护理伦理案例分析

1、.个案研究【案例1】患者李某，男，4.0岁，因肝癌在家行常规治疗。 忍受不了患者的皮肉之苦，多次恳求妻子王某结束生命。 丈夫和妻子平时的感情很深，王某因为丈夫在生命末期忍受不了这些个的痛苦，王某含泪给丈夫服用农药，丈夫不久就死亡了。 之后，李某的弟弟向审判庭起诉王某的结果，王某被判处徒刑3年。试着从伦理上分析国王的某种行为。个案研究：1 .患者在无法忍受癌症末期皮肉之苦的情况下让妻子结束生命，是让妻子为难的事情，而妻子医学和法律的无知，反而让患者痛苦的身心受到折磨。2、安乐死目前没有法律，但安乐死道德和有木有仍是人们关注的领域，患者寻求安乐死需要满足以下条件：患者的皮肉之苦是是可忍，病的晚期，

2、有真挚的解放意志，家属同意。 在本案例中，家属中的成员没有达成协议，死亡的方式也不舒服，患者的痛苦是违反法律的。3、一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律保障道德但是，有时两者不一致。 在本案中，患者的妻子本质上为丈夫提供帮助的自各儿忍受精神痛苦帮助丈夫死亡，在道德上值得同情，但是在法律上她考虑不周全，与法律相抵触，可能存在的纠纷没有事先解决，因此受到法律的制裁，这在医学上是法律和道德的关系【案例2】患者王某，男，7.6岁，离婚干部。 和家人吵得太多，气愤了，陷入了突然地昏迷状态，马上被送去了某个医生医院急诊。 医生检查诊断：仅有不规则微弱心跳，瞳孔反应光，眼角膜反射迟钝，

3、血压200/150mmHg，大小便失禁，面色红润，口角哩溜歪斜，脑溢血，脑血管意外昏迷。 经过三天两夜的救治，患者昏迷，自主呼吸困难，各种反射几乎消失，面对患者，是否继续救治？ 卫生技术人员和家人有不同的意见和意见：医生a说：“患者必须一口气履行责任，履行人道主义义务。” 医生b说：“病情如此沉重，年事已高，急救只不过是对家人的安慰。” 医生c说：“即使来急救，生活也无法自立，给家人和社会带来了很大的负担。” 但是，患者的长女说：“老人辛苦了半辈子，终于有了三年五载好的日子。 成功之后如果能拯救三年五载的好日子，成为小盆友也是一种安慰。” 表示不惜一切代价救出，尽孝心。 儿子说“有希望帮助是好

4、的，但是如果没有希望，就没有必要不惜一切代价去帮助。” 对医疗从业者急救工作能否履行职责提出了疑问。关于上述事例、各种意见和态度，你是怎么想的？分析：1、卫生技术人员尽到治病救人的责任，毫不懈怠地为这位老人救助了三天两夜，显然尽到了责任。 病情没有好转，反而恶化，说明在现在的医疗条件下，病情很难逆转。2.1968年哈佛医学院特设委员会宣布，作为脑死亡标准的患者自主呼吸暂停，与易感性无反应，诱导反射消失，脑波平平整整，进入不可逆转的深度昏迷状态，2.4时间内无结果改变者可反复宣告死亡。 这个患者基本上符合上述标准。 因此，卫生技术人员如实告知患者家属不能改善生命质量，取得家属的知情同意权，仅支持

5、治疗方法或取消救护措施就放弃患者的救治，这符合生命伦理学的观点，是合乎道德的。 但是，在对话中要注意方式，必须避免简单生硬。3、医疗从业者向患者家属说明真实病情并表明态度后，家属继续抢救时，医疗从业者应认真负责地应对。 人们的传统习俗和心理状态不能变成一朝一夕，需要长期的努力。【情况3】患者史某，女，6.5岁，农民。 在北京牌一些大医院诊断为肝癌晚期，未能入院。 于是家属带着患者回到当地，住进卫生院，接受了治疗，但患者逐渐昏迷。 某天卫生院的主治医生检查了诊察室，认为是不治之症，向护理的患者传达“患者没有恢复的希望，继续治疗是徒劳的”。 之后，请护士拔掉静脉点滴针，不久患者就死亡了。 因此，患

6、者的小盆友们之所以联名上诉到审判庭，是因为医生擅自让护士拔掉静脉点滴针的不死之身。问题：家属向审判庭上诉的理由是否成立，医生是否有责任。分析：1 .此案例属于被动安乐死，我国没有被动安乐死的法律，但实施者有几个例子。 对于符合安乐死条件的患者，实施被动安乐死必须由患者生前的意愿或家属(没有家属者有监护者或代理人)申请，供水井可以书面承诺实施，这种情况没有家属同意，医生拔掉静脉滴注针是家属自主的侵害，家属告诉审判庭是有理由的2 .然而，医生从生命的价值和公益论着想也是有道理的。 家人指责“见死不救”并不完全符合事实。【案例4】患者崔某，女，1.7岁。 在某个交通事故脑部受重伤住院3天后，医生告诉

7、家人，患者处于脑死亡状态，也就是说她不能恢复了，这与事实上的死亡相等。 我建议你把呼吸机取下来。 可是，患者的父母不想承认这个事实，他们看到女儿在呼吸机的帮助下能够呼吸，因为感觉到女儿的脉搏，所以医生绝对不同意摘除呼吸机。问：在这种情况下，医生应该用什么合适的方法解决这个纠纷？分析：1 .脑死亡作为比心肺死亡更科学的死亡标准在美国等地被认可，其意义为脑不可逆昏迷，与易感性无反应性，无自主运动和呼吸，无诱导反射，脑电波平坦，并且在2.4时间内测量结果没有变化，根据体温低于322或大量服用中枢抑制剂判定为脑死亡2 .我国承认脑死亡的例子也很少，但脑死亡观念尚未被广泛接受，患者父母的反应是可以理解的

8、。3 .医生向患者父母说明脑死亡概念后，不能同意他们在短时间内去掉呼吸机。 经过有会儿之间的缓冲，他们基本信服后，可以去掉呼吸机。【案例5】4.0的中年女性在胃肿瘤住院，负责护士照顾周到，加深了患者的信赖和依赖。 儿子在网络聊天得知这个患者和丈夫离婚后，今年要参加高等院校的入学考试。 她影响儿子的高等院校入学考试，不断隐瞒病情，作为单亲父母担负着家庭的重任和疾病的痛苦。 心事总是很重，很郁闷。 动手术的日子到了，儿子不想学习，所以经常去医院看她，因此，她非常担心儿子的学习成绩。 她对责任护士把自各儿的家人告诉别人使不得，特别是对她的儿子使不得病情，说只会胃炎。 但是，一次与其他护士交谈时，责任护士就该患者的病情和家属的背景进行了交谈，被偶尔来探望的患者的儿子问道。 儿子每天都在母亲身边，不想学习，打算亚麻跌高等院校考试暑期工赚钱。 因此，患者非常悲哀的。提问：1 .在这个案例中，责任护士在进行整体护理时犯了什么错误？2 .评价本案例中责任护士的整体护理工作。道德分析：1 .这是一个非常典型的患者不守秘密的案例。2 .最初的责任护士的做法是最好的。 她以无微不至的关怀和体贴取得患者的信任，建立良好的患者关系，与患者密切沟通是收集患