头痛的鉴别诊断最新课件

1、头疼鉴别诊断1、交流PPT、头疼、头疼是临床最常见症状之一，据统计约5.0神经科就诊患者诉说头疼，约9.0人健康人一生经历过头痛症状。 所谓头疼，是位于眼窝地面线以上的头疼，只限于头的上半部分，包括眉弓、耳环的上缘和枕头外隆线以上的皮肉之苦。 2、沟通PPT、内容概要、头疼分类头疼诊断思路头疼的鉴别诊断、3、沟通PPT、1 .片头疼2 .紧张型头疼3 .聚类性头疼和其他三叉自主性头疼4 .其他原发性头痛、原发性头痛、头痛分类4， 交流PPT 5.头和颈外伤引起的头疼6 .颅内和颈血管疾病引起的头疼7 .颅内非血管性疾病引起的头疼8 .某种物质或其物质引起的头疼9 .感染引起的头疼1.0 .内安

2、定障碍引起的头疼1.1 .头、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙， 口腔和其他面部结构疾病的头疼1.2 .精神疾病引起的头疼1.3 .颅神经痛和中枢性疾病相关的面部痛1.4 .其他种类的头疼，颅神经痛，中枢和原发性面部痛，继发性，头疼的分类，5 .学习交流PPT，无前兆片头疼，定义：反复发作的头痛疾病，每次持续4-72小时头痛的典型特征6、沟通PPT，紧张型头疼，定义：头疼持续数分钟到数日。 典型的头疼是轻度到中度的双侧压迫感或紧张的头疼，不因日常体力活动而恶化。 没有恶心，但有害怕光、害怕声音的表现。 7、学习交流PPT、群发性头疼，眼眶、眶、颞或这些个部位结缔部位发生严重单侧头疼发作，一次持续1.5

3、-180 min，频率从隔日起每日一次至每日八次。 发作时伴有以下一项或多项，皮肉之苦侧有眼结膜充血、眼泪、鼻充血、鼻涕、额头和脸的汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑浮肿。 大部分患者在发作过程中出现了躁狂状态和不安状态。8、交流PPT、颅内疾病、头疼分类、病变部位、全身性疾病、颅内疾病、感染、血管病变、损伤和单头疼、头盖骨病变、各种神经痛、紧张性头疼、耳、眼、牙、鼻和颈等病变感染、心血管疾病、神经官能症、9、交流PPPT，1 .血管性头疼： 一氧化碳中毒高血压2 .神经性头疼：三叉神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛等3 .颅内压的变化：因各种炎症引起的高或低颅压4 .炎症：脑膜炎5 .外伤：颅脑外伤，

4、头盖骨骨折6 .肌肉收缩性：精神紧张，疲劳后发生者7 .精神性：神经官能症8 .相关性头疼：眼、耳、耳学习病因、头疼分类、1.0、交流PPT、头疼诊断思路，详细询问病史和常规体检，值得警惕的发现是有木有，考虑原发性头疼，是否有典型的地方，明确原发性头疼类型，辅助检查结合判断引起继发性的病有木有， (1)消除全身性疾病引起的头疼，常见的有：1.心血管疾病：高血压、高血压脑病2 .急性感染性疾病：如细菌、细小病毒及寄生虫感染，特别是伴有发热的头疼多发3 .血液病：贫血、白血病等； 特别是白血病浸润脑膜或并发颅内出血的情况4 .内分泌及代谢性疾病5 .变态反应性疾病6 .外来性中毒7 .物理因素。学

5、习头疼的诊断思路、1.2、沟通PPT；(2)消除眼、耳、鼻、喉及口腔等五官造成的头疼；(1)眼源性：如屈光不正、青光眼、斜视等；(2)耳源性：如急性及慢性化脓性中耳炎等；(3)鼻源性：急慢性鼻炎、鼻旁窦炎、鼻中甲肥大5 .口腔、颌面部疾病：牙髓炎、颞颞下颌关节疾病等。 学习头疼的诊断思路、1.3、交流PPT；(3)排除颅内器质性病变造成的头疼；(1)颅内感染；(2)颅内占位病变；(3)颅脑外伤；(4)脱髓鞘病变。 头痛的诊断构想，14，沟通PPT，1 .性别和年龄2 .学习头痛的部位3 .头痛的性质4 .头痛的程度5 .头痛的发生方式和经过6 .头痛发生的时间和持续时间7 .头痛的诱发、加重及

6、缓解因素8 .头痛的伴随症状、头痛的鉴别诊断，15，学习交流PPT。 1 .性别和年龄偏头痛男女患病率为1:4的簇性头痛男女患病率为3:1的发作性半侧头痛患者多为女性巨细胞动脉炎，60岁以上颅面神经痛多，鉴别诊断头痛，16，学习交流PPPT，2 .头痛部位额部：鼻窦炎，颅内高压，幕上占位病变，热病顶部： 枕部：可见于幕下病变。 单侧头部：偏头痛、眼部病变、神经痛、颞动脉炎颈部可见：流行性脑膜炎、蛛网膜下出血和急性颈肌炎弥漫性：颅内感染、脑外伤、颅内高压、脑出血、脑动脉硬化、高血压、高热、肌肉收缩性头痛中可见。 头痛鉴别诊断，17，交流PPT，3 .头痛性质搏动性，血管性头痛：高血压，偏头痛，高

7、热，脑肿瘤和神经官能症。 钝痛：高烧，脑肿瘤。 尖锐的疼痛：可见于耳源性、齿源性。 压痛：出现肌肉收缩性头痛。 性质不定，变化多，见于神经官能症。 膨胀痛：出现血管性头痛。 电击大人：神经痛。 头痛鉴别诊断，18，学习沟通PPT，4 .头痛程度分为轻、中、重三个水平，头痛程度与疾病严重程度通常没有平行关系。 一般三叉神经痛、偏头痛、雷击头痛、脑膜刺激引起的头痛最严重，有时神经官能症的头痛也很严重。 鉴别诊断头痛，19，学习沟通PPT，5 .头痛发生方式和过程急剧，重度头痛：是蛛网膜下出血，脑炎，脑膜炎，血管运动性头痛，青光眼，脑外伤，中暑等慢性，间歇性头痛3360是偏头痛，癫痫性头痛，肌肉收缩

8、性慢性进行性头痛：见于颅内肿瘤、结核性脑膜炎。 慢性头痛：见于高血压、神经官能症、鼻窦炎、屈光不正、脑外伤后遗症。 头痛鉴别诊断，20，学习交流PPT，6 .头痛发生时间和持续时间清晨疼痛加重，见于鼻窦炎、高颅压。 下午疼痛很重，常见于偏头痛。 晚上很剧，肌肉收缩性头痛，簇性头痛持续很长时间很痛，器质性疾病很多。 持续时间短的话，功能性的可能性很高。头痛的鉴别诊断，21，学习交流PPT，7 .头痛诱发、恶化及缓解因素咳嗽、打喷嚏、笑、摇头排便对偏头痛、脑肿瘤、颅内高压型头痛、颅内感染性头痛的恶化(力性头痛的特征)精神紧张、焦虑、失眠诱发或神经性头痛的群发性头痛的直立位颈肌痉挛引起的头痛可以通过

9、按摩活动和颈部肌肉来缓和，头痛的鉴别诊断，22、交流PPT，8 .伴有学习头痛伴随症状的喷射性呕吐：各种原因中可见的颅内压上升。 伴随颈部强直时，是脑膜刺激症。头疼达到高峰时呕吐，吐后头疼伴单头疼和发热减轻：先发热后出现于头疼或云同步：急性感染、中暑所见急性头疼后发热，可见脑出血、急性中毒、脑外伤伴眩晕：内耳病变、小脑病变、后循环缺血和椎基底动脉性偏头痛。 伴有痉挛：见于高烧、癫痫。 伴有头疼鉴别诊断、2.3、交流PPT、8 .学习头疼伴随症状的颅神经麻痹症：见于脑干肿瘤。 伴昏迷：颅内炎症，颅内出血。 伴有精神症状：额叶肿瘤，可见神经官能症及颅脑外伤后遗症。 伴视力障碍：见于青光眼和某脑肿瘤。