消毒隔离检查标准及意义ppt课件

1、消毒隔离检验标准和意义、内容、消毒隔离的意义概念消毒隔离质量标准和管理监测与记录消毒隔离管理中常见问题，一、消毒隔离的意义、医院感染工作涉及很广，任何工作环节不能完成，可能导致不良后果。 它不仅影响患者的安危、医疗从业者的健康、医疗技术的发展和医疗机构的正常运行，也会给社会带来一定程度的不稳定因素，带来严重的社会不良影响。 个案份额，西安交大医学院第一附属医院感染事件，2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名患儿发生住院感，8人死亡。 问题：一是医院管理松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，不履行感染预防管理职责。 三是医院感染监测不足，医院感染事件报告过少。 四是预

2、防感染工作薄弱，许多环节存在危险。 处理：撤销医院院长和主管副院长职务，免除医院新生儿科主任、护士长职务，免除医院医疗部、护理部等有关部门的责任者职务。 新生儿科住院部暂时关闭。 深圳妇女医院感染事件，1998年4-5月，深圳市妇女医院发生严重手术后伤口感染事件。 伤龟分支杆菌感染患者166例，其中妇产科138例，发现外科(包括儿科) 2.8例。 问题：浸没手术器械中使用的消毒液，应该是2戊二醛错误地配制成0.05，消毒剂浓度不足，不能得到灭菌效果，引起大规模的同源感染。 处理：院长被免职，直接责任者被开除。 一名4.6患者起诉了医院的2681万顾客投诉。 安徽宿州“眼乌珠事件”，于2005年

3、1.2月1.1，在宿州市立医院眼科接受白内障手术。 1日感染了1.0患者的眼睛，其中9人的单眼乌珠被摘除了。 卫生部通报，调查结果显示，此案造成宿州市立医院管理混乱，违法违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术设备消毒不到位，造成手术患者压电石英原性感染。 中东呼吸综合症(MERS )，韩国的旅游者今年5月在沙特阿拉伯，卡塔尔等首次感染中东呼吸综合症(MERS )，回国后韩国MERS爆发了。 值得注意的是，所有病例都是医院感染。 MERS细小病毒在医院内传播主要是由于医院环境的影响。 非典型肺炎(SARS )，在我国2003年SARS流行期间，医院成为重要的传播场所，22.3个感染者为

4、医疗从业者。 北京牌高等院校人民医院自4月5日首例非典患者就诊后，整个医院感染了9.3人医疗人员，整个医院经隔离。 不能脚丫子到认识，不能防护，不能很好地消毒隔离。 医院感染发生突然地事件，2009年在天津蓟县妇幼保健院，暖水瓶消毒不严格，新生儿阴沟杆菌6人感染，5人死亡。 2009年1.2月，安徽霍山县医院透析室5.0人以上患者发现丙肝3.0病例，确定1.9人在透析期间感染。 一、消毒隔离的意义、血的教训摆在我们面前时，我们要重视医院感染的预防。 医院感染不能消除，但通过有效的预防和联合特罗尔，可以减少医院感染的发生。 WHO提出有效控制医院感染的重要措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、抗生素

5、合理使用、监测和监测，效果评价。 消毒隔离是阻断致病微生物传播、预防医院内交差感染的重要手段，也是护理的基础。 一、消毒隔离的意义、医院感染管理与护理的联系1、在医院的诊疗活动中，与患者最接触的是护士，预防医院感染的措施涉及到护理工作的各个方面，护士是预防医院感染和特罗尔的主力，是主要的传播媒介。 2、看护者在医院感染管理中发挥的作用：执行者、引导者、教育者、发现者。3、提高护士预防医院感染的意识，严格执行消毒隔离制度，是医疗安全的有力保障。 二、概念、消毒：去除或杀死传播媒介上致病微生物无害化的处理。 意义1、处理的重点目标是致病微生物。 2 .处理后的物品没有传播感染的危险性，保护被暴露的

6、人们不受感染。 3、处理过的物品中可能还存在微生物。 二、概念、灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品的所有微生物的处理。 意思： 1、灭菌是绝对的概念，灭菌后的物品中不存在活的微生物。 2 .灭菌处理后的物品可直接进入人体无菌组织。 二、感慨、消毒、灭菌的基本原则1、反复使用的诊疗器具、器具和物品，使用后清洁、消毒灭菌。 2、阮籍细小病毒、瓦斯气体坏疽以及突然地原因不明的被传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品，必须执行医疗机构消毒技术规范的规定。 3 .耐热、耐湿的手术器械，应优先采用压力蒸汽灭菌，采用化学消毒剂浸渍灭菌使不得。 二、感慨四、环境和物体表面，一般情况下首先清洁，被消毒患者的血

7、液、体液等污染时，首先去除污染物，然后清洁消毒。 5、医疗机构消毒工作使用的消毒产品应得到卫生行政部门的行政许可，或符合相应的标准技术规范，遵守行政许可使用的范围、方法和注意事项。二、感慨常用消毒和灭菌方法1、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、电离辐射消毒、微波消毒、等离子灭菌。 2、化学消毒灭菌法：环氧乙烷瓦斯气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸渍消毒、临傻甲醛浸渍消毒、过氧冰乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、氯元素系消毒剂、酚系消毒剂、碘元素系消毒剂、洗必泰、酸性氧化电位水。 二、概念、隔离：采用多种方法、技术防止病原体从患者和携带者传染给他人

8、的措施。 意义1、将传染病患者、高易感性人群安置在指定场所，以达到暂时不与周围人群接触、控制特罗尔传染源、阻断传染途径、保护易感染人群的目的。 有效抑制传染疾病的传播。 2 .保护医疗从业者，减少职业暴露。 3 .有效降低医院感染率。 二、概念、隔离管理要求1、新建、改建和扩建时，建筑布局要符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，区域划分要明确、识别明确。 2、应当根据国家有关法律规范，结合本医院的实际情况，制定和实施隔离预防制度。 3、实施隔离应遵循“标准预防”和“预防疾病传播途径”的原则。 二、概念四、应加强传染病患者管理，隔离患者，严格执行探视制度。 五要采取有效措施，管理传染源，切断传

9、染途径，保护易感性高的人们。 6、要加强医疗从业者隔离和防护知识培训，提供适当必要的防护用品，正确掌握常见传染疾病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 二、概念、七、医疗从业者的手卫生必须符合WS/T 313。 8、隔离区域消毒必须符合国家有关规定。 建筑分区医院的建筑区域应根据患者获得感染危险性的程度，将医院分为4个区域。 1、低危险区域：包括行政管理区、教育区、图书馆、生活服务区等。 二、概念、二、中等危险区域：包括普通门诊、普通住院部等。 3、高危区域：包括传染病科(门诊、病房)等。 4、极为危险的区域：包括手术室、重症监护室、脏器移植住院部等。 二、概念、隔离要求1、应明

10、确服务流程，保证清洁、排污分离，防止人员流动、物品流动交叉污染。2 .按照建筑划分的要求，同一等级划分的科相对集中，高危区的科相对独立，应分为普通病区和生活区。 3、通风系统应划分区域，防止区域间空气交叉污染。 4 .应4.ws/t13的要求，配备适当的手卫生设施。 二、概念、隔离原则1、在标准预防的基础上，医院要根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)化学基，结合我院的实际情况制定相应的隔离和预防措施。 2 .一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采用相应的传播途径隔离和预防。 二、概念三、隔离住院部需要隔离标识牌，限制人员出入。 黄色是空气传播的隔离，

11、大头针是飞沫传播的隔离，蓝色是接触传播的隔离。 4、传染疾病患者或可疑传染疾病患者应设在一个隔离房间。 5、条件有限的医院，可将同种病原体感染的患者放在一间病房。 6、建筑布局符合医院隔离技术规范第五章的相应规定。 二、概念、隔离常采取的措施： 1、患者安置：单间或同种病原同室隔离。 2、区域划分：限制、减少人员出入。 3、个人保护：根据情况合理选择保护用品。 4、用品、仪器设备：使用后的清洁、消毒或灭菌。 5、物体表面：每天消毒，擦拭抹布后消毒。 6、医疗垃圾：防漏密闭容器运输，刀具装入刀架。 二、概念、标准预防：对医院所有患者和医疗从业者实施的感染预防措施。 包括手部卫生，根据预期曝光选择

12、手套、隔离衣、口罩、医疗护目镜、防护面罩、安全注射。 也包括穿着适当的防护用品处理被患者环境污染的物品和医疗器械。 标准预防以患者血液、体液、分泌物(不含汗液)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则为化学基。 三、消毒隔离质量标准；(一)无菌物品管理；(二)无菌操作技术；(三)环境卫生管理；(四)一般诊疗物品的管理；(五)冰箱管理；(六)医疗垃圾的处理；(一)无菌物品管理；(一)无菌物品储藏室的温度要求应低于2024，无菌物品储藏室的相对大气湿度应低于70%。 2、无菌物品的橱柜或架子离地面2025厘米，离天花板5.0厘米，离墙面5厘米，空气流通，不发霉。 3、对所有灭菌物品进行仔细检查

13、，可以满足要求进入无菌物品保管区。 一次性使用医疗用品必须在卸下外包装后进入本区。 (1)无菌物品的管理，4，在无菌物品保管时分类放置，固定位置，标明，按有效期顺序排列，在有效期内安全使用，过了有效期要不得。 5、无菌物品的储藏应避免压迫、弯曲、包装破损。 6 .无菌物品必须放在无菌物品存放区内，不得与无菌物品混合。 (1)无菌物品管理，7，无菌物品名称标签条必须显山露水，外用化学指示录音带封闭，经一定温度的饱和蒸汽灭菌计程仪处理后，由米白色形成均匀的黑色倾斜线。 用环氧乙烷灭菌柱处理，化学指示录音带由浅绿色变为均匀茶色的红色斜线。 9、在化学指示录音带中标明物品的名称、操作者和核对者的姓名或

14、者号码、灭菌器号码、灭菌批次、灭菌日、失效期。 (1)无菌物品管理、1.0、无菌物品保管有效期规定：环境达到标准，机织物包装有效期未达到1.4，环境质量标准，有效期为7天；医疗用一次性物品非织造布包装的无菌物品，一次性物品纸袋包装的无菌物品，医疗用一次性物品薄饼纸袋包装的无菌物品，硬质容器包装的无菌物品有效期6个月。 医用一次性物品纸袋包装无菌物品有效期为1个月。 (1)检查无菌物品管理、1.1、无菌物品质量的最可靠的方法是生物监测。压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，结果为阴性，只要是灭菌品可以发行使用的阳性，这次用该灭菌器灭菌的就不能使用。 检查和分析上次生物监测合格后未使用的灭菌物，检查和分析

15、必须尽快回收再处理的灭菌失败原因，改善后，生物监测连续3次结果阴性，灭菌器可再次进行物品灭菌处理。 (二)实行无菌操作技术、操作时严格遵守无菌操作原则的手卫生制度，掌握正确的洗手方法。 一次性物品无菌物品只能使用一次，不能重复使用。 过期的无菌物品不能使用。 失效期当日无法使用。 在操作前做准备。 的双曲正切值。 (二)用无菌技术操作，用注射器服药时方法正确，不能污染注射器的针头。 在抽出的药液注射器上注明抽出时间和药名，放入无菌治疗盘。 打开无菌溶液前检查标签条，有效期无沉淀，瓶口无松动，无裂纹，无漏洞。 提取溶液时，先消毒塞子，再吸入药液。 (二)无菌技术的操作在取无菌药品、溶液时没有污染

16、； 在打开无菌包之前，应检查包装，包装完整、无破损、无湿包，包外灭菌化学指示卡变色均匀，六项内容齐全。 无菌包、无菌溶液打开后，正确标明打开时间，在有效期内使用。 用无菌保持物钳取无菌物品。 (3)环境和卫生管理，通过清洁环境，可以有效地特罗尔医院感染的流行。 做清洁工作，不足的不仅是技术，更重要的是正确的观念态度。 (3)环境和卫生管理、清洁技术的使用原则： 1、用清水擦拭患者的血液、体液等未污染物的面、地。 2 .患者的血液、体液等污染物的面、地先清除污染，再清洁消毒。 2 .需要消毒、灭菌的，首先要彻底清洗。 3、一般受污染仪器：先冲洗消毒。 4、特殊感染污染仪器：按特殊处理流程处理。

17、(3)环境和卫生管理、清洁的具体要求： 1、地面：湿拖布12次/天，必要时随时拖布。 2、尺子：12次/日。 必要时随时擦拭。 3、抹布要求：- -用于治疗室、办公室、换药室的分开使用。 -后处理：清洗消毒，吊干预备。 (3)环境和卫生管理，拖地管理1，需要明确的标记，区分使用。 2、一般使用：清水清洗、吊干预备。 3、明显污染：清洗消毒后悬挂晾晒备用。 (4)一般诊疗用品管理、血压仪袖带：清洁，必要时消毒。 听诊器：清洁75%酒精擦拭。 体温计：每人消毒。 止血带：一人一人清洗消毒。 治疗车：每次使用都要擦。 仪表：清洁表面，必要时用酒精或其他消毒剂擦拭。 (四)一般诊疗用品管理、吸氧用物品

18、一度吸氧管、湿润瓶、一次性物品。 反复使用湿润瓶的处理： 1、氧气湿润瓶的液体使用无菌水，2.4时间更换1次。 2 .使用后将瓶子弄湿，消毒供应中心集中进行回收、清洗、消毒、干燥。 3 .备用湿润瓶应干燥保存。 (四)一般诊疗用品管理、一次性物品呼吸机管路：遵循一次使用原则。 重型呼吸机管道：使用后立即处理，螺纹管、湿化器等在消毒供应中心回收、清洗、消毒、干燥、包装。 2、必要时每周更换12次螺纹管。 3 .规范冷凝水的处理。呼吸囊面罩使用后的清洗消毒处理、咽喉镜使用后的清洗消毒处理、(四)一般诊疗用品管理、多重医用器具：消毒供应中心集中处理。 先清洁，消毒，灭菌。 乙肝、艾滋病患者污染的机器的处理方法？ 无需特殊处理，按照器械清洗标准操作规程处理。消毒隔离管理要求、消毒隔离管理要求、(四)冰箱管理、一、冰箱内清洁无污染、私人物品、无食物。 2、药物配置规范、标本保管正确。(五)由医疗垃圾管理、科室指定负责人负责监督管理。 医疗垃圾的分类和处理流程是正确的。 医疗垃圾接受订货并按要求填写。 (5)医疗垃圾管理、具体要求： 1、病区医疗垃圾分类处理：生活垃圾、医