小儿先天性斜颈的护理ppt课件

1、儿童先天性肌性斜颈，科常见疾病种类，先天性肌性斜颈，多指指，血管瘤淋巴管瘤，唇腭裂，先天性肌性斜颈，2，3，1，案例报告，疾病知识，功能训练牵引，4， 5、先天性肌性斜颈、先天性肌性斜颈、先天性肌性斜颈(congenital torticollis，congenital wry neck )，俗称扭颈子，是由单侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈部向患侧倾斜的先天性畸形。 先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病引起，出生时可触及肿块，出生后2周内可触及肿块，右侧较左侧常见。 肿瘤在出生后1.2个月内最大，之后其体积不变或稍微缩小，通常在1年内变小或消失。 肿瘤若不消失，肌肉会产生永久性的纤维化和挛缩，若

2、不治疗则会导致永久性的斜颈。病因、直接原因、胸锁乳突肌纤维化引起的挛缩和缩短、间接原因、1、宫内压力过大2、宫内胎方位不良3、发育不良引起的分娩时损伤4、感染5、产伤或宫内位置不良引起的局部缺血、症状和生命体征、1、颈部可触及肿块、2、颈部歪斜、疾病诊断标准，1 4、颈部的旋转活动受到限制。 疾病诊断标准，5，超声波检测(Ultrasonography )是肌性斜颈辅助诊断的有效方法，有助于了解胸锁乳突肌肿块的大小和变化情况，与肿瘤、囊肿等其他肿块进行鉴别，6，x线检查的研究是中枢枕头、寰枢骨的结构及其相互关系的变化和齿状突正确鉴别肌性斜颈和骨性斜颈，鉴别诊断为1，先天性颈挤压畸形：颈短祖先，

3、发际低，x线摄影图片显示颈椎融合或半挤压体。 2、旋转寰枢椎半脱位：咽部炎症后突然地头颈活动受限，开口处可见寰枢椎半脱位，3、眼科疾病：患儿一方近视，另一方远视引起头颈向一方倾斜，但旋转不受限制。4、胸锁乳突肌有包块，术前相关检查，1 .血、尿、大便常规，2 .心电图，3 .胸片/颈椎片，治疗方法，非手术疗法，1，手法矫正，手术疗法，1，胸锁乳突肌锁骨和胸骨头切断松解术，2，胸锁乳突肌z形延长术，1.4，手法矫正，案例报告3岁半2011-5-6入院，2011-5-9手术，主诉：头向左倾斜2年馀，入院诊断：左肌性斜颈，病例报告，现病史：患儿于2011年5月6日头向左倾斜2年馀，左颈部触及条索状肿

4、物入院，入院诊断为“左肌性斜颈”，既往史无过敏史，病例报告手术名称：左胸锁乳突肌切断术，手术时间： 2011年5月9日1.1时3.5分1.2时3.0分麻醉方式：气管插管静吸复合全身麻醉，术后治疗：1)给药：止血敏； 权克，头孢替胺2 )功能锻炼枕头颏兜牵引，术前相关检查，1 .血、尿、大便常规：反常的，2 .心电图：窦性心率显示，3 .胸片/颈椎片：术前准备，welcometousethepowerpointtemplates， 新内容设计1.0年度实践、术后护理、welcometousethesefpowerpointtemplates、新内容设计、1.0年度实践、护理诊断、1、 执行治疗方

5、案无效与患儿术后头一直偏向于患者一侧有关2、知识不足与患儿父母矫正相关知识技能不足有关3、有营养失调危险：低于飞机机身需要量与患儿长期偏食有关，护理措施，1、 执行治疗方案与无效和患儿术后头一直偏向患者一侧有关，1 )使家属意识到患儿头在矫正位置的重要性，维持患儿的正确体位，有效执行医生的指示，2 )通过与患儿沟通的男同性恋达到治疗目的， 促进治疗方案的有效执行，促进护理措施，2 )知识不足与患儿父母的相关矫正知识技能有关，1 )对患者家属进行健康教育，增加患儿家属对疾病知识的理解，2 )传授患儿家属和疾病相关功能培训知识，促进患儿合作和早期恢复，护理措施3， 有营养失调的危险性：低于飞机机身

6、的需要量与患儿的长期偏食有关；1 )了解患儿和家庭的饮食结构，对患儿的饮食习惯制定合理的食谱，加强患儿的营养；2 )强调从患儿家庭开始，均衡饮食的重要性，各种营养素对患儿无危害性术后功能锻炼、斜颈术后功能锻炼、斜颈术后功能锻炼：一般从术后7天开始，维持患儿的座位和平卧位，使患儿肩部向健康侧弯曲，缓缓转动帮助健康侧耳垂靠近肩部的颈部，使下颌靠近患侧肩部，训练时注意手法柔软、牵拉讨厌暴力，每次1520分钟，每日进行2.3次，2.7，枕头颌面部录音带牵引，枕头颌面部录音带牵引，一般术后第7天开始进行牵引治疗，以获得一盏茶的理解与合作进行说明。 具体方法：体位为头高脚丫子低(抬起床头10-20cm )，头向后略微向健侧倾斜(肩背部接触减震垫)呈卧位，身体纵轴与拉绳呈一直线，下巴下接触减震垫，防止皮肤破损，保持颈部清洁。 观察有无枕头颏兜牵引、牵引过程中头晕、恶心、呕吐、呼吸变化等牵引并发症，如不暂停牵引，则在症状好转后继续，一般可在2.3日适应。 吃饭时牵引可放松的牵引重量为体重的110，重锤悬空。 牵引时间每天为l020h，术后1个月为止。斜颈出院指导，术后1.0拆线，术后1月恢复门诊。 出院后，继续安装颈托12个月，每天安装时间逐渐