放入无菌试管进行检查。 (4)骨髓采集部位：穿刺法从髂骨采集标本，5.3，8 .阴道分泌物，HPV-DNA检测标本采集，阴道分泌物：妇科医生取带条查询密码的生理盐溶液试管，用棉棒采集后，将穹窿或阴道侧壁分泌物放入试管内立即检查。 HPV-DNA样品：用HPV-DNA专用的样品刷子刷宫颈，将刷子头装入样品瓶中，贴上棒形查询密码后立即检查。5.4、9 .组织标本采集、新鲜组织：