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文档简介
1、案例讨论:三水区人民医院院长傅、周正根。2,10837021,女,77岁,发现颈部肿瘤,去广州医学院第二附属医院住了10多天。甲功五项无异常。一般资料,T2WI,T2WI脂肪压迫,T1WI增强,T1WI,非霍奇金淋巴瘤,B细胞,粘膜相关淋巴组织边缘。免疫组织化学显示CD20()cd79a()cd43(-)cd3(-)cd5(-)cd10(-)TDT(-)cyclin D1(-)Sox 11(-)kappa(-)lambda(-)cd23(2个残留萎缩的FDC网格)cd21 (2个残留萎缩的FDC网格)和CD21(2个残留萎缩的FDC网格)生发中心)Bcl2(残留滤泡的生发中心)Bcl6(滤泡内
2、外),概述,甲状腺淋巴细胞的来源非常罕见,分别占原发性甲状腺恶性肿瘤的0.6%和5%,其中比较常见最常见的B细胞来源是弥漫性大B细胞淋巴瘤,其次是粘膜相关淋巴瘤和原发性甲状腺淋巴瘤。(原发性甲状腺炎,PTL)临床表现缺乏特异性,颈部肿瘤在短时间内迅速增加,常并发桥本甲状腺炎,可并发呼吸困难和声音嘶哑,易误诊为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等。手术前。病理学,一般:单侧或双侧肿块,无包膜。显微镜下与周围甲状腺边界不清:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):中央母细胞向主淋巴结外的边缘区B细胞淋巴瘤(MZBL)扩散浸润,由边缘区B细胞、单核细胞样B细胞、小淋巴细胞和浆细胞组成,混合大B细胞淋巴瘤散在于中央
3、母细胞与MZBL之间;除了MZBL改变外,肿瘤细胞的免疫组化在某些区域转化为中央母细胞:CD20、CD79a阳性、影像学表现、甲状腺弥漫性增大或多个结节/肿块,信号或密度相对均匀,略低于肌肉囊性变、坏死和钙化,这是罕见的(张雨涵原发性甲状腺淋巴瘤的实用放射学诊断和鉴别诊断),具有轻度至中度均匀强化的清晰边界,以及中部和边缘的“窄条征”(残余甲状腺)。有或无颈部或上纵隔淋巴结受累的邻近结构大多因受压而改变,且侵犯罕见。1082-20013女性,72岁,T1WI,T2WI,增强,非霍奇金淋巴瘤B细胞,16、鉴别诊断中,结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎的甲状腺癌、甲状腺癌、40-50岁男性患者较为常见,且肿瘤密度/信号不均匀,多为砾石和斑点。囊性变和坏死明显增强不均匀,浸润生长,常侵犯邻近结构,伴有淋巴结转移,T1WI和T2WI增强,结节性甲状腺肿,双侧甲状腺不均匀增大,伴有多个结节密度不均,厚钙化点的增强程度略强于邻近肌肉组织。桥本甲状腺炎,双侧甲状腺对称,均匀增大,病灶密度均匀,甲状腺包膜完整性降低。腺体增强减弱、21、小结节,多见于老年女性,肿块在短时间内迅速增大,弥漫性甲状腺肿,肿块密度/信号均匀,轻度至中度均匀增强,“窄带征”伴有局部淋巴结肿
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