心理健康系列知识讲座ppt课件

1、第1节功能失调性子宫出血，定义：由调节生殖的异常神经内分泌机制引起的异常子宫出血，且在全身、内外生殖器无器质性疾病。被称为“功能性血液”的正常月经是如何形成的？2，下丘脑促性腺激素释放激素PIH垂体促卵泡激素黄体生成素卵泡排卵黄体雌激素，孕酮，3，1。病因，1。内部因素2。外部因素，精神压力，恐惧，悲伤，疲劳和气候2。无排卵性功能失调性子宫出血占70.85%，排卵性功能失调性子宫出血占青春期和围绝经期妇女的15.30%。育龄妇女包括黄体功能不全(黄体不健康)和子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不完全)。年龄构成比：青春期20%，育龄30%，绝经前50%，3。病理生理学(1)无排卵性功能失调性子宫出血

2、1。青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素的异常反应；性腺轴2正反馈调节机制的缺陷。围绝经期卵巢功能下降和低卵泡反应。育龄期内外环境刺激的暂时性无排卵性肥胖，导致持续性无排卵。异常出血机制 1。雌激素戒断出血：单一雌激素的持续效应2。雌激素突破性出血：低E级间歇性小出血，高E级急性突破性出血(2)排卵性功能失调性子宫出血1。黄体功能不足：孕酮分泌不足2。子宫内膜不规则脱落：孕酮下降缓慢(月经后，子宫内膜显示分泌期和增殖期共存)。4.无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现1。完全不规则月经：的特点是月经周期紊乱，月经周期不同，出血量不同。2.没有腹痛的出血。继发性贫血。妇科检查无阳性体征。临床表现。排卵性

3、功能失调性子宫出血1。黄体功能不足：月经频繁、不孕、易流产2。子宫内膜不规则脱落：月经周期长，月经量大，诊断，详细病史： 1。年龄、月经史、婚育史和避孕情感因素2。了解病程(发病时间、当前出血情况、出血前是否有绝经史及既往治疗情况)3。了解几种异常子宫出血类型：月经过多：周期规则，但月经过多(80毫升)或月经延长(7天)；月经频繁33，360个周期，但少于21天；个周期的不规则子宫出血是不规则的，具有较长的月经周期和少量的月经；月经频繁，周期不规则，月经过多。体格检查的辅助检查。11、鉴别诊断消除局部或全身性疾病引起的出血1。系统性疾病。异常妊娠或妊娠并发症。生殖道感染。生殖道肿瘤。性激素药物

4、使用不当。12，5。治疗原则，(1)无排卵性功能失调性子宫出血支持疗法改善全身状况(纠正贫血，加强营养)，劳逸结合，预防药物治疗：激素治疗非常有效。治疗的原则是在青春期止血和调整周期，从而促进卵巢恢复和排卵；绝经主要是为了调整月经周期和减少止血后的月经流量。13、止血，(性激素治疗需要6小时才能生效，出血基本上在24-48小时内停止)雌激素适用于雌激素水平低的人群。促进子宫内膜修复。(然后减少以维持)黄体酮适合那些具有一定雌激素水平的人。促进内膜完全脱落。(然后减少并维持)雄激素拮抗雌激素并减少盆腔充血，但单独使用效果不好。其他抗前列腺素药物如安络血、止血敏、立止血和氨甲苯酸：改变血栓素A2和

5、前列环素之间的平衡。14、调整周期(一般使用3个周期)。(适用于青春期)雌激素在育龄期月经第525天和妊娠刺激第1525天与孕激素联合使用。克罗米芬用于诱导排卵，刮宫(最常见的)子宫切除术，15，5，治疗原则，(2)排卵功能失调性子宫出血1。黄体功能不全：卵泡发育-立方厘米，促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成素促黄体生成黄体功能替代：第二个半周期的天然孕酮。子宫内膜不规则脱落：黄体期促进。2 .身体评估了

6、解功能失调性子宫出血患者的临床表现。3心理社会评估4辅助检查，辅助检查诊断性刮宫病理检查宫腔镜检查，盆腔超声BBT:单相或双相宫颈粘液结晶(如月经期间的羊齿结晶)阴道脱落细胞涂片(中度和高度雌激素影响)血清激素测定，23，图191基础体温双相(无排卵功能失调性子宫出血)，图192基础体温双相型(黄体功能不全)，图193基础体温双相型(子宫内膜脱落功能不全)。21，7，可能的护理诊断，1疲劳与异常子宫引起的继发性贫血有关。舒适度变化与月经失调和性激素治疗的副作用有关。3感染的风险与不规则子宫出血、过度出血引起的严重贫血和身体抵抗力下降有关。4.焦虑：与担心预后有关。22，9。护理措施，1。在一般

7、护理中加强营养，保证休息，纠正贫血，2。预防感染，监测感染症状，做会阴护理，合理使用抗生素。严格按照医嘱指导患者使用性激素。加强心理护理和健康教育。护理措施、使用性激素注意事项：按时、按量，根据减少维持量的规定时间、停药后停药出血的时间、患者末次月经的时间考虑不良反应。病例：女性，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不调，增加1年，绝经2个月，突然阴道出血3天，无腹痛。检查：贫血，子宫通常较大，双附着区肿块未触及；检测尿绒毛膜促性腺激素(-)。让一名学生扮演病人的角色，讲述当前的身体状况和心理状况，让另一名学生扮演护士的角色，为病人制定护理措施，并演示护理过程。角色扮演。25岁，隐窝，病例：女性，

8、19岁，未婚，从未来月经，乳房发育正常，外阴无异常，略小于正常子宫，两侧附件阴性。问：应该做什么样的检查和护理？第二节闭经，1。病因和分类，1。原发性闭经的分类定义。继发性闭经的定义为那些在16岁以上已经发展为继发性特征的人，或者那些在14岁以上没有发展为继发性特征并且没有月经来潮的人，在过去已经建立了正常的月经，然后由于合理的原因停止闭经6个月，或者根据其原始周期停止闭经3个周期，或者分为：生理性闭经和病理性闭经，下丘脑性闭经1。特发性因素是闭经最常见的原因之一，与中枢神经系统的神经递质或下丘脑功能障碍有关。2.心理因素3。减肥引起的闭经。运动引起的闭经。毒品。颅咽管瘤7。其他内分泌功能障碍

9、。首先，根据病因分类，按照控制正常月经周期的四个主要环节：垂体性闭经1。低促性腺激素性闭经原发性闭经2。闭经、性欲减退、脱发等。在垂体梗塞中，继发性性特征下降。3.垂体肿瘤闭经、溢乳综合征、卵巢闭经、先天性卵巢发育不全或缺失、卵巢早衰、40岁前绝经。3.卵巢已被切除或破坏。卵巢功能性肿瘤睾丸母细胞瘤、卵巢门瘤、卵泡膜细胞瘤等。5.多囊卵巢综合征，子宫闭经(子宫反应衰竭)1。先天性子宫缺陷，原发性闭经2。子宫内膜炎3。子宫内膜炎4。子宫切除术或腔内放疗后，2。诊断和检查，1。询问病史、月经史，1。出生历史。2.体格检查、体重、身高、内外生殖器、第二性征和乳房等。3。辅助诊断方法(1)子宫功能检查

10、：诊断性刮宫、宫腔镜、宫腔镜、药物试验：孕酮试验、雌激素试验、孕酮试验：评价内源性雌激素水平阳性反应子宫内膜受雌激素影响，但无排卵阴性反应，体内雌激素水平低，对孕激素无反应，雌孕激素序贯试验阳性反应，子宫内膜功能正常，体内雌激素水平低导致闭经，进一步查明阴性反应、子宫内膜缺损或破坏、子宫闭经的原因。 (2)卵巢功能检查、基础体温测量、b超监测：卵泡宫颈粘液结晶的动态监测、阴道脱落细胞检查、血类固醇激素测量：雌二醇、孕酮和睾酮卵巢刺激试验，(3)垂体功能血中卵泡刺激素、黄体生成素和黄体生成素放射免疫测定的经典方法、库姆斯鞍的X线检查及其他染色体核型检查、T3、T4和促甲状腺激素检查、17酮、17

11、羟类固醇或血皮质醇检查等。38，三。治疗原则：1全身治疗应积极治疗全身疾病，改善体质，提供充足的营养。2病因治疗3药物治疗(1)性激素替代疗法(2)诱导排卵。39岁。第四，护理评估。病例：女性，19岁，未婚，从未月经，乳房发育正常，外阴无异常，略小于正常子宫，两侧附件阴性。问：应该做什么样的检查和护理？护理诊断1。自我形象障碍与闭经和治疗效果差有关。2.精神痛苦与担心疾病对健康、性生活和生育的影响有关。3.功能失调的悲伤与害怕失去女性形象有关。4.缺乏相关知识。护理措施，(1)治疗原则1。全身治疗。病因治疗。性激素治疗，雌激素和孕激素的序贯治疗，雌激素和孕激素的联合治疗。排卵引起的下丘脑-垂体

12、功能障碍，下丘脑-垂体衰竭，垂体肿瘤引起的高血容量，(2)护理要点1。加强精神和心理护理：建立互信，鼓励表达，提供诊断和治疗信息，澄清误解，缓解心理压力。指导合理用药：效果、剂量、用法、时间、副作用3。健康教育：按规定说明定期检查的意义，讲述闭经的相关知识，指导运动营养。案例：女性，19岁，问题：应该做什么样的检查和护理？第三节痛经，概念：所有在月经前后出现下腹痛、腹胀、背痛或其他不适的患者，其严重程度影响工作和生活质量，称为痛经。分类：痛经可分为原发性和继发性。病因：前列腺素F2含量增加是痛经的主要因素。内部或外部压力因素。临床表现常见于青春期，可发生在月经前后。他们中的大多数人自月经以来都

13、有不同程度的疼痛，严重的病例则有痉挛性疼痛。位于耻骨联合部，可辐射至腰骶部和大腿内侧，并伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、疲劳等症状。病情严重者，面色苍白，妇科检查无冷汗异常。46，3。治疗，1心理疗法，支持性心理疗法，2口服避孕药抑制排卵，3前列腺素合成酶抑制剂，47，4。护理评价，1 .了解痛经相关因素的健康史。2身体评估3心理社会评估，48，5。护理诊断，1。疼痛：与月经期间子宫收缩和疼痛神经元刺激有关。2.恐惧：它与长期痛经引起的精神压力有关。3.睡眠障碍：与痛经有关。护理措施：1。保持健康教育清洁，禁止经期性生活，合理休息，加强营养。在心理护理中注意并讲解有关痛经的生理知识。止痛药和前列腺

14、素合成酶抑制剂，50。病例讨论：女性，19岁，主诉月经期间腹痛严重，需要服用止痛剂并卧床休息。月经周期正常，基础体温双极型。肛门检查：子宫向前倾斜并向前弯曲，大小和硬度正常，无压痛，两侧有附件(-)，有白色分泌物。1.最有可能的诊断是什么？2.护理措施是什么？第四节围绝经期综合征围绝经期是指从性成熟到老年的过渡期，包括绝经前、绝经中和绝经后。它通常发生在45到55岁之间。城市地区的平均年龄为49.5岁，农村地区为47.5岁。一些女性有一系列由性激素下降引起的症状和体征，称为围绝经期综合征。病因，卵巢功能衰退卵巢的功能是什么？雌激素的生理功能是什么？雌激素对子宫有什么影响？雌激素对阴道有什么影响？你能说出卵巢的功能吗？卵巢周期的变化：卵泡生长、排卵、黄体形成、发育萎缩(血液和白体)、1个月月经失调：绝经前妇女70有月经失调2血管舒缩症状3精神和神经症状4泌尿生殖道改变5心血管系统改变：冠心病高发病率6骨质疏松症：骨折7。妇科检查：外生殖器萎缩治疗原则：1 .心理治疗：心理咨询2。支持疗法：加强体育锻炼，合理安排饮食，避免摔倒性交，防止骨折。性激素替代疗法：病例分析，51岁的无名氏报告说，她近年来月经周期不规律，23天后月经干净，量少于以前，她感到阵发性热潮红和出汗。