头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理ppt课件

1、1、头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理，甘肃省肿瘤医院头颈部外科王梓，2、我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法1、局部毗邻皮瓣2、带蒂胸大肌皮瓣3、斜方肌皮瓣4、游离前臂皮瓣5、游离股前外侧皮瓣6、游离髂肌皮瓣等，3一、局部毗邻皮瓣推进皮瓣：单蒂、双蒂岛状旋转皮瓣：扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣双叶皮瓣是皮瓣z成形术的菱形皮瓣额部皮瓣，4、菱形旋转皮瓣、双叶皮瓣、颜面基细胞癌全瓣修复、左眶基细胞癌额瓣修复、8、头皮鳞癌、9，2，胸大肌皮瓣是头颈外科最常用的皮瓣，也称为“救生瓣”，其组织、舌癌和胸大肌皮瓣的根治修复、颌下腺癌和胸大肌皮瓣的根治修复、软组织肉瘤胸大肌皮瓣的修复术、甲状腺癌侵犯喉、下咽头大肌皮瓣、

2、1.4、三，用于斜方肌肌皮瓣的组织量多，枕头项部大面积组织缺损，术后疤痕隐藏在背部，适合女性患者。枕头部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣的修复、右耳下腺巨大肿物斜方肌皮瓣的修复、头枕部纺锤状细胞球肉瘤斜方肌皮瓣的修复、1.8、4、游离前臂皮瓣于1981年首次报道以桡动脉为血管蒂的前臂皮瓣在临床上应用，被称为“中国瓣”。 是头颈外科最常用的舌、颊、口底游离皮瓣。 口底癌前臂游离皮瓣的修复、口底癌前臂游离皮瓣的修复、2.1、5、游离股外侧皮瓣的修复是目前最常用的，使用最广泛的游离皮瓣之一，瓣区隐蔽，组织量丰富，临床上倾向于取代游离前臂皮瓣。股前外侧皮瓣、股前外侧皮瓣、6、下颌牙龈癌髂肌瓣修复、2.5、Cont

3、ents、心理护理、术前护理、术后护理、康复指导、4、1、2、3、皮瓣围手术期护理、2.6、Table、心理护理、心理护理、1、颈部、颌面部肿瘤切除后患者容貌、起身2、术后发生开口、语言和饮食困难等问题时，要事先通知患者，做好一盏茶的心理准备。 3、应进行有效的个性化心理护理，消除患者的焦虑，加强治疗自信心，配合手术治疗。 3、2.7、Table、术前护理；(1)口腔护理1、术前使用过氧化氢溶液或用含抗生素漱口剂漱口，每日34次，以降低口腔感染条件。 2 .术前一周口腔清洁，有龋齿患者应及时处理。 3、有口腔溃疡，除使用含漱剂外，部分涂抹达克罗宁。 培养2.8、Table、术前护理、(2)适应

4、术后变化的训练1、术前去枕头平卧的睡眠习惯。 2 .训练患者床位大小，深呼吸，使咳嗽和吸痰方法有效。 3 .说服患者自觉禁止吸烟和防止二手烟民。2.9、Table、术前护理；(3)皮瓣供应区和受区准备1、术前仔细检查血管蒂走行范围和供应区有无感染、瘢痕和皮肤病，必要时报告医师。 2 .采用前臂皮瓣时，禁止静脉采血、皮试。 3 .准备皮要求动作柔软，防止皮肤损伤。3.0、术后护理、负压引流护理、液体管理、皮瓣观察、卧位、病情观察、气道管理、3.1、Table、术后护理、(1)卧位1、头部固定、防止随意摆动、防止体位皮瓣压迫、防止皮瓣折曲、防止颈部过度弯曲、确保皮瓣有良好的血液循环、减轻血管蒂张力

5、2、采用轴线式翻身法，防止血管扭转导致皮瓣供血不良，影响皮瓣生存。 3 .根据手术皮瓣的情况下床活动。3.2、Table、术后护理；(二)病情观察1、血压：血压保持相对恒定，血压过高会导致血管收缩，血压过高，血压过低会影响皮瓣的血液循环。 2、呼吸：保持呼吸机通畅，充分吸入口腔分泌物，注意患者舌背、声音嘶哑、喉头浮肿等情况有木有，在床旁准备气管切开包。、3.3、表、术后护理；(3)掌握气道管理正确吸痰方法换气茄克衫的注意点病情观察对内茄克衫定时消毒及湿润气道长期使用的教育、3.4、表、术后护理；(4)负压引流护理；(1)严密观察引流液的颜色、量、性质。 2 .保持引流管通畅，避免扭曲、打折、压

6、迫、堵塞、脱落。 3、考虑引流液颜色变淡，引流量为20ml，拔出引流管。3.5、3.6、表、术后护理；(5)液体管理1，游离皮瓣液体量不大点，滴速不太快。 2、合理、有计划的进口药物，术后使用抗生素，制备酸剂、舒张剂、抗痉挛剂、抗血栓剂。 3 .性生理需求量不足时，其剩馀量由鼻饲养补充。3.7，目前最常用的方法是皮瓣以下时色温质皮纹毛细血管充盈情况针刺出血情况，游离组织移植后护理，3.8，(1)颜色1，正常皮瓣颜色与供应区一致，术后1.2日内略苍白。 2 .动脉供血不足时，皮肤颜色呈灰色，静脉回流受阻时，皮肤颜色呈暗紫色，有瘀伤、浮肿。 (二)温度1、温度下降是动脉供血不良的前兆，温度过高必须

7、警惕伤口感染。 2、皮肤温度过低提示存在血液循环障碍，局部动脉血流不畅，应及时采取适当的解痉措施。 3 .口外皮瓣用红外线灯进行局部皮瓣的间歇照射。 游离组织移植后的护理，3.9，口外皮瓣，口内皮瓣，4.0；(3)面团儿1，正常皮瓣的面团儿柔软、弹性。 2、术后72h内皮瓣一般肿胀，随后逐渐减轻。 3、皮瓣出现淤血斑、紫色、变粗、变硬、肿胀无弹力，表示阻碍静脉逆流。 (四)皮纹1、皮瓣表面需要正常皮纹、皱纹，血管危象发生后皮纹消失。 游离组织移植后护理，4.1，(5)毛细血管充盈情况用棉棒轻轻按压皮瓣，压迫皮瓣局部苍白，开放后发红正常，超过30s的恢复者毛细血管充盈迟缓，1min后不能恢复血管危象的