危重病人的病情观察及护理课件

1、危重病人的观察和护理，内科：张娟，定义，危重病人和随时可能处于危险中的病人称为危重病人。危重病人的重病可能随时发生变化。如果抢救及时，护理得当，病人可能会转危为安，否则，生命可能危在旦夕。因此，危重病人的护理是一项非常重要和严肃的工作，是一场与时间赛跑。2.学习交流PPT2.危重病人的分类和共同特征；年老体弱、神志不清、高烧、谵妄和休克；3.学习交流结核菌素，共同特点：病情严重，身体虚弱。这种疾病变化很快，有时会在几分钟内死亡。意识障碍有不同程度。他们通常是卧床不起的病人。体温、脉搏、呼吸或血压通常会有变化。通常会出现食欲不振或无法进食的情况。4、学会沟通PPT，3、病情观察的概念，即医务人员

2、在诊断和护理工作中使用感觉器官和视觉、听觉、嗅觉、触觉等辅助工具获取患者信息的过程。5、学会交流PPT，4、疾病观察的意义，(1)为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。(2)有助于判断疾病的发展趋势和转归，更好地了解患者的诊断、治疗和护理过程。(3)及时了解治疗效果和药物反应。(4)及时发现危重病人病情变化的迹象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。6、学会交流PPT，5、疾病观察的方法，1)视觉诊断：观察患者全身的状态，如年龄、性别、营养、意识、面部表情、姿势、身体运动、皮肤、呼吸、循环、分泌物、排泄物以及患者的症状和体征。第七，学习如何与PPT沟通并观察病情，第二，听诊：

3、你可以通过耳朵直接听到病人的声音，如果你听到咳嗽，你可以通过咳嗽声、音调、持续时间和严重程度来分析病人的病情。借助听诊器，你还可以听到病人的心音、心率、呼吸声、肠鸣声等。8，学习如何交流PPT和观察疾病，(3)触诊：用触摸获得温度、湿度、弹性，以及脏器官的形状、大小、硬度、活动性和波动。疾病观察方法(4)叩诊：通过用手指轻敲被检查部位的体表或拍打手掌，可以了解被检查部位器官的大小、形状、位置和密度，例如确定肺的下边界、心脏边界的大小、有无腹水以及腹水的数量。学习如何与PPT沟通并观察病情，(5)气味诊断：通过闻到各种异常气味，如皮肤、粘膜、呼吸道和胃肠道的分泌物和排泄物，有助于判断患者的病情。

4、(6)间接观察法：通过与患者及其亲属交谈，阅读病历和检查报告，了解患者的病情。10、学会沟通PPT，6、观察危重病人的要点，1、观察体温的要点：体温、发热类型及其伴随症状。正常值为36.37；如果体温低于35或突然升高到40以上，表明情况严重。11.学会沟通PPT，观察危重患者病情的关键点；2.观察脉搏的关键点：观察脉搏的频率、节律和强度。正常成人60，100次/分钟；如果脉冲小于60次或大于140次/分钟，间歇脉冲表示条件已经改变。12、学会沟通PPT，观察危重患者的关键点，(3)观察呼吸的关键点：呼吸的频率、节律、深度、声音、呼吸困难、呼吸道阻塞等。当正常的14-28次/分钟的呼吸被严重抑

5、制时，会出现点状呼吸或潮式呼吸，并且成人呼吸频率超过40次或少于8次，所有这些都是严重疾病的迹象。13、学会沟通PPT，观察危重患者的关键点，(4)正常血压收缩压100 mmHg或平均动脉压(平均动脉舒张压1/3脉压差)70一旦血压升高14、学习和交流PPT、危重病人病情观察点、意识正常、头脑清醒、反应迅速、嗜睡：是一种轻度意识障碍。患者持续睡眠，可以被唤醒，醒来后可以正确回答问题，但反应缓慢，停止刺激后很快入睡。模糊意识：意识障碍的程度比困倦更深，对周围环境无动于衷，回答简短而沉闷，表情冷漠，对时间、地点和人物的完全定位。全部或部分障碍。昏迷：患者熟睡，难以醒来，接近昏迷，可在强烈刺激下醒来

6、。但是他没有回答这个问题，很快就睡着了。15、学习和交流PPT、危重病人观察点、谵妄状态：当意识的清晰度降低时，往往会出现大量的幻觉和幻觉，有些内容很吓人，病人往往会紧张，而恐怖的情绪应该会出现不协调的精神运动兴奋。思维不连贯，理解困难，有时还会产生分裂错觉。病人的定向力全部或部分丧失，病人表现出自我定向力，周围环境丧失。谵妄往往在夜间加重，白天轻，夜晚重。昏迷：这是最严重的意识障碍。昏迷：这是最严重的意识障碍。根据以下评分标准，可分为深度昏迷和浅昏迷。深度昏迷和浅昏迷。16、学习交流PPT，观察危重病人的穴位，17、学习交流PPT，观察危重病人的穴位，正常瞳孔直径25毫米，两边圆圈相等，对光

7、敏感；瞳孔扩大固定表示心脏骤停，瞳孔缩小表示有机磷或药物中毒，一大一小是脑疝引起的。18、学会沟通PPT，观察危重患者的关键点，并使尿量正常30毫升/小时；如果低于25毫升/小时，称为少尿；如果低于5毫升/小时，称为无尿，表示脱水、休克或急性肾衰竭。19、学会沟通PPT，观察危重患者的关键点，苍白的皮肤粘膜和冰冷的肢体暗示休克；皮肤和嘴唇甲床发绀表明缺氧。皮肤粘膜的黄色染色可能由肝细胞、溶血性或阻塞性黄疸引起。皮肤粘膜大量出血表明凝血功能障碍，提示DIC(全身弥散性血管内凝血)。20、学习和交流PPT、危重病人病情观察点、心理状态观察病人心理状态的观察应从病人对健康的理解、认识和处理疾病和解决

8、问题的能力、应对疾病和住院治疗的能力、处理和解决问题的能力、价值观和信念等方面观察病人的言语和非言语行为、思维能力、情绪状态和感知是否正常。危重病人通常会有恐惧、焦虑、绝望、抑郁和怀疑等心理反应。21岁，学会与人交流。危重病人护理要点：(1)密切观察病情：根据需要每15-30分钟观察一次，记录生命体征、意识和瞳孔的变化。时代周刊。(2)保持呼吸道通畅：鼓励患者进行有效的深呼吸或轻拍背部以帮助咳痰。昏迷病人应把头偏向一侧，用吸引器吸痰，并定期喷雾吸入，以防止肺不张、坠入肺炎及其他并发症。(3)为确保患者的安全，昏迷、谵妄患者应注意安全，床罩或防护用品。对于那些下巴紧闭的人，可以用开口器和舌头钳来

9、保护舌头不被咬到。22、学会沟通PPT，危重病人护理要点，(4)加强基础护理：加强口腔、皮肤和眼睛的护理。(例如，眼睑不能合上的病人容易患角膜溃疡和结膜炎，应该用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水擦洗口腔以防止感染，每天或饭后至少擦洗三次。为了预防褥疮，经常翻身，用95度酒精或滑石粉按摩身体受压部位，或用气球和棉圈垫压，并保持床单平整、干燥、无皱纹和无浮渣。)、23、学会沟通PPT，危重病人护理要点，(5)补充营养和水分：为了保证危重病人营养和水分的摄入，保持体液平衡，我们应该努力改善病人的饮食。那些不能吃东西的人可以用鼻饲来提供完全的胃肠外营养。(6)保持大便通畅：如有尿潴留，可用无菌

10、导尿法预防泌尿系统感染。如果你有便秘，你应该帮助缓解它。24、学会为危重病人更换PPT和护理点，(7)保持各种管道通畅：应将其固定并安全放置，以保持各种管道通畅；防止变形、堵塞、压缩和脱落。一些导管中不能有回流以防止感染。(8)长期卧床的病人易患肺炎。因此，有必要帮助患者经常变换体位，促使呼吸道分泌物咳出，从而预防肺炎。同时，患者长时间卧床易因肌肉不活动而萎缩，因此应经常协助患者被动活动四肢和按摩肌肉，防止肌肉萎缩。25、学会沟通PPT，危重病人护理的重点，(9)保持病人的最佳心理状态：危重病人会有各种心理问题，如恐惧、焦虑、悲伤、偏执、绝望等。必须采取有效的护理措施，以保证病人良好的心理状态。26.学会交流PPT和总结。危重病人需要护理人员的特殊观察、及时抢救和精心护理。状态观察是前提，救援配合是组织