外科护理学第四章_第1页
外科护理学第四章_第2页
外科护理学第四章_第3页
外科护理学第四章_第4页
外科护理学第四章_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、第四章 外科休克病人的护理,休克定义,休克： 机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征,2.有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，占全身血容量的80%90% 依赖三个因素维持： 充足的血容量 有效的心搏出量 适宜的周围血管张力,按病因分为：低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克五类 外科以低血容量性休克和感染性休克最为常见,病理生理,（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）处理问题,护理评估,（二）身体状况,二、护理评估,表4-1 休克的身体状

2、况评估要点及程度,（三）心理-社会状况 因病情危重、并发症多，病人及家属对治疗和预后的认知程度，可出现焦虑或恐惧等情绪反应，护士应了解引起不良情绪反应的原因 （四）辅助检查（了解）,三、常见护理诊断/问题,1.体液不足 与大量失血、失液有关 2.气体交换障碍 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关 3.恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关 4.潜在并发症 感染、受伤、压疮、MODS等,四、护理措施,四、护理措施,(一)急救护理,（二）一般护理 1.体位 平卧位 抗休克体位 头和躯干抬高2030，下肢抬高1520卧位，以暂时增加回心血量,四、护理措施,2.呼吸道管理 昏迷病人使头偏向一侧，或置入通

3、气管，避免舌后坠、误吸等导致窒息，及时清除呼吸道分泌物 常规给氧，氧浓度40%50%，氧流量为68L/min 严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开并尽早使用呼吸机辅助呼吸,3.维持正常体温 注意保暖，若病人出现畏寒、体温下降，可提高室温、加盖棉被等 禁用热水袋、电热毯等体表局部加温方法，以免皮肤血管扩张致休克加重和耗氧量增加，同时也避免烫伤病人 及时更换被汗液浸湿的衣、被等。做好病人的皮肤护理,4.预防损伤 对烦躁不安或神志不清的病人，应加床边护栏，夹板固定输液肢体，必要时四肢以约束带约束，避免坠床等意外损伤,四、护理措施,病情观察,1.意识和精神 是脑组织血液灌注和全身循环状况的反映

4、 神志清醒，说明循环血量已基本满足 表情淡漠、烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷，则说明缺血缺氧已致脑功能障碍,2.生命体征 脉搏细速、呼吸急促、收缩压90mmHg、脉压20mmHg 表明休克存在 血压回升、脉压增大，表明休克好转 呼吸大于30次/分或小于8次/分表示病情危重 多数休克病人体温偏低，但感染性休克病人常有高热。若体温突升至40以上或骤降至36以下，均提示病情危重,休 克 指 数,（1）计算公式 脉率/收缩压（mmHg） （2）正常值 约为0.5左右 （3）结果 1.0提示有休克 2.0提示严重休克,3.皮肤色泽和温度 体表灌流情况的标志 4.尿量 可反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标,（四）治疗配合 1. 扩容的护理 2. 应用血管活性药物的

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论