肿瘤营养治疗指南解读

1、，解释2019年版肿瘤营养治疗指南，CSCO肿瘤营养治疗专家委员会潘洪明，2，肿瘤患者营养不良状况，Hal pern-silveira d，et al . support care cancer . 2010；18(5):17-625；2.la vinano a，me quid mm . nutrition . 1996；12(5):358-371；3.bozz etti F. in : Payne-James j、grim ble g、silk d、eds。artificial nutrition support in clinical practice。2nd。London : GMM63

2、9-680；4.national cancer institute . nutrition in cancercare . www . cancer . gov/cancer topics/pdq/supportive care/nutrition/heals69 (4) :11-7，诊断恶性肿瘤时，部分肿瘤中营养不良的患者约一半，治疗期间营养不良和体重可减少的患者85%，营养不良和体重减少是肿瘤患者常见的现象，the impact of nutriational status，nutritional住院患者接受抗癌治疗后(住院时)，营养风险和营养不良的比例分别为40.2% (26.4%)和2

3、8.0%(11.6%)营养风险，营养不良发生率最高的是治疗后胃癌患者(66.4%)和胰腺癌患者(51.5)以2248名中国住院患者为对象，营养危险率为40.2%，营养不足率为28.0%，营养不足率相关因素调查：消化道疲劳和中后期分期营养治疗率为42.3%，有营养危险的患者约一半没有接受单瓶注射50%的营养治疗，pan hongming，et al . nutr cancer . 20065 (1) 33363662-70，multifacorial ETI ologies for body weight loss and metabolic abnormalalities in cancer

4、patients，marn caro26 (3) 3336289-301。体重下降骨骼肌损失，肿瘤患者营养不良的原因，营养不良影响林爽结果，减少肿瘤患者体重减少生存时间，约20%肿瘤患者营养不良直接死亡只有5%的郑智薰主观体重损失，生存率下降，身体免疫力下降，对肿瘤治疗的耐受性下降，营养不良肿瘤患者5年生存率没有营养不良33 (1): 90-9，体重损失和基于BMI的生存等级系统确认基于体重指数(BMI)的体重损失量可能与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、体力状况无关，肿瘤患者的生存预测，different colors denote p，2000-2010年以460个研究中心4400万名住院成

5、人患者为对象接受ONS的724027名患者，整体上每次在ONS上花费1美元，就花费2.56美元，Philips on，t.j .j.t. snider，d . n . lakdawallawallesTo MAS Philips on研究，指南特点：前沿，简洁实用，与国际集成，国情相结合，有助于指导癌症领域相关医生的林爽实践！肿瘤幸存者必须注意保持身体运动，肿瘤患者营养不良可能发生在任何阶段。通常进行性所有肿瘤患者应定期接受营养风险及营养不良的检查。适当的营养干预临终时治疗主要是饥饿和解渴等症状支持疗法，额外的营养支持比利益更有害。2017 ESPEN guidelines，相应人口：恶性肿瘤

6、患者26(6)33601778-84。nrs 2002营养风险评分，疾病严重程度评分，患者诊断不在相应疾病名称范围内的情况下接近相似情况，因此研究人员组必须有临床医生进行疾病诊断，营养状态损伤评分，BMI体重高度2(kg/m2)，小数点后1位计算：空腹，病房服装，脱鞋，如果患者的肝肾功能正常，可以用白蛋白替换(30g/L，3分)，但白蛋白不是营养指标，应在病例记录表中说明这一点。，年龄分数，年龄70岁：1分，营养风险筛选和评价要经过癌症治疗前的过程。追踪期间：每3个月-每6个月评估一次，营养干预过程，肠功能障碍：放射性肠炎肠闭塞综合征腹膜癌或乳房，EN还不够(需要量的60%以下3天-5天)，建

7、议共同补充肠内营养，包括非内营养或消化道功能不全时间。96 (2) :1197-205。ljun gqvista . jpen j parentr enteral nutr . 2012 jul；36 (4) :3389-98。术后加速康复(ERAS)计划管理1，提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症发生率和手术死亡率的目标1，是实施该计划的关键：减少阿片药物管理疼痛，尽快活动，尽快恢复胃肠功能，尽可能进行微创手术2，28，进行手术营养治疗，6个月内10-15克林贡语36 (2017) 623-650，严重营养风险，适应症，营养风险营养不良外科医生在5天以上的手术期间，超过50%以上需要进食的

8、量，超过7天，肿瘤患者术前营养干预的迹象，术后营养治疗的迹象术后顾颉刚饮食仍不能满足营养需要的患者，出院后营养治疗和营养追踪，放疗患者营养干预的征象，营养检查和评价应在癌症诊断和化学放射治疗期间进行，后续后续后续后续后续活动中，应重新评估营养摄入、体重变化、BMI和综合林爽综合评价，及时发现营养风险、并发症治疗和早期营养干预。了解营养不良和代斯障碍的原因和严重性，制定合理的营养干预战略，以已经营养危险或营养不良的患者为对象，营养治疗不足的营养摄取是开始营养治疗的重要时期，每日摄取能量比需要量低60%以上12周以上，因此预计7天以上不能进食，如果摄取量不足，顾颉刚摄取量少的患者，给个人化的营养教

9、育和饮食指导ons，确保充分的营养摄取需要长期管饲(4周)时，对接受大剂量化疗和造血干细胞移植的患者进行包装和评价，每周评估，如果营养危险或营养不良，提前开始营养教育和饮食指导，包括ONS，EN，或PN在内的营养治疗，确保充分营养摄入，放疗患者营养干预的迹象，恶心，PN。采取各种措施改善饮食，包括使用促进消化的胰蛋白酶、延迟胃肠管快速联动的药物使用等，在不伴有肠吸收和严重代斯障碍的营养不良管理治疗后，可以轻松修复。伴有重症代斯障碍的患者，营养疗法可以缓解其严重性，但要完全扭转这种变化并不容易。多方面的综合治疗，化学放射治疗患者营养干预的迹象，34，晚期患者营养治疗，缓解症状，缓解痛苦，确保患者

10、的生活质量，体重裴珉姬，营养治疗目标，恶病质分期，Lancet Oncol。2011年；12 (5) 333636099-95。肿瘤恶病质的最佳治疗方法是有效的抗癌治疗。如果没有有效的抗癌治疗，难治期的病情很难逆转。不同的恶病期要使用不同的治疗方法；恶病质和恶病质持续时间是比较有效的治疗窗口。36，晚期患者伴随着严重的恶病质。恶病质以持续性骨骼肌丧失(包括或包括脂肪组织的丧失)为特征，没有通过常规营养支持完全缓解，而是逐渐导致功能损伤的多元综合症，Fearon K，et al. Lancet Oncol。2011年；12(5):99-495 . curr opin pharmacol . 20

11、15；223336100-6，晚期患者营养治疗，宿主肿瘤相互作用，以症状治疗为主的综合治疗，不需要强迫氮平衡或氮平衡，非毒品治疗，家庭支持，适当的体力活动裴珉姬，心理治疗，临死的大部分患者。 营地培训和膳食地图，Arends J et al，espen guidelines，clin nutr2006，25336945-259.bozz etti et al，Espen guidelines，clin nutr 22 每天所需的维生素和微量元素总外营养补充一周以上，必须补充维生素和微量元素，标准整体蛋白质制剂是特殊营养品和免疫营养素、免疫营养素、免疫营养素、免疫营养素是指富含特定营养素的营养补充剂，有助于改善免疫功能，调节身体炎症反应的特殊营养素种类常用的免疫营养素包括核苷酸、精氨酸、n-3多不饱和脂肪酸(n-3多不饱和脂肪酸) 41、营养治疗路径选择，肠屏障功能裴珉姬，肠蠕动促进蛋白合成，肠组织的康复调节免疫功能改善门