眼科解剖课件

1、眼解剖，眼：视觉器官，眼乌珠：眼附件接受外界信息：传递视觉感知信息，第一节眼乌珠解剖和大姨妈眼乌珠呈球形，稍椭圆前后径24mm，横径23.5mm，垂直径23mm。 眼乌珠突出度为12-14mm的眼乌珠由球壁和内含物构成。 眼球壁，外层：纤维膜(眼角膜，巩膜)中层：葡萄膜(虹膜，睫状体，脉络膜)内层：视网膜，眼角膜Cornea基本情况：横径： 11.5-12mm垂直径： 10.5-11mm中央部厚度： 0.5-0.55mm周边部厚度：1mm眼角膜折光率： 43D 5层组织特征：透明，血管神经丰富大气供氧80%前有泪膜，后有房水，眼角膜组织层5层上皮细胞球层再生力强，前弹力层无再生能力基质层无再生

2、能力，后弹力层无可再生内皮细胞球层再生能力，眼角膜内皮细胞，角膜透明性：无a血管的b基质层纤维将c角膜神经无髓鞘的完整上皮和内皮细胞有序排列，角膜的眼角膜营养：以眼角膜边缘血管网和房水供给，其自身无血管，眼角膜血管网由眼结膜后a和睫毛状前a组成。 眼角膜神经：丰富的三叉神经，由于基质层从前弹力层进入上皮细胞球之间，任何刺激都会引起刺激症状：畏光、流泪、皮肉之苦。 巩膜，组织学层次：表层巩膜实质层棕色层特征：巩膜，供血差异，直纹附着部最薄，巩膜： Sclera占眼球壁5.6，由瓷白色、不透明、交错的弹性纤维和胶原纤维组成，具有保护眼乌珠组织的作用，巩膜厚度不同，0.3-1mm 第一部位：眼角膜边

3、缘：第二部位：眼外肌附着部。 第三部位：视神经出口的筛板，角巩膜缘，角巩膜缘眼角膜，有巩膜转移区前房角和房水引流系统的部位眼内手术的常用切开部位前边界：前弹力层终止端后边界：后弹力层终止端，后弹力层终止端，前弹力层终止端，前房角，中层葡萄膜也被称为色素膜，因为含有丰富的色素而形成血管膜丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素发挥遮光作用，使眼乌珠内成为良好的暗室，图像好。 从前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。 虹膜Iris位置：瞳孔：中间有2.5 4mm的孔称为瞳孔。 虹膜图案：虹膜表面有阶梯的凹陷和放射状隆起皱壁形成清晰的虹膜图案。 组织学：虹膜在组织学上分为4层，()为2层的基层a瞳孔括约肌：包围

4、瞳孔呈环状排列，受交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小的b瞳孔开大肌：外侧与睫状肌相连，内侧与括约肌相互交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。 ()有大量血管，损伤时前房出血。 ()有丰富的神经，炎症时皮肉之苦严重。 虹膜的作用相当于通用相机的光圈，通过瞳孔调节光进入眼睛的量。 虹膜，虹膜的特征，眼光图像调节含有许多色素和血管多病三叉n的敏锐炎症痛，睫状体Ciliary body，睫状冠：前1.3肥厚部的内侧表面有7080个放射状突起睫状体平平整整部：后2.3薄平坦，对睫状体平平整整部睫状肌有作用，排列不同的三种肌肉： a纵形肌：收缩时，小梁青光眼使用的是卡尼汀。 b环状肌：收缩时，放松调节水晶片引体向上韧带

5、。 c放射状筋：起着与纵形筋相同的作用。 睫状肌被睫状短神经的副交感神经支配。总结解剖分类：睫毛状冠(包括7.08.0个睫毛状突起)睫状体平平整整部组织架构：睫状体肌环/纵/斜斜肌睫毛状上皮功能特征：参与房水分泌细胞，排出睫状体肌收缩，结晶松弛凸参与调节，脉络膜，前缘： z字状缘后缘：视乳头周围， 脉络膜组织阶层：1.脉络膜上组织2 .大血管层3 .中血管层4 .毛细血管层5 .玻璃膜，血液供给极为丰富：被称为眼乌珠的血液面包车营养网膜外层， 水晶体和玻璃体作用保证了对具有排泄代谢废物和毒性物质功能的淋巴细胞和含有吞噬细胞免疫功能丰富的色素的良好遮光清晰的图像，脉络膜功能，血流丰富，视网膜外层

6、营养(外5层)色素丰富，对眼乌珠发挥遮光和暗房作用，视网膜，边界：视乳头周前边界：锯齿边缘外：脉络膜内面：玻璃体，网外层：色素上皮层。 内层：视网膜感觉层(内9层)由3种神经元组成。 受到a光刺激的视细胞球b位于第一、三神经元之间的两极性细胞球c，将光传递至视中枢神经节细胞的内外层，胚胎发育时存在潜在的间隙，外伤或炎症时，这两层组织分离，称作视网膜脱离。 正常人眼底彩色照片、视神经乳头视杯(大姨妈凹陷)视网膜中央动静脉黄斑中心凹陷，视网膜、黄斑Macula位于眼乌珠正后方极3mm的范围，中心部稍凹陷，光来时形成中心反射，暗处有小星星，无血管，只有锥体，在此视力最尖溜溜。 黄斑组织学，黄斑直径为

7、1-3mm 90%以上的锥细胞球依存这种视网膜营养脉络膜毛细血管层黄斑神经纤维约占视神经全纤维的一半的微细构造保证了视觉感知信息最快直接传达大脑中枢因此黄斑为中心视力最敏锐的场所， 一旦丧失视觉感知功能黄斑中心凹陷黄斑区中央浅漏斗状小洼相当于检眼镜检查时所见的发光小点，直径仅为0.2mm该区视网膜最薄，感光细胞只有高度密集的细、长锥细胞球， 密度为每平方毫米mm 14.73万视网膜其他各层横向扩展的斜锥细胞球与一个双极细胞球相接，导致一个神经节细胞的除中心凹陷外的锥细胞球逐渐减少，视神经乳头Optic papil视网膜神经纤维聚集形成视神经，视神经在眼内被称为视神经乳头、盘状结构、视神经盘结构

8、。 位于眼乌珠后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm，用PD(papillary diameter )表示，1PD=1.5mm，视神经乳头呈漏斗状凹陷，为大姨妈凹陷。色素上皮RPE retinal pigment epithelium、单层六边形细胞球色素屏障营养视网膜外层食光感受器外节膜盘和代谢产物视网膜外屏障(视网膜脉络膜屏障)、色素上皮RPE、视网膜信息的处理过程主要依赖三级神经元， 最外层是一级神经元受到光化学刺激，神经上皮细胞位于内层，是三级神经元传递神经冲动的神经节细胞，其轴突组成视神经的二级神经元由两极性细胞球、水平细胞球和无长突起细胞球、连接细胞球和苗勒细胞构成，第一， 三级神经元

9、之间发挥联系作用，视觉感知信息传递：三级神经元传递光感受器双极细胞球神经节细胞，三级神经元， 光感受器(视锥，视棒细胞球)视锥细胞球：感觉强光，色视野(黄斑)视棒细胞球：感觉微弱光，无色觉双极细胞球连接光感受器和神经节细胞神经节细胞的轴突集中在视神经上，动脉静脉交叉部位有外膜视网膜中央动脉视网膜内层脉络膜毛细血管网膜外层的视网膜血管异常变化管径变化A/V交叉扩张迂曲闭塞侧支新生血管， 干燥透明内屏障血-视网膜屏障视网膜-脉络膜屏障，眼乌珠内容，眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水水晶体，前房anterior chamber前房角angle of anterior chamber，后房poste

10、rior chamber， 虹膜后睫状体前端引体向上韧带前水晶体前面环状间隙容积： 0.06ml发生睫状突起上皮细胞球前后房总量： 0.150.3ml 98.75%为水弱碱性pH值7.4，房水，循环途径：发生睫状突起上皮后房瞳孔角小梁网Schlemm管集液管和房水静脉(8.0 )从脉络膜上腔排出虹膜表面隐窝吸收(微小)功能：营养作用维持眼内压，水晶体解剖：前、后极、赤道部水晶体引体向上韧带组成：水晶体囊水晶体纤维功能：折射间质调节功能，玻璃体腔vitreous cavity，水晶体后引体向上韧带后睫状体后视网膜前容积： 4.5ml， 玻璃体透明的胶质体功能：折射介质的支持作用特点：混浊液化眼前

11、的黑影可分为视网膜粘连分离所致的视网膜裂孔，眼乌珠可分为球壁和内含物：外层：纤维膜：眼角膜，巩膜球壁中层：色素膜：虹膜，睫状膜，脉络膜眼乌珠内层：视网膜，黄斑，视神经乳头房水球内含物玻璃体，第二节视神经通路和瞳孔球的内侧被称为视神经乳头，包括视神经乳头和筛板部分。 视神经的全47mm(50mm )根据视神经的部位分为眼内段、眼窝内段、管内段、颅内段。 单眼内部：1mm，最短，通过无水鞘、筛板。 眶内段：距球后视神经孔2530mm。 呈模型行走，眼乌珠运动自如，有三层膜，从外至内有硬膜、蛛网膜和软膜三层鞘，鞘膜间隙与脑同名间隙相通。 蛛网膜下腔有脑液，颅内压上升可以表现视神经乳头浮肿。 三管内段

12、：通过视神经孔的部分，长度为6 10mm。 四颅内段：终于见交叉前角，长度约10mm。 双视野是从视网膜接收视野信息到大脑皮质形成视觉感知为止的神经冲动传播的路径。 视网膜神经纤维收集视乳头球后，视神经交叉视束外侧膝状体视放射皮质视中枢。 (视交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉，不交叉的纤维形成视束的外侧膝状体)、三瞳孔反射路径的瞳孔在光照射时，开口率变小，被称为直接光反射，在光照射时，非光照射的眼睛瞳孔缩小，被称为间接光反射。传入：光反射纤维伴随视觉感知纤维，在视交叉位置分为交叉和不交叉的纤维进入视束，在外侧膝状体前出视束，经四日式榻榻米体上丘臂进入中脑上盖前区，进行上盖前核交换，一部分绕中脑

13、导水管的同侧缩瞳核，一部分到达另一侧缩瞳核。 从两侧的缩瞳核伸出的纤维经过动眼视径进入眼窝，睫毛状神经节复原后，经过睫毛状短神经到达眼乌珠内瞳孔括约肌。 近反射：人靠近时云同步出现三种现象，睫状肌收缩瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩双内直肌收缩集合在演奏近视物时调节瞳孔缩小，调节辐射作用和对云同步产生近反射。 眼附属器、眼睑、眼结膜、泪器、眼外肌、眼窝、眼睑、上睑、下睑缘、睑裂内眼、外眼泪阜、睫毛泪小点、眼睑、组织层次：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板眼结膜层功能：眼乌珠保护、眼结膜、 眼睑眼结膜：分布于睑内面的球眼结膜：分布于眼乌珠表面的穹窿眼结膜：分布于穹窿部的眼睑眼结膜palpebral conju

14、nctiva、球眼结膜bulbar conjunctiva、穹窿眼结膜fornical conjunctiva、泪器、泪腺泪道泪小管泪小管在眼乌珠上的眼肌有肌肉，来源于眼眶尖的总腱环。 四直肌分别附着在眼角膜边缘。 分别为内直肌、下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜肌是上斜肌和下斜肌。 神经支配：外直肌外展神经上斜肌滑车神经馀眼肌动眼神经血液供给：眼动脉的肌支。眼外肌、眼外肌、上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌、眼外肌2-2、眼外肌正视、4条直肌、上斜肌和下斜肌、五眶：由布摇滾乐头盖骨构成(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、颧骨)四边锥形的空洞、底前、尖后漏斗形， 深mm与副、副、副、副、副

15、、副、副、副、副、副、副、副、副、副，(一)位于视神经孔：眶尖部，视神经与眼动脉贯通。 位于眼眶尖部的圆孔直径为4-6 mm的视神经管：从视神经孔向后内侧，在颅内长为4-9 mm的管中穿过视神经、眼动脉及交感神经，眶上裂：(二)眼眶上裂：位于视神经的外侧，在眼眶上壁和眶外壁的边界处穿过、颅神经目光接触及动静脉，这里有伤痕眶上裂综合征：眼乌珠运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍上睑下垂、眼乌珠突出，球眼结膜高度浮肿，瞳孔散大眶尖综合征：眶上裂综合征视神经障碍，眶下裂(inferior orbital fissure )眶外壁及眶下壁之间通过的结构：第v颅神经的上额支下动脉， 静脉颧骨神经蝶腭神经节分支为翼腭丛的下静脉支，眼眶、视神经孔视神经管眶上裂眶上裂断眶上裂断眶下裂断眶下孔，第四节的血管供应及神经支配分支为眼动脉，视网膜中央血管系统及睫状血管系统。 视网膜中央动