神经系统疾病常见症状及护理课件

1、在神经系统疾病学习常见症状的护理，1、交流PPT，1、头疼(2)意识障碍(3)语言障碍(4)感觉障碍(5)运动障碍，2、常见症状的护理要点，2、交流PPT，头疼，头疼是指眉以上到下枕头部之间(额部，顶部，侧) 颅内血管、神经和脑膜及颅内骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等结构受到压迫，牵引、移位、炎症，血管扩张和痉挛，肌肉紧张性收缩等引起头疼。 此外，全身性疾病和神经症也会引起头疼。 3、学习沟通PPT，1 .护理评估(1)病史：了解家族史、平时睡眠状况等。 (2)发病：缓急、持续时间、性质、部位、程度、生命体征等。 (3)有无颅内外因素：如眼源性、鼻源性头疼等。 (四)治疗及相关检查情况。 (5)

2、患者的心理状态。 4、学习交流PPT、护理诊断/问题(1)皮肉之苦：头疼与颅内外血管的舒缩功能故障及脑器质性病变等因素有关。 (2)焦虑与反复头疼有关。 5、学习交流PPT，(1)观察病情变化留心头疼情况和意识瞳孔有无变化，是否伴有喷射性呕吐。 (2)避免刺激避免刺激光、饮食，避免感情兴奋，避免用力排便等诱发头疼的因素。 器质性病变引起的头疼应积极检查，及早治疗。 3、学习护理措施6、沟通PPT，(3)指导减轻头疼的方法。 1 )血管扩张性头疼：冷却头部使血管收缩。 2 )脑出血患者：降低头部温度，减少脑组织耗氧，减轻脑水肿，保护脑细胞的脑梗塞患者：头部受凉，不影响脑的血液供给。 3 )肌肉紧

3、张性头疼：进行热敷和马杀鸡缓解肌肉痉挛。 4 )血管性头疼：可压迫、减轻颞部动脉或颈总动脉。 5 )低头盖压性头疼：去枕头平卧位，可减轻。 6 )高颅压性头疼：患者卧床不起，遵医嘱快速静脉滴注脱水剂，利用渗透性利尿降低颅内压。 7 )避免头疼诱因，保持环境安静，器质性病变头疼应密切观察病情，与医生及时沟通，配合治疗。 7、学习沟通PPT (4)用药护理指导患者按医嘱正确服药。 通知镇痛药的作用和副作用，使患者了解药物依赖性和中毒性的特点。 例如大量使用镇痛剂，滥用马克拉明和咖啡因的话就会变成药物依赖性。 (5)心理护理指导患者转移注意力，慢慢深呼吸，听轻音乐，听诱导性想象。 尽量避免感情紧张、

4、动作、失眠、噪音等，留心不要诱发或恶化头疼。 8、学习交流PPT，神经系统常见症状护理，意识障碍意识是指身体对自各儿和周围环境的感觉和理解力。 意识障碍(disorder of consciousness )是指人类对外界环境刺激反应微弱，反应缺乏的或者反常的精神面貌。 9、学习沟通PPT.护理评估(1)病史(2)意识障碍的程度可分为昏睡、昏睡、浅昏睡、深昏睡(3)特殊类型的意识障碍，常见的有皮质综合症、被动沉默、植物状态等。 (4)有无症状和生命体征；(5)治疗和相关检查情况；(6)患者的心理状态可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔对光反射、吞咽反应、眼角膜反应判断；(1.0 )学习交流PPT、G

5、lasgow昏迷评定量表，也可评定患者有无意识障碍和程度；(1.1 )交流(2)潜在并发症：压疮、吸入性肺炎、坠落性肺炎、泌尿道感染、营养失调：低于飞机机身需要量。 (3)受伤的危险性与昏迷患者长期卧床或谵妄有关。、1.2、交流PPT，3、护理措施(1)密切监测病情，观察记录生命特征和意识、瞳孔变化的恶心、呕吐、呕吐物的性状和量，观察有无消化道出血和脑疝的发生，观察有无呼吸机和泌尿系统感染。 (2)当呼吸机保持通畅的昏迷患者躺下时，头部偏一侧，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物和吸痰，肩膀下减震垫高，准备好伸直颈部，防止舌根掉落堵塞呼吸机的吸痰器，吸痰，根据需要准备切开气管和使用呼吸机(3)生活

6、护理1 )饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食，补充一盏茶水分，防止便秘。 鼻饲流质者在喂食前后要抬起床头防止食物倒流。 2 )大小便护理：保持会阴部干燥和清洁。 3 )并发症预防：对昏迷患者保持呼吸机通畅，仰卧位时头向一侧倾斜，每隔预防窒息的2.3时间翻身，给云同步拍患者后背，进行口腔护理，做好压疮和预防肺部感染的大便护理，导尿患者要做好留置尿管的护理，预防泌尿道感染昏迷状态的谵妄躁动者加床隔离栅，防止跌落和自伤、伤害有幻觉的患者，应避免迷路和伤害物品；(4)心理护理；(5)意识恢复训练，1.4，交流PPT，语言障碍，语言障碍分为失语症和构音障碍失语症是脑损伤引起的语言交流能力障碍。 构

7、音障碍是指神经肌器质性病变引起的发音器官肌无力和运动不调所引起的语言障碍。 学习1.5、交际PPT、1、护理评估(1)病史的发病情况、有无过去的语言能力和方言。 (2)目前的语言能力评价语言障碍的程度、障碍类型(失语症或构音障碍)。 1 )失语症：失语症是因为与大脑皮质的语言功能相关的地域受到损害，分为以下类型。 Broca失语又称运动性失语或表现性失语，口头语表现障碍是其突出的临床特征。 Wernicke失语：又称感觉失语或听觉失语。 理解严重的障碍是口头语的特点。 传导性失语：复述障碍是最大的特征。1.6、交际PPT、命名性失语：又称遗忘性失语。 患者经常“忘记物品的名字”，但是在人出示物

8、品的名字时，那个物品的用途和使用方法能够辨别是否正确。 失书：不能写失书员。 患者虽然手部肌肉不麻痹症，但不会写或不会写的句子虽然错误很多，但依然保存着抄写能力。 失读：患者虽然没有失明，但由于对视觉感知符号的认识能力丧失，所以不知道文字、语句、图画。 完全性失语：混合性失语，其特点是所有语言功能均有明显障碍。 多伴有片麻理、片麻理。 学习1.7、交流PPT，2 )构音障碍：患者具有语言交流所需的语言形成和接受能力，理解、阅读和书写正常，只是表现发音器官神经肌肉病变造成的运动不协调、语言形成障碍、发音困难、声音不明、单调和速度反常的等。 (3)发音器官有无病变。 (4)是否伴有症状和心理状态。

9、 (5)实验室检查有无异常。 学习1.8、沟通PPT，语言通信损伤与脑语言中枢病变及发音器官神经肌肉损伤有关。 2、学习护理诊断/问题、1.9、沟通PPT、指导护理措施(1)有效沟通，鼓励患者高声地讲话，能以任何辅助的方式表达自各儿需求，通过卡片、笔、书、摄影图片、表情和手势等简单有效的双向沟通(2)语言康复训练脑血管意外对失语症患者，应制定个性化的全面语言康复计划，在专业语言治疗师的指导下，协助患者进行床边训练。 遵循从容到难的原则。 (3)关心、体谅和尊重心理护理，避免言行伤害患者的自豪感。鼓励家人和朋友与患者交流，创造和谐的亲情和轻松安静的语言交流环境。2.0、交流PPT、感觉障碍、感觉

10、障碍(sense disorder ) :指身体对各种形式的刺激(痛、温度、接触、压、位置、振动等)感觉缺失、减退或异常的综合征。2.1、交流PPT，1、护理评价(1)健康史评时有无引起感觉障碍的原因，无任何刺激时有麻木感、冷热感、湿气感、针刺感、振动感、自发性皮肉之苦等询问有木有。 (2)了解患者的意识状态有无认知、智力、意识异常。 (3)做评估感觉障碍的类型，按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2种。 按部位分类的感觉障碍分为末梢型、区段型、传导束型交叉性等。 (1)感觉障碍的性质根据病变的性质，感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状两种。 抑制症状：缺乏感觉或感觉减退。 分离性感觉障碍：

11、同一部位只存在某种感觉障碍，其他感觉存在。 刺激性症状：过敏：轻微刺激引起强烈感觉。 过度的感觉：轻微的刺激强烈，引起无法忍受的感觉。 感觉异常：由于外界没有刺激而产生的感觉。 错觉：热刺激引起的冷感觉，非疼痛刺激引起的疼痛。 学习2.3、交流PPT；2 )感觉障碍部位外周型感觉障碍：多发性神经末梢障碍等节段型感觉障碍多见：脊髓节段性病变等传导束型感觉障碍多见：学习脑干病变中多见的2.4、交流PPT 2.6交流PPT、感觉障碍的类型和病变部位、2.7、交流PPT，2、护理诊断/问题(1)感觉障碍与脑、脊髓病变及神经末梢障碍有关。 (2)受伤的危险性与患者浅感觉障碍对机械或温度伤害缺乏保护反应，

12、或患者深感觉障碍导致平衡能力下降有关。 学习2.8、沟通PPT、3、护理措施(1)避免感觉障碍造成的意外伤害(1)避免浅感觉障碍患者，避免感觉障碍造成的伤害：衣服、床垫轻而软，床没有尖溜溜器需要热水袋时，水温超过5.0要不得。 另外，按每个3.0部分看部位进行交换。 对卧床不起的患者，应排除压疮的危险因素，预防压疮的形成；2 )对有过敏反应的患者，应尽量避免不必要的刺激；3 )对有深度感觉障碍的患者，应强调提供安全的活动环境，走道儿黑暗表兄弟，在活动中保护，预防跌倒损伤。 学习2.9、交流PPT，(2)康复训练1 )可以进行身体敲打、马杀鸡、物理疗法、针灸、被动运动和各种冷、热、电刺激。 2

13、)每天3次用棉布、毛线等刺激触觉的热水或冷水刺激温度感觉的大头针刺激疼痛感3 )重视患侧刺激4 )让患者注视患肢，关闭使其认真体会其位置、方向及运动感觉的患者的眼睛，在不同位置寻找滞留的患肢的不同部位，反复多次寻找5 )可以使用木钉盘训练上肢运动感觉功能。 (3)观察病情变化，留心感觉障碍的部位、表现、程度。 (4)心理护理同情，患者护理，沟通，说明多。 学习3.0、交流PPT、运动障碍，运动系由下运动神经元、上运动神经元(锥体系)、锥体外系和小脑系组成。 要完成细致协调的复杂运动，需要整个运动系统的协调。 运动障碍包括麻痹症、不随意运动、共济失调。 学习3.1、沟通PPT，(1)病历发病情况

14、，有无过去类似发作，高血压、心脏病、感染、外伤的有无等。 (2)身体状况1 )麻痹症是指肌力(骨骼肌收缩能力)下降或丧失。麻痹症的性质分为上运动神经元麻痹症和下运动神经元麻痹症。 1、护理评价、3.2、交际PPPT学习、上下运动神经元麻痹症识别、3.3、交际PPPT学习、麻痹症程度、肌力常判断麻痹症程度。 等级0 :肌肉无收缩(完全麻痹症)等级1 :肌肉能稍微收缩，但不能动作的等级2 :肌肉的收缩引起关节活动，但不能抵抗重力的等级3 :肢体抵抗重力离开地面，但不能抵抗的等级4 :肢体能够抵抗动作但达到正常第五等级病变部位于大脑皮质运动区、脊髓前角细胞球、神经末梢和肌肉等。 片麻理：单侧上、下肢

15、及面部麻痹症称为片麻理。 病变多见于另一侧的大脑半球。 交叉麻痹症：病变是侧部周围性麻痹症对侧上下肢的中枢性麻痹症，称为交叉麻痹症。 由单侧脑干损伤引起。 对麻痹症：双下肢麻痹症称为对麻痹症，常伴有传导束型感觉障碍和尿便障碍。 多由脊髓胸、腰段横断性病变引起，如病变在胸段呈痉挛性对麻痹症，如病变在腰段呈松弛性对麻痹症。 四肢麻痹症：四肢全部麻痹症，称为四肢麻痹症。 双侧大脑和脑干病变、颈髓病变和多发性神经末梢病变。 学习3.5、交流PPT；2 )肌张力：肌张力为安静状态下的肌张力。 肌张力下降表现为肌松，肢体被动运动阻力小，关节运动范围宽。 下运动神经元病变常见肌张力增高，肌肉变硬，肢体被动运

16、动时阻力增高。 可见：锥体束损害锥体外系统障碍，多见于帕金森症。 3 )不随意运动不随意运动不受主观意愿支配，是无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌运动。 主要见于锥体外系病变。 包括颤抖、舞蹈动作、手脚动作、痉挛、投掷运动等。 4 )共济失调是指主体感觉、前庭迷路、小脑系统障碍引起的生物平衡维持和协调不良引起的临床综合征。 临床上常见的共济失调可分为小脑性共济失调、脑性共济失调、脊髓性共济失调3种。 3.6、交流PPT，2、护理诊断/问题(1)体力活动损伤与脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤、肢体麻痹症或协调能力异常有关。 (2)受伤的危险与共济失调引起的身体平衡功能故障有关。 (3)废弃综合征的危险性与肢体麻痹症、长期卧床有关。3.7、沟通PPT，3、护理措施(1)生活护理：为患者提供生活照顾。 (2)安全指导：受伤的预防包括摔倒、烫伤、刺伤等。 (3)体位变换：片麻理，对麻痹症患者一般按2.3时间进行翻来覆去。 保持麻痹症的肢体处于功能位。 片麻理患者体位：尽量使健侧和患侧交替俯卧，不使用仰卧位。 (4)功能锻炼：早期进行功能锻炼。 大多数认为缺血性脑血管意外患者只要意识清醒，生命体征就会平稳，病情不发展后可以在4.