C5~C9细菌各论ben.ppt

1、1,细菌各论学习掌握要点 1、种类 2、形态染色特征 3、XXX菌产生XXX致病 4、XXX菌致XXX病 5、检查项目 细菌各论学习内容： 1、生物学性状 2、致病性与免疫性 3、微生物学检查法 4、防治原则,2,第5章 呼吸道传播的细菌 第一节 结核分枝杆菌 第二节 脑膜炎奈瑟菌 第三节 流感嗜血杆菌 第四节 肺炎支原体 第五节 其他细菌 肺炎链球菌 百日咳鲍特菌 白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌,3,结核分枝杆菌 1、形染特征：抗酸染色阳性红色，无H、芽、（荚）；2、培养特性：专用培养基，生长缓慢，R型菌落； 3、抵抗力：强；“三耐三敏” 4、致病机制： *不产生内、外毒素、无侵袭性酶；与荚膜、脂

2、质、蛋白质有关； （1）细菌在宿主细胞内大量繁殖引起的炎症； （2）菌体成分与其代谢产物的毒性 ； （3）机体对菌体成分产生的免疫损伤（IV超敏反应）。 分原发感染与继发感染；,4,5,Micrograph of Mycobaterium tuberculosis Red rods after acid-fast staining indicates the presence of mycobacteria and is diagnositic of tuberculosis.,6,5、OT试验：方法、结果、应用？ 6、微生物学检验： 标本采集与处理 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 快速诊断法

3、7、防治原则： BCG？DOTS？,7,脑膜炎奈瑟氏菌 G-双球菌，营养要求高，用巧克力色平板，易自溶；抵抗力弱，标本保温送检或床边接种；内毒素、荚膜、菌毛致病；致“流行性脑脊髓膜炎” 流感嗜血杆菌 G-短小杆菌，无鞭、芽有菌毛；生长要求特殊，需V、X因子，用巧克力色平板；“卫星现象”？；内毒素、荚膜、菌毛、酶致病，引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染,8,脑膜炎奈瑟菌,9,支原体 是能在无生命培养基上生长的最小M；无细胞壁，高度多形态，G-，能通过滤菌器；专用培养基（血清，提供胆固醇及长链脂肪酸），细小“油煎蛋”样菌落；耐青霉素等作用于细胞壁的药物； 致病的主要种类有 引起呼吸道感染：肺炎支

4、原体 引起泌尿道感染：溶脲脲原体、人型支原体、生殖支原体 肺炎支原体 致原发性非典型肺炎 球形或丝状，无胞壁，胞膜含胆固醇；生长缓慢，710d；抵抗力弱；粘附蛋白P1使细胞膜受损致病；肺部间质性炎症；分离培养、查Ab、Ag助诊。,10,肺炎链球菌 G+矛头状、尖朝外成双对，宽大荚膜；血平板培养，草绿色溶血环，可自溶使菌落呈“脐窝状”；致病物质荚膜，条件致病，致大叶性肺炎及继发感染；涂片镜检、分离培养+生化（胆溶、菊糖）+小白鼠毒力+荚膜肿胀试验助诊。 百日咳鲍特菌 G-球杆菌无鞭、芽有荚、菌毛；鮑-金培养基；菌毛、荚膜、内、外毒素致病，致百日咳（阵发性痉孪性咳嗽），病程长家庭护理尤为重要；鼻咽

5、拭子或咳碟法采集标本分离培养鉴定助诊；“白百破”三联疫苗预防。,11,白喉棒状杆菌 G+细长端膨大，无荚、鞭、芽，含“异染颗粒”为其特征，用异染颗粒染色法检查；营养要求高，吕氏血清斜面、亚碲酸钾血平板为培养基；外毒素（细胞毒）致病，溶原性菌株才产毒；致白喉（假膜、心肌炎、软腭麻痹、肾上腺功能障碍）；染色镜检异染颗粒、菌落、毒力试验助诊。 嗜肺军团菌 G-球杆菌，有菌毛和单鞭毛，镀银染色成黑褐色；专性需氧营养要求特殊专用培养基，生长缓慢10d；细胞内寄生菌，产多种酶致病；致人类军团菌病。,12,第6章 消化道感染的细菌 肠道杆菌科 大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属 G-杆菌,无芽胞, 大、沙有周鞭

6、毛（H），志无； 霍乱弧菌 G-弧形，单H 副溶血性弧菌G-弧形 幽门螺旋杆菌G- 螺杆菌，致胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎 肉毒梭菌G+粗大有芽胞杆菌；强烈嗜神经肉毒毒素，致食物中毒，神经麻痹症状为重。,13,肠道杆菌科通性 (1) 形染结构特征：G- 杆菌，多有周H、有菌毛、无芽胞，部分菌株有荚膜、包膜 (2) 培养特性：兼、低求，液培混浊，多用“选择鉴定培养基”(?) 如: SS、EMB、MAC、中国兰等 特点：加抑制剂、促进剂，乳糖、指示剂 致病菌/非：乳 -/+ 无色菌落/有色菌落 (3)常见菌属：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属、克雷伯菌属,14,肠科常见菌致病性比较 属名 所

7、致疾病 致病因素 埃希菌属 肠外感染 肠道感染 菌毛、K、肠毒素、内 沙门菌属 伤寒、副伤寒(肠热症) Vi-Ag、内、肠毒素 菌/败血症 胃肠炎 携带者 志贺菌属 细菌性痢疾(急、慢）携带者 菌毛、内、外毒素 耶尔森菌属 鼠疫 肠炎 菌/败血症 FI / V/W/pgm/C/F/Pu/T、内、鼠毒素 枸橼酸杆菌属 腹泻 菌血症 脑膜炎 脑脓肿 内 克雷伯菌属 肺炎 肠炎 菌血症 脑膜炎 泌尿道感染 荚膜 变形杆菌属 泌尿道感染 菌血症 脑膜炎 肠炎 食物中毒 菌毛、 内,15,大肠埃希菌属 1、有色菌落； ETEC、EPEC、 2、五组致病性大肠杆菌 EIEC、EHEC、EAEC 致腹泻 3

8、、水、饮食物卫生细菌学指标：查及大肠菌群，示受粪便污染，有致肠道传染病可能。 志贺菌属 1、无H，动力-，无色菌落； 2、致菌痢（急、慢、暴发），脓血黏液便、里急后重； 3、标本尽早采集，取脓血黏液便，粪尿分开及时送检。,16,沙门菌属 1、周H，动力+，无色菌落； 2、肠热症：两次菌血症，持续高热，难以降低，病程1月，免疫反应强，肠黏膜受损严重，后期过早进食易并发肠出血、肠穿孔；护理尤为重要。 3、发病早期（12W）取血液标本，23W取粪/尿培养细菌阳性率高；肥达试验查抗体辅助诊断。,17,霍乱弧菌 1、G-弧形，单H运动相当活泼“流星状”，新鲜“米泔样”吐泻物镜检呈“鱼群状”排列。 2、分

9、古典生物型与埃尔托生物型，并有多种致病血清型（如O139）；肠毒素、内毒素、菌毛等致病因素，致霍乱、副霍乱（起病急骤，剧烈吐泻，脱水酸中毒休克死亡） 3、烈性传染病，严格消毒灭菌及做好安全防护工作。 问题：某社区发现一例霍乱病例（已送院治疗），作为该社区卫生工作人员的你，应该做哪些工作？ 副溶血性弧菌 1、G-弧形 2、多见于海产品食物中毒。,18,食物中毒病原菌 种类与中毒特征？ 副溶血性弧菌 肉毒梭菌 沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌 葡萄球菌、链球菌 产气荚膜梭菌 蜡样芽孢杆菌,19,细菌性食物中毒的特征 病原菌或毒素常见进食的食品 潜伏期 病程 主要症状 重点检查材料 沙门氏菌 肉类蛋类

10、1224 h 27d 发烧头疼恶心呕吐腹泻 粪便食品血液 乳油禽类 （短68h长23d） 副溶血性弧菌 鱼、水产品 248h 13d 发烧呕吐上腹部疼水泻 粪便、食品 （肠毒素） 腌制品 （平均10h） 变形杆菌 肉蛋、水产品 35h 13d 发烧及胃肠炎症状 粪便、食品 （长16h） 致病性大肠杆菌 凉拌菜、肉类 220h 13d 发烧、胃肠炎症状、 粪便、食品 （肠毒素） 水样或粘液便 金黄色葡萄球菌 肉、乳、谷类 24 h 12d 频繁呕吐、腹泻腹疼 食品、呕吐物 （肠毒素） 粪链球菌 肉乳水产品 510 h 12d 胃肠炎症状、 食品、粪便 冷冻食品 少数发烧 呕吐物 蜡样芽胞杆菌 米

11、饭、淀粉、 25 h 1d 腹泻为主、恶心 食品、粪便 （肠毒素） 肉、乳制品 可长达8h 呕吐 呕吐物 韦氏梭菌 肉、禽类食品 1012 h 1d 头疼腹疼腹泻 粪便、食品 （肠毒素） 可长达22h 少数呕吐 肉毒梭菌 罐头、香肠 1236 h 220d 复视、失音、烦渴 食品、呕吐物 （神经毒素） 豆谷类制品 呕吐、肌麻痹,20,第7章 创伤感染病原菌 第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属 第三节 破伤风梭菌 第四节 其他细菌 铜绿假单胞菌 无芽孢厌氧菌 放线菌属,21,第一节 葡萄球菌属 1、形染特征 ： G+ ，球形，葡萄串状排列； 2、培养特性：低营养要求，葡平能长，耐盐7.515、

12、脂溶性色素。 3、分类及分型： 色素 甘露醇 凝固酶 致病性 酵解 试验 金黄色葡萄球菌 金黄色 + + 强 白葡菌（表葡） 白色 - - 条件致病 柠檬色葡（腐生葡） 柠檬色 - - 非 4、 抵抗力： 葡萄球菌之“最”抵抗力是无芽胞菌中最强的、最常见的化脓性球菌、医务人员葡萄球菌带菌率最高、最常见的耐药（PG）菌株、耐盐性最强；医院感染常见的菌 （仅次于大肠杆菌，占10%以上）,22,5、 致病性 致病因素: 纤维蛋白原 f 凝固 游离型（试管法测定）：分泌体外+血浆中协同因子凝血酶 凝固酶 结合型 （玻片法测定）：菌体表面+ 纤维蛋白原 f 菌凝聚 （凝聚因子） 葡萄球菌溶素（4种）：损

13、坏细胞膜 杀WBC素：攻击N、巨噬C；离子管道K+溢出（1932Y） 肠毒素： 10030min 不破坏，致吐，影响小肠水和离子转运（1930Y） 剥脱毒素：表皮内裂口形成水泡，烫伤样皮肤综合症（1971Y） 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：致发热、多个器官系统的功能紊乱或TSS(1978Y) 耐热核酸酶,23,6、所致疾病 侵袭性疾病化脓感染 局部毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、 内脏肺脓肿、骨髓炎、脑膜炎、中耳炎、 肺炎 全身败血症、脓毒血症 毒素性疾病： 食物中毒：恶心呕吐为主 假膜性肠炎：菌群失调所致 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症（TSS）,24,葡萄球菌(streptococc

14、us),链球菌(streptococcus),25,第二节 链球菌属 1. 形态与染色： G+ ，球或椭圆形，链状排列； 2. 培养特性：需或兼氧，少数专厌氧，高求，血(清)、糖，普平不良 3、致病性 致病因素 链球菌溶素、红疹毒素（猩红热毒素）； M蛋白；透明质酸酶；链激酶；链道酶； 所致疾病 化脓性感染：丹毒、脓庖疮、淋巴管（结）炎、 咽炎、 产褥热 中毒性疾病：猩红热 超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎,26,葡萄球菌、 链球菌化脓性感染比较 葡萄球菌 链球菌 病灶： 小，局限，表浅， 大、深、易扩散， 界限清 界限不清 皮肤表皮层 皮肤真皮层或更深 脓汁： 粘稠， 稀薄水样， 金黄

15、色 无色或略带血色 原因： 血浆凝固酶 透明质酸酶、 链激酶、链道酶,27,第三节 破伤风梭菌 1、形染： G+ 细长无荚周H；芽孢 “鼓槌状”，居顶端， D菌宽径； 2、培养： 专厌氧.普平不良 3、致病： 因素 痉挛毒素、溶血毒素 疾病 破伤风，七日风 （脐带风） 4、防治：白百破疫苗、破伤风类毒素； 清创、抗生素、抗毒素血清（三管齐下）,28,29,第8章 性传播疾病（STD） 淋病奈瑟氏菌：淋病 梅毒螺旋体：梅毒，属STD ，人是其唯一宿主，慢性全身性危害大，I、II、III期 ；先天性梅毒：妊娠4个月后胎盘传染，流产早产死胎畸形；检测试验：USR、RPR、TRUST 沙眼衣原体：（非

16、淋性）尿道炎、宫颈炎、盆腔炎 溶脲脲原体：（非淋性）尿道炎、宫颈炎、阴道炎、 前列腺炎 杜克氏嗜血杆菌：软性下疳 白色念珠菌：阴道炎 病毒性：HSV、HPV、HIV、HBV、传染性软疣V、CMV 播放KJ100 性传播疾病病原体,30,第9章 动物源性细菌 钩端螺旋体 立克次体 鼠疫耶尔森菌 布鲁菌属 炭疽芽孢杆菌 概念？ 自然疫源性传染病、人畜（兽）共患传染病 注意：形态染色特征，易感动物及传播媒介？,31,钩端螺旋体 1、端回钩，螺纹细密整齐、数目多，镀银染色下呈“弯杆菌”，运动活泼； 2、 粪尿 人接触 病猪 环境(水、土) 皮肤粘膜伤口、 污染 眼结膜 致：钩体病（眼红腿痛淋巴大，高热

17、寒战一身乏）,32,立克次体,1、特性：与节肢动物为媒介，人与动物共患病原体；G-球杆菌，不可通过滤菌器 ；原核细胞型微生物，专性细胞内寄生，二分裂繁殖；对多种抗生素敏感。 2、主要种类及致病流行病学特点 普氏立 莫氏立 恙虫热立 途径 人虱叮咬伤口 鼠蚤叮咬伤口 恙螨幼虫咬皮肤 或呼吸道、眼结膜 疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 恙虫热 （虱型） （鼠型） 外斐氏反应： 变OX19+变OX2+ 变OXk+ 症状： 突发高热, 溃疡、焦痂,淋巴结肿大, 触痛, 皮疹, 中毒，脏器损害等,33,鼠疫耶尔森菌 1、G-球杆菌端脓染，易发生形态变异而呈多形态性； 2、蚤叮咬、呼吸道传播，致鼠疫（

18、烈性传染病 ）、 肠炎 、败血症；FI Ag、 V/W-Ag、 外（鼠、肠）、内毒素致病。 布鲁菌属 G- 短小杆菌，内毒素致病，牛羊马（母）流产； 人接触分泌物传染致“波浪热” 。,34,炭疽芽孢杆菌,1、G+粗大杆菌“竹节状”，致病菌中最大的；有荚无H;芽孢卵居中或稍偏,小于菌宽径； 普平长,R形菌落,灰白,“卷发状”边缘,不溶血 2. 致病性 因素：荚膜+毒素(EF+ PA+LF) 多途径传染；致：皮肺肠炭疽 （毒、败血症、脑膜炎）,35,思考题C59,1重要细菌形态结构染色特点：如 G-肾形成双排列位于中性细胞中的细菌可能是 、 ； 分别引起疾病： 、 ； G-弧形单鞭毛运动活泼呈流星样的细菌是 ，引起疾病 ； G+粗大杆菌“网球拍”样芽孢体细菌是 ；引起疾病 ； G+ 细长杆菌“鼓槌状”芽孢体的细菌是 ；引起疾病 ； G- ，短小杆状，引起肠热症的细菌是 ； G+细长微弯杆状抗酸染色阳性分枝排列的细菌 ；引起疾病 ； G+，球形，链状排列的细菌是 ；引起疾病 、