生活质量评定

1、,任务五 生活质量评定,生活质量（Quality of Life,QOL） 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。（WHO.1993） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。,生活质量 与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素，比如身体、心理、精神健康等方面 与健康无关：包括社会环境和生活环境等方

2、面。,生活质量与健康相关生活质量的概念,生存质量评定,定义:,对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下,3,生存质量评定,分类:,社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL),患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述,4,概 述,生活质量与健康相关生活质量的概念,生活质量（Q

3、uality of Life,QOL） 是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。 它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科有别于其他临床医学学科的特点之一。,快乐,幸福,舒适,生活质量评定是康复评定的重要内容 生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素 有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效,生存质量评定,评定内容:,WHO提出的与生存质量有关的因素包括： 躯体功能 心理功能 自理能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托,7,生存质量评定,评定内容:,Ferrell 的生存质量四维模式：,8,评定内容,与生活质

4、量有关的因素,评定内容,生活质量测定的内容,躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲； 精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力； 社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等； 疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。,生存质量评定,评定方法:,普适性量表 疾病专用量表 领域专用领表,11,评定方法,方法分类,WHOQOL-BREF量表的结构,13,生存质量评定,世界卫生组织生存质量评定量表,普适性量表，包括WHOQ

5、OL-100和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共有25个条目,14,评定方法,注意事项,建立有用的生活质量评价指标 QOL量表的本土化和民族化 有针对性地使用QOL量表 注意不同数据采集过程中的技巧,缺点： 患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果，如果排除这一部分患者，将会失去一大部分测试对象； 个别量表会出现封底效应（Floor Effect）或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的准确性；

6、内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响量表（Sickness Impact Profile, SIP）拥有这方面的内容。,评定量表,普适性量表,优点： 具有适用于多种疾病的特点，可以借此明确影响生活质量的其它相关因素； 适用于多病种、不同条件下的研究； 便于资料的采样、搜集与管理。当然，普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时。,举例： 医疗结局研究简表（MOS SF-36） 世界卫生组织生活质量量表100（简称WHOQOL-100）、 疾病影响调查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL调查表 生活质量指数（Qua

7、lity of Life-index）,评定量表,疾病专用量表,优点: 量表内容针对性强； 成量表耗时短； 适用于患者自答、访问、电话访问和书信访问等形式。,缺点： 信度和效度尚未得到完全证实； 缺乏使用国的文化调适时； 部分条目(Item)的语句不一定能真实地描述患者的反应。,举例： 疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活动指数（FAI） 关节炎影响测量量表2（AIMS2）,其他社会功能评定,评定量表,社会生活能力概括评定问卷 社会功能缺陷筛选量表 功能评估调查表,生存质量评定,评定内容:,躯体功能 ：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲 精神心理功能 ：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅