如何保证检验结果的准确性ppt课件

1、如何保证检查结果的精准性，检查科的李绍玲在得到检查结果时，特别是在结果反常的时，医生和患者可能会有“结果正确吗”的疑问，如何知道结果正确呢？ 当然，我们也会问。 你能得出这个结果吗？ 在我们审查之前，必须对这个结果的精准性进行评价。 我们有一系列措施来保证结果的精准性。 这个问题在上世纪的4.0年代受到重视。 检验结果的可靠性直接影响医疗质量，如何保证结果的可靠性是质量管理或质量管理的目的，是我们的检查人员每天所口头的质量管理。 1946年Belk和Sunderman首先调查了不同临床实验室的检查结果，发现了很大的差异，所以1950年Levey和Jennings首先把工业质量管理上的控制图作为

2、检查结果质量管理图，然后这种统计质量管理的方法被广泛接受和应用。 从20世纪50年代后期到六十年代初期，统计质量管理作为质量控制方法的一部分，发展为更加全面的质量管理。 现在，检验质量管理涉及到检验的各个领域，已经成为国际性的活动。 质量管理的概念是在质量方面军队指挥和控制组织协调的活动。 包括质量方针、目标、质量策划、质量管理、质量保证和质量改善。 质量管理的目的是为临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告，得到患者和临床的信赖和认可，满足患者和临床的需要。 质量系统的概念和构成，系统是一些相关事务相互联系，相互制约的一个有机整体，强调系统和协调性。 管理系统是确立方针和目标，实现这些个

3、目标的系统。 质量管理系统是建立质量方针和目标，实现这些个目标的一系列相互管理或相互作用的要素的集合。 检验科质量控制的影响因素，所有标本采集者(包括实验室检查人员、护士、医生)必须接受分析前质量控制的培训。 坚决贯彻执行检验科全面的质量管理系统文件。认真审查测量结果，加强与临床医生的对话，加强质量管理，分析前、分析中、分析后9，医学检验分析的质量保证，医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段的管理过程，分析和分析后的质量管理受到广泛的检验知情人员的重视，规范操作、 通过建立室内质量控制品和和室间质评价来监测检验的整体过程，从而使结果分析的精准性大幅度提高分析前的质量管理从临床医生申请检验开

4、始，包括检验项目的申请、样品采集前的患者的准备、原样品的采集、样品的运输、样品到达实验室后分析前的处理、质量管理、分析前质量管理(临床)分析中质量管理(检验科)分析后质量管理(临床和检验科)我们的关系检验和临床、分析前程序计程仪程序是什么，由临床医生提出检验申请，分析检验计程仪程序启动时到结束的程序是检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本送到实验室分析前的质量管理，患者的合作，1.3，分析前为什么重要？ 据综合报道，实验前阶段所花费的时间占总时间的57.3%，分析前发生的误差占总误差的70%以上。如果标本来源不合格，无论我们怎么努力，也得不到正确的结果！ 影响检查结果的因素(检查人员不知道，

5、只知道临床医疗从业者)，正确选择检查项目对各种疾病的检查有不同的检查项目和方法，对临床医生来说，熟悉检查科的各种新的检查方法和检查项目是很重要的，化学基患者的病情、诊断和疗效监测检验项目的选择应服从安全性、有效性、时效性和经济性。 影响检查结果的因素(检查人员不知道，只知道临床医疗从业者)，正确选择检查项目对各种疾病的检查有不同的检查项目和方法，对临床医生来说，熟悉检查科的各种新的检查方法和检查项目是很重要的，化学基患者的病情、诊断和疗效监测检验项目的选择应服从安全性、有效性、时效性和经济性。 影响检查结果的因素(对检查人员是不知道的，只对临床医疗从业者知道的)，患者准备检查前的质量控制对患者

6、的准备是否合理正确，这与临床医生和患者的沟通是否一盏茶，患者是否按医嘱执行有关，在日常工作中， 患者常带检验申请书来检验科要求采血，这种标本对检验结果的影响很大，有时使医生做错诊断，各级医疗从业者要重视质量管理，了解检验质量与疾病诊断、治疗及疗效观察的关系，影响检验结果的因素有以下几点影响检测结果的因素(对检查人员未知，仅对临床医疗从业者已知)，溶血影响溶血的影响：溶血是临床生化检查最常见的干扰和影响因素，血液由血浆和细胞组分组成，许多指标在血细胞中的浓度要高于血浆中，尤其是LDH、Hb、AST、ALT、k 另外，Hb在分光光度法测定中对吸光率有干扰，溶血在300500nm波长下可引起测定吸光

7、率显着升高。 影响检查结果的因素(对检查人员未知，只对临床医疗从业者已知)、1、一定的因素年龄、性别、民族和地区等。 2、患者情绪、运动、大姨妈节律变化等可变因素是内在因素饮食、药物影响是外来因素。 此外，血液标本采集时的体位、止血带的捆扎时间等也可能影响检查结果。 3、饮食对检查结果的影响一般主张禁食1.2时间后空腹采血。 4 .药物对检验结果的影响。 例如维生素c影响基于氧化还原原理的试验的精准性。 因此，为了得到正确的结果，需要亚麻跌某些药物，影响检测结果的因素(对检查人员不可知，只知道临床医疗从业者)，吃完饭后，甘油三酸酯上升百分之5.0，谷草转氨酶上升百分之2.0，胆色素，无机磷，钙

8、，钠和胆固醇上升百分之五左右。 吃高蛋白和高核酸的食物会引起血BUN、UA的上升，咖啡会使艾美、AST、ALT、GLU等上升。 酒会使GLU下降，使GGT上升。 脂血：其发生的主要影响是以下被分析物分布的不均匀性。 血清和血浆中的水分被置换，有时会达到10%左右。 与吸光率的干扰作用。 物理化学机构的干扰。 例如，标本中的脂蛋白整合亲脂成分，降低与抗体的结合，影响阳离子电泳和色谱分析法。 有影响检查结果的因素(对检查人员未知，仅对临床医疗从业者未知)、生物科学影响因素及其联合特罗尔1、情绪：患者处于兴奋、兴奋、恐惧状态时，可提高血色素、白细胞的研究。2、运动：运动使ALT、AST、LDH、CK

9、、k、NA、CA、白蛋白和血糖上升。 3、体位：体位从立位变为卧位时，ALT下降7%，AST下降9%，ALP下降9%。 影响检测结果的因素(对检查人员未知，仅对临床医疗从业者已知)、标本采集时的注意事项：标本采集以保证质量为前提，应避免干扰因素，注意采样的最佳时间，即最有代表性的时间、阳性率最高的时间、对诊断最有价值的时间采集血培养标本，必须严格无菌操作，标本采集后放置时间不得超过2h，标本采集时必须检查医嘱药物的情况。 影响检测结果的因素(不了解检查人员，只了解临床医疗从业者)是，最符合要求的标本要采取最符合要求的标本，主要注意点是： (1)抗凝血剂、防腐剂的正确应用。 (二)溶血防治、污染

10、防治。 (3)容器的清洁级或无菌度(例如，24h或12h尿中的某些成分的分析需要添加防腐剂，但是细菌培养容器绝对没有防腐剂)。 (4)防止过失性取样(例如，采集错误部位、在错误的真空下采集血管等)。 (5)防止一边输液一边采血。 影响检测结果的因素(对检查人员不了解，只对临床医疗从业者了解)必须在标本采集的唯一标准标签条中至少写明以下内容： (一)患者姓名和住院编号； (2)送检科及床号。 (3)发送检验样品的名称和数量。 (四)检查项目。 (5)采集标本的时间。 影响检查结果的因素(对检查人员未知，只对临床医疗从业者已知)，标本采集必须防止错误。 (三检验七对)检验医学专业多，临床检验项目多

11、(已临床检验项目500600项)，检验方法多，标本采集要求因检验项目而异，我科已为临床科提供检验标本采集手册，规范标本的采集、运输、保存。 影响检查结果的因素(对检查人员不了解，只对临床医疗从业者了解)，标本采集应努力做好患者合作工作，患者需要做好合作工作，通常有以下办事儿。 (1)做好说明工作：为患者说明该检查目的和注意事项的独创操作，使采血过程中特别是脑脊液、胸、腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张得以消除和配合。 (2)避免饮食、药物等的影响。 (3)患者自行采集标本时(如中段尿、2.4时间尿标本、痰标本、大便标本中病理成分的采集等)，报告采集方法、注意事项，保证采集高质量的标本。 影响检测结果

12、的因素(检查人员不知道，只知道临床医疗从业者)，标本采集检验科的一些特殊项目每天不进行检测，最好在规定的时间送检，是标本保存和结果的最佳方法。 影响检测结果的因素(对检查人员未知，仅对临床医疗从业者已知)对标本的正确传输，对标本走出体外后的保存有特殊要求。 保证运输的及时性，确保规定时间内送达检验实验室。 保证标本在运输过程中的安全性，防止过度振动，防止标本容器损坏，防止标本污染，防止标本和唯一的标识牌丢失混淆，防止标本环境污染，防止水分蒸发等，尤其是涉及高生物危险性的标本按照有关条例的要求运输并严格包装，防止对他人的感染。 影响检测结果的因素(对检查人员未知，仅对临床医疗从业者已知)对标本的

13、正确传输，对标本走出体外后的保存有特殊要求。保证运输的及时性，确保规定时间内送达检验实验室。 保证标本在运输过程中的安全性，防止过度振动，防止标本容器损坏，防止标本污染，防止标本和唯一的标识牌丢失混淆，防止标本环境污染，防止水分蒸发等，尤其是涉及高生物危险性的标本按照有关条例的要求运输并严格包装，防止对他人的感染。 影响检查结果的因素(对检查人员不了解，只对临床医疗从业者了解)，采血完成后，尽量减少运输和保管时间，尽快处理检查，时间少原来如此，检查结果的可靠性提高。 因为标本储藏时，血细胞的各种代谢活动直接影响着标本的质量。 标本由采集部门送入临床实验室时，应注意以下问题。影响检查结果的因素(

14、对检查人员未知，只对临床医疗从业者已知)、标本运送1、负责人行政许可门诊患者将自己采集的标本运送到实验室以外，其他情况原则上由医疗从业者或训练过的护士运送。 2、采集运送的即时性标本后应立即接受检查，血气分析等检查项目的标本应立即接受检查。 分析前阶段的特点包括： (1)影响因素的复杂性；(2)质量缺陷的隐蔽性；(3)相关环节多；(4)参与者多；(5)样本类型多；(6)缺乏标准的分析前控制计程仪，包括患者的准备、样本采集、样本的处理和保存、运输等步骤。 分析前的质量保证不仅是技术性的问题，管理性的问题也很多。 分析前阶段的质量保证工作是影响因素的复杂性、质量缺陷的隐蔽性、质量保证工作不是检查人

15、员完全可特罗尔、责任的确定性等因素，因此完成这项工作非常困难，分析前的质量管理是实验室全面质量管理的重要组成部分和基础，即实验室准确、 要做好分析前质量管理，认识和控制分析前因素，不仅要靠实验室技术人员的努力方向，还要靠医院临床和护理部门的配合，反映医院整体素质和管理层次。 案例分析，1，输液侧采血。 2 .与抗凝血剂或其他试管混合。 3 .抽取错误患者的标本。 4 .贴上条形查询密码。 5 .我忘记寄标本了。 6 .代替采血。、检验科的全面的质量管理系统、3.7、分析中的质量管理、分析中的质量管理、方法选择进行适当的方法学验证，保证精度的精度的线性范围的干扰作用和参考范围的设定等各技术参数能

16、满足临床使用的要求。 试剂要求1 .有关试剂和校准品管理的制度。 2 .由专职人员管理，有明确的岗位责任。 3 .有使用登记制度。 4 .试剂均符合国家标准，获得相应的标准文号。 分析中的质量管理、设施和环境因素1 .实验室供电系统与仪器设备的使用电量一致，应具有良好的地线，保证电气安全。 2 .冰箱(试剂和标本)、实验室温大气湿度记录。 3 .健康环境保护相关法律法律规范的要求，如实验室生物安全、医疗垃圾处理等。 4 .实验室生物安全区划。 5 .实验场所清洁、整齐、安安静静。 分析中的质量管理，我们的方案文件：质量手册。 我们的日常工作程序：每天检验标本前要做好质量控制品，质量控制结果不超

17、出警告范围就不能检验标本。 质量管理结果超出警告范围时，重新测定质量管理品，超出警告范围时，变更试剂、检测仪器、重新校准等一系列措施，发现失控原因，纠正错误后，重新测定质量管理品，可以开始日常检查。 也参加卫生部、广东省临床检测中心的室间质评价。分析中的质量管理、分析后的质量管理、分析后的质量管理概念分析后的阶段是指检验结果的正确发布、检验结果的合理解释、样本的保存和处理以及临床咨询服务等检验结果到临床应用的过程。 严格的分析前和分析中的质量管理检查结果，仍然可能因结果的传达和解释而产生误差。 良好的实验室情报系统管理可以大大减少结果传递误差，但不能完全消除误差。 接受训练的检查人员对检查结果进行恰当的说明，其结果是否正常这一问题与上次的结果有明显不同吗？ 符合临床信息吗？ 可能的原因是什么？进一步的实验检查是什么？能明显提高检查结果的使用效率，提高检查报告的水平。 分析后的质量管理，1 .检验结果的正确发布，2 .检验后标本的保存和数据管理，3 .咨询服务，即检验