骨科 AO锁定钢板技术

1、简介，骨折手术治疗的目的是重建解剖学和恢复功能。根据AOASIF的原则，骨折内固定是基于正确的骨折减少、稳定的固定、尽量骨头的血液输送裴珉姬、早期功能活动的综合治疗。固定板和螺钉内的固定方法已经临床应用了很多年。在骨骺骨折和骨质疏松症患者的情况下，使用角稳定性内固定装置，即所谓的内固定装置，可以达到更满意的林爽效果。AOASIF lock compressed plate LCP是AOASIF的新板和螺钉系统，旨在总结多个标准和螺钉以及内部固定支架的林爽功效。对于LCP系统，可以仅使用AO标准板和螺钉技术，也可以使用内部固定支架的原理或两种方法的组合。因此，在两种方法完美结合的情况下，无论是哪

2、种骨折，治疗都可以达到最佳的林爽效果。LCP系统不同于常规固定板和螺钉内固定。主要LCP系统可以使用普通的松质骨和皮质骨螺钉，也可以使用加压固定原理在骨折块之间加压固定。LCP系统还可以作为内部固定支架，稳定地桥接固定骨折粉碎部位。在LCP系统中，常规螺钉和锁定螺钉可以组合使用。标准板和螺钉技术，绝对稳定性拧紧螺钉引起的张力(F1)，会导致平板在骨面上产生压缩应力(F2)。板与骨面之间的摩擦(F3)可以得到稳定的板固定。要获得固定的绝对稳定性，摩擦阻力必须高于恢复功能时增加的应力(F4)。骨瓣解剖成形内固定的目的在于重建解剖学，尤其是关节骨折。因此，骨板必须根据骨骼的形状准确地成形。拉伸螺钉骨

3、折块之间的压力可以用拉伸螺钉。这对关节内骨折尤其重要，需要重建扁平的关节面。拉伸螺钉可以在平板螺钉孔内几乎任意角度制造，使螺钉垂直于骨折线固定。I期复位损失I期复位损失可能会对钢板内的螺钉产生拉力效果，因为钢板形状与骨骼的解剖形状不匹配。拉伸螺钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋骨折)时，会发生剪应力。这些应力导致重置丢失。如果第二期复位损失导致应力倾斜，则可能发生期间减少(例如粉碎性骨折，板-侧支持不足)。如果螺钉未锁点至平板，则螺钉无法与作用力对抗，因此在松或平板螺钉孔的长轴线方向发生位移。骨的血液供应骨板部位的骨膜被强烈压迫，大大减少或切断骨的血液供应，影响骨折愈合。接骨板下的切断口大大减少

4、了对骨血运输的影响(例如A0ASIP有限接触动力加压板LCDCP)。骨质疏松性骨骼不能提供足够的支撑力，螺钉可以松脱。螺丝松动会导致稳定性损失，导致骨折和重新定位。现有骨内固定的特点：可以用固定板和螺钉完成骨折复位。固定板动态加压或拉螺钉可以完成骨折块之间的加压固定。螺钉的自由角固定骨可以支撑部分应力载荷，以减轻内部种植体的负担。注意：由于螺钉的拉动作用，因I期减少损失造成的减少损失(骨质疏松或粉碎性骨折)骨膜压缩影响血液运输，内部固定支架与标准内部固定不同，使用内部固定支架时螺钉固定在固定板上，因此具有锁定头的螺钉(LHS)可以与固定板结合。使用内部固定支架时，通过结痂形成，对骨折进行间接愈

5、合(期间愈合)。，将带I复位锁头的螺钉(LHS)牢牢地拧紧在固定板上，使螺钉不再需要拧紧，骨头也不拉在固定板上，骨折块在固定在固定板上时固定到位。因为没有向骨头拉东西，即使骨头板没有充分的解剖形态，也可以保证复位维持。使用不需要精确板形状的插入板技术时，这些特征尤其具有优势。应力下带有稳定锁头的螺钉(LHS)牢牢固定在板上。在机械特性内与载荷应力作斗争，并通过板传递应力。由于手术中复位期丢失的危险，降到了最低值。该方法也可以应用于粉碎性或分离骨折。带骨血供锁定头的螺钉(LHS)牢牢地锁定在板上，因此板和骨表面没有额外的压缩应力，减少骨膜损伤，尽可能保持骨血供。内部固定支架的特点：带锁头的螺钉(

6、LHS)没有拉伸应力，因此拧紧螺钉不会导致I期复位丢失。压力下不发生二期复位损失(骨质疏松或粉碎性骨折)。请注意，如果没有骨膜的压迫，单靠接骨板无法结束骨折之间的压迫固定。不能简单地通过带锁头的螺钉(LHS)和平板完成骨折复位。带锁头的螺钉(LHS)不能自由转换角度，除非牺牲角度稳定性。组合内固定方法，标准板技术和内部固定支架各有优点。在研究和开发固定压缩板LCP系统时，考虑将两个系统的特性有机地结合在一起。根据具体的骨折类型，可以在组合螺钉孔中选择标准螺钉固定、简单角度固定或组合方式。锁加压板LCP系统螺纹孔螺纹孔由两部分组成。a .带锥形螺纹的螺纹孔锁头的螺钉(LHS)可以通过相应的锁固定

7、到平板上。b动态压力单位螺纹孔(与有限接触功率压缩板中的孔相同)可以通过安装偏心螺钉固定标准螺钉来生成动态压力固定。不能在螺纹孔中使用带锁头的螺钉(LHS)。螺纹孔的分布和组合受压板LCP中的螺纹孔不对称。基于这种不对称设计，只能单向加压。在LCP锁定加压板中，应注意板中心应与骨折处相对应。板中心两侧螺钉孔的排列会发生变更。使用标准和锁紧螺钉的内部固定方法如果使用标准螺钉固定平板(例如1)，则可以轻松固定螺钉(例如2)。使用标准和锁定螺钉的内部固定方法如果用固定螺钉固定板和骨骼(例如1)，建议不要拧同一骨骼上的标准螺钉(例如2)，除非松开并拧紧固定螺钉(LHS)。电源压力一旦骨骺端骨折块锁定头

8、螺钉(LHS)固定，可以将标准螺钉拧紧到锁定加压板LCP组合的电源加压孔，以达到骨折块之间的压力固定。在具有旋转稳定性的固定骨折块上拧紧至少2个(最好3个)锁头的螺钉(LHS)，稳定可靠，具有一定的角度和旋转稳定性。仅使用一个带锁定头的螺钉(LHS)，骨骼就可以相对于螺钉旋转，因此旋转稳定性不能很好地固定。手术技术说明，锁定压力板LCP的形状是使用现有的屈曲工具以解剖的形状形成骨骼。固定压缩板固定螺钉不使用固定螺钉。固定在固定板上时，固定板的工作方式与现有的小骨折板相同。同样的操作也适用于移除骨板。a中性螺钉对齐固定压缩板LCP中的动力加压孔可以按通用钻孔套筒，并使用该钻孔获得中性钻孔。，b动

9、态压力-偏心位与软木螺钉对齐固定压缩板LCP的电源加压孔远离骨折线的边缘偏心，放置通用钻套，不要在螺纹孔上按钻套，使用相应的钻头将产生偏心钻头钻头钻头。拧紧皮质螺钉会产生动态压力。产生的压力与功率压缩平板(DCP)和有限内容动态压缩平板(LC-DCP)相同。使用锁头螺钉LHS锁定板固定锁头螺钉LHS不是拉伸螺钉。如果需要精确的解剖重建或骨头之间的加压，可以使用标准螺钉。必要的话，在拧紧第一个锁紧螺钉之前，要解剖骨折，并用拉伸螺钉固定。松开锁螺丝后，就不能再进行解剖学重建了。自钻，自攻锁定螺钉可以在不需要测量螺钉长度的部分(如骨头干部)使用自钻，自攻锁定螺钉。使用这些螺钉可以节省固定固定板所需的

10、时间，旨在固定单个皮层。选择适当长度的自钻孔、自攻锁定螺钉(SDST LHS)，以确保螺钉不会接触到相反的皮层。自攻锁定螺钉可以在需要测量螺钉准确长度的部分(例如鼻尖末端)使用自攻锁定螺钉。使用包装钉抬起板，可以将板抬起，使其与骨面相距2mm。这会将接骨板的接触面减少到最低限度。在35mm锁定压缩板的动态加压孔中使用27mm皮质螺钉时，应使用此垫圈。如果需要拆卸内植入物锁定螺钉LHS，请在第一步中拧下所有螺钉，在第二步中卸下所有螺钉。这样，在获取最后一个锁定螺钉的过程中，不会发生平板旋转。手术工具，钻孔指南，扭矩限制接口，螺丝刀杆，螺丝柄套，手柄，金属钻，钻头，35毫米有限接触锁压力板LCP，35毫米t锁压力板，直角，35毫米t锁压力板，倾斜，35毫米锁压力重建板4550mm锁定压力支撑板，4550mm锁定加压t型板，4550mm锁定压力l型支撑板，左，4550mm锁定压力l型支撑板，右，4550m