透析病人心衰的个案护理课件

1、透析患者急性左心衰竭的病例护理，血液净化室，目录，护理问题和措施，健康教育，患者基本情况，名字：bi chongrong，女性，74岁，药物引起的慢性肾功能衰竭，通过右内颈静脉进行半永久性导管插入法血液透析治疗9年，胸部压迫患者老年女性，意识，精神不振，T36.6，P70/分钟，R70/分钟，BP124/87mmHg，双肺呼吸，低气味和湿声音，1，1，1，患者基本情况，患者基本情况病人躺在床上还没有填满体重，从第二天开始进行了3个小时的常规血液透析。其中超过1小时，基本超滤1500毫升，肝素用量25毫克。1，1，心力衰竭，概念和分类，概念：心力衰竭是由心脏气质或功能疾病引起的心室充填和血液量损

2、伤引起的林爽综合症组。分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，最常见的是慢性心力衰竭。慢性心力衰竭可分为左心衰、右心衰、全心全意衰竭。其中左心衰最常见。透析患者心力衰竭的原因，慢性容量负荷-干体重掌握不准确，急性容量超载-过量摄入，尿毒症患者肌酐，尿素氮增加，容易口渴，自制力下降，透析间隔过量摄入，本身也没有尿液或尿液，体重突然增加，导致急性左室衰竭、持续高血压、高血压是血液透析患者心血管疾病发病率及死亡率增加的最主要危险因素之一。血液透析患者一般血压高。另一方面，患者服用降压药无效，没有及时调整。相反，患者透析不足，而钠保持不变，导致高血压。此外，患者不配合治疗，因按时、服用降血压药、情绪波动、睡眠

3、障碍等血压波动严重或突然升高，心脏后负荷增加，心肌受损，导致急性左室衰竭。左心室衰竭的林爽症状，1 .早期心力衰竭早期症状不明显。如果有水肿，体重增加，心率加快，血压升高，压差大，咳嗽特别明显，晚上睡不好，窒息，发作性胸闷，要考虑早期心力衰竭。2.左侧心力衰竭的典型症状：主要通过血液，患者突然胸闷，呼吸急促，烦躁，出汗，脸色苍白，严重的情况下咳嗽粉色泡沫般的痰，可以听到两肺大量的湿疹，可以听到舒张期疾驰法。快速的简单超滤脱水比通过现有血液的超滤脱水，患者的耐受性更大。血液前超滤脱水增加会对心肌产生不利影响，可能会出现低血压、恶心、呕吐、胸部压迫等症状，单纯超滤脱水会去除大量水分，减少血液量等脱

4、水，外周血管阻力高，不会引起血压稳定、低血压等副作用，可以在透析中分离超滤和透析，预防快速脱水引起的不耐受。因此顺序透析是急性左心衰竭的最佳选择。护理问题，2，护理措施，1。严格限制液体过量预防水钠的摄取，每日饮用量相当于前一天的尿量500毫升，为了保持干体重，向患者说明调节体重的重要性，充分认识到患者自己调节体重的重要性，让自己调节体重，透析中体重不要超过干体重的5%，这是很恰当的。，护理措施，2 .重新调整干体重维持血液透析患者的体重变化有很多。因为因素，每次透析时，不要只看体重数字的增减，只应注意4名患者的外貌、皮肤皱纹、精神状态的变化、穿着的增减。综合水分出入、小便量、食欲、动量及没有

5、发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况，防止因体重减少而引起的超滤不足导致液体过多和心力衰竭。护理措施，3 .高血压积极控制也是维持性血液渗透患者常见的并发症之一，主要原因是水和钠储备、透析不足、肾素-血管紧张素系统激活以及服用抗高血压药相对不足。患者的血压长期高水平，心脏负荷增加容易诱发急性心力衰竭。目前，我认为调节血压是减少慢性肾脏病患者心血管危险的最重要的措施。护理措施，4 .及时肾性贫血更正肾性贫血主要由红细胞生成素减少、铁缺乏和失血引起，会增加心脏负担，如果贫血长期存在，会导致心脏病发作。在透析护理中，尽量避免溶血，血液透析温度低于38C，透析结束时应使用盐水使血液返回清洁，并在管道和透析

6、机中尽量减少血液损失。红细胞生成素(红细胞生成素)是目前治疗肾性贫血的最有效方法之一，可以减少反复输血引起的血液性传播疾病，5 .饮食护理指导患者正确的饮食，对没有尿或浮肿的高血压患者，钠低于3g/d，钾低于2.5g/d，不要吃蛋黄、动物内脏和犬等磷等食物，高钾食物避免吃或切片烹饪，扔掉水，摄取优质蛋白质，并6.透析的适当性，透析血液强化200250ml/L，使用膜面积的透析器，增加透析次数，健康教育，1，心理指导1，尿毒症患者依靠血液透析生存，需要亲人和医疗人员的关心和支持，心理上积极鼓励患者，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，自信2、帮助患者了解病的意义和充分透析的长期和必要性，及时透

7、析可以适当锻炼身体，及时服药，定期检查相关检查，了解病的变化。在家自行测量血压，每天检查23次，下肢和脚踝是否水肿，测量体重，做好记录，与相关医生及时沟通，健康卫生教育，饮食指导：1，蛋白质：选择优质蛋白质(动物蛋白)，每周2次透析患者蛋白质摄取量为每公斤体重1.01.2克，每周3次透析患者每公斤体重1.01公斤限制蛋黄(含磷高)的摄取，少吃海鲜、动物的内脏。2、钠盐限制：钠盐一天摄入12克可以减少口渴的发生，低钠盐含有更多的钾。限制钾：每天摄入12克，禁忌：香蕉、柑橘、蘑菇、花生、葡萄等。健康教育，4，限制磷的钙补充：限制磷的摄取，但盲目补充钙，防止血钙过剩，渡边杏。5.控制液体流入：每天进入的液体量(包括水、