糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识.ppt

1、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识无锡儿童医院 谢娟娟,糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和PIC中的应用,内 容,2.PIC,1.毛细支气管炎,毛细支气管炎的定义,沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010,对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查,病毒感染患儿中RSV 感染最为常见,Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174,RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因,毛细支气管炎的病因,沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010,毛细支气

2、管炎的临床表现,沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010,毛细支气管炎的治疗,支持 改善通气 供氧 抗气道炎症反应防治并存症 及并发症,布地奈德,M受体阻滞剂,2RA,其他,12(3):301,雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎,两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较（d, s),张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;15(7):521-522,雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 显著改善患者症状，缩短住院时间,两组疗效比较（）,张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;15(7):521-522,雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎疗效显著优于

3、对照组,Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996,#第1个8周治疗结果未显示统计学差异,雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效,第2个8周250g, 2次/日,第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例,Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996,雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效,第2个8周250g, 2次/日,内 容,2.PIC,1.毛细支气管炎,感染后咳嗽（PIC）的定义,感染后咳嗽（PIC）的病因,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽

4、诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽,病原体:百日咳、副百日咳杆菌、肺炎支原体、衣原体、结核杆菌以及CMV等 年长儿童MP感染是慢性咳嗽的重要原因 排除先天性气道畸形，该类患儿易发生反复呼吸道感染，经久不愈，是纤支镜的适应症。,感染后咳嗽（PIC）的发病机制,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽发生机制,急性呼吸道感染后气道黏膜的完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激的敏感性增强。 感染后存在暂时性气道高反应，随着黏膜上皮细胞的修复，而恢复正常，

5、一般需要1-3周，约有10%的病人需要4周以上的时间，8周不考虑本病可能。,感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽（PIC）的治疗,中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.,布地奈德 混悬液雾化 吸入治疗PIC,显著改善喘息、咳嗽症状,减少急性复发,改善气道高反应,吸入型糖皮质激素治疗PIC的疗效,雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法,推荐剂量为0.5-1mg/次 1-2次/天 疗程 80%的患儿3-5天见效，如果持续1-2周无效，应查找咳嗽的原因 8周可排除本病的可能,雾化吸入布地奈德治疗PIC的疗效,P0.01,P0.05,两组疗效比较（%）,陈庆, 杨巍. 奥亭+普米克令舒雾化吸入治疗上呼吸道感染