康旭医生解读：头面部皮肤肿瘤皮外治疗ppt课件

1、.,1,头面部皮肤肿瘤皮外治疗,广东省中医院皮肤科 医学百事通志愿者医师 康旭医生,.,2,?,药物,激光,手术,.,3,头面部肿瘤皮外治疗,完整切除 明确病理性质 (良性、恶性） 了解患者求治目的,.,4,头面部常见皮肤良性肿瘤,色素痣 皮脂腺痣 脂肪瘤 皮脂腺囊肿 脂溢性角化 黄瘤病 血管瘤 化脓性肉芽肿,.,5,先天性色素痣,.,6,色素痣的治疗原则（一）,交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位的交界痣有一定危险性，应积极治疗； 先天性色素痣直径大于0.5cm者，应予以切除； 获得性色素痣直径大于0.5cm、色泽不均匀、边界不清、形状不规则者要积极治疗； 色素痣短时间内变化迅速，甚

2、至发生破溃、症状明显，要及早诊治。,.,7,色素痣的治疗原则（二）,治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2激光，目前认为激光和冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。 原因在于： 首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外观效果差； 其次，激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发； 其三，如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。,.,8,色素痣的治疗原则（三）,综上所述色素痣治疗首选手术切除 手

3、术切除能够切净色素痣， 减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成， 切下的标本还可以送病理检查，色素痣特别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、附属器恶性肿瘤鉴别诊断。,医学百事通，康旭医生,.,9,色素痣手术效果,.,10,皮脂腺痣的治疗原则,首选皮肤外科手术治疗， 较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的方法修复。 范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺损区。 也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。,.,11,表皮痣分次切除,.,12,脂肪瘤的治疗原则,手术切除是治疗脂肪瘤的首选； 也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。,.,13,脂肪瘤,.,14,表皮囊肿的治疗原则,表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，

4、若合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。 1.常规手术方法； 2.小切口方法。,.,15,脂溢性角化的治疗原则,一般无需治疗，若从美容角度可采用药物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性质不明确时宜手术切除病理检查。,医学百事通，在线医生咨询,.,16,脂溢性角化,.,17,黄瘤病的治疗原则,手术治疗是黄瘤病的常用方法； 其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极电凝等方法。 低脂饮食； 降低血糖。,.,18,化脓性肉芽肿的治疗原则,手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损外缘1-2mm; 也可以激光、电灼、冷冻治疗。,.,19,化脓性肉芽肿？,.,20,疣状痣,.,21,头面部常见皮肤恶性肿瘤,表皮肿

5、瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、Bowen病等； 表皮真皮肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下； 全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤，它的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。,.,22,头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗,鼻 内眼角 眼睑 上唇 眉弓、发际 外眼角、面颊部、头皮,.,23,鼻,open treatment 一次缝合 植皮 皮瓣 hatchet, bilobed, transposition nasolabial, forehead,.,24,旋转皮瓣,.,25,旋转皮瓣,.,26,皮下蒂V-Y推进皮瓣,V,Y,.,27,皮下蒂推进皮瓣,.,28

6、,双叶皮瓣 Bilobed Flap,.,29,皮下隧道带蒂皮瓣,.,30,Forehead V-Y,.,31,内眼角,open treatment 一次缝合 植皮 皮瓣 皮下蒂, transposition rotation malar, forehead,.,32,旋转皮瓣,.,33,眼睑,楔形切除（V形） T-Plasty 皮下蒂V-Y Transposition Foreheadflap Bipedicleflap,.,34,kite flap,.,35,术前 术中,术后,.,36,.,37,上唇,Open treatment 植皮 皮瓣 皮下蒂V-Y L - plasty , Nasolabial鼻唇沟 Abbes flap,.,38,.,39,.,40,.,41,发际、眉毛处,T-plasty L-plasty 皮下蒂V-Y Rhomboid Flap菱形皮瓣,.,42,T-plasty,倒T,术后3周,.,43,眉毛、发际 眼睑、唇缘,.,44,外眼角、面颊部、头皮,.,45,.,46