2014年医务科年终工作总结及2015年工作计划

1、根据2014年医务科工作总结和2015年工作计划、2014年1.2月1.0日、医务科核心工作、卫生农村、医疗应急机制、常规体检服务管理业务、医政、药政管理系统、医疗质量管理系统、核心工作、病案、统计管理、医务科日常工作内容、医务科主要职责、一、院长工作计划的要求经院长批准，由具体组织实施。 二、组织各医疗技术科进行正常医疗工作，协调各业务课间工作联系，组织重大手术和危重病人诊察急救，促进药品医疗器械的管理。 三、具体实施技术管理，定期分析医疗质量和医疗安全，不断研究改进措施，牢牢把握重点专业技术建设，搞好合作，加强技术培训，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专业技术不断发展。 四、加强基础医疗工

2、作管理，不断提高基础医疗工作质量，特别严格监督病历编制和基本技能操作等基础工作。 五、督促检查业务工作的规章制度。 医疗技术操作贯彻执行日常各级业务负责人的职责。 积极进行医疗意外和失误的防止。 应及时调查发生的医疗意外，组织讨论，向院长提出处理意见。 不断改进医疗工作和医疗做法。 六、实施医疗实施方案，采取有效措施，提高业务技术水平。 七、经常深入医疗业务科，及时了解医疗工作情况，向院长报告，提供改善医疗业务活动的广告老虎钳，保证开展以医疗为中心的工作顺顺利利。 八、处理医院内外医疗行政工作联络，聘请专门人才诊察，协助分管院长派遣医疗公务。 九、接待医疗业务方面来信来访和参观访问。 十、保障

3、医疗救护，安排紧急。 2014年的工作，1、医疗管理工作2、事件统计、管理工作3 .医疗纠纷处理工作4 .卫生农业鼎力相助工作5 .突发公共事件应急工作6 .常规体检服务工作7，其他工作。医疗管理、医政管理、医疗技术管理、病案管理、输血管理、医疗质量管理、医疗管理、医疗应急管理、新农协管理、临床路径管理、医疗法律法律规范管理、卫生农业管理、医政管理、1、铜陵县人民医院预约诊疗服务实施方案制定2、 制定了为期两期的“甲流”预防管理工作文件3 .完成了社区卫生服务中心执行许可证申报4 .完成了职业健康检查机构继续工作，医政管理，5、 制定规范化建设活动月实施方案6、完成粉尘损害职业健康检查机构继续

4、发展和物理因素损害职业健康检查机构申报7、制定铜陵县人民医院处方评价规范实施方案8、完成肾透析室就业资格申报的医疗管理、9、完成病历编制基本规范学习培训的1.0； 铜陵县人民医院2014年医疗质量万里行活动实施方案制定完成的1.1 .制定婴儿遗体处理方案的1.2 .完成市合压电石英进行检查前本科自我检查，形成了自我检验报告，形成了医政管理、1.3、国家基本药物临床应用指南和处方集学习训练方案的1.4 .新农协医疗机构的检查、医疗质量管理、1、医疗质量管理委员会工作2、核心制度审查工作3、住院病历质量审查工作4、门诊病历质量审查工作5、手术安全管理审查工作6、申请书、报告书治疗审查工作、医疗质量

5、管理委员会工作，本年度共举行了4次医疗质量管理委员会和事件管理委员会会议。会议的主要内容是讨论实施的各实施方式组织研究医疗品质相关规范文件和制度本季度各科的转院、投诉和质量管理工作的开展情况报告本季度医疗质量委员会的检查评价结果下一季度的工作提出质量管理工作、医疗安全工作，医疗安全环节质量管理和最终质量管理的监督、种子文件、核心制度评审工作，对各科室质量管理团队活动的开展情况、最初的责任心、三级医生的诊察制度、疑难病例的讨论制度、诊察制度、危重病人的急救制度、死亡例的讨论制度、手术等级管理制度、术前的讨论和大手术审查制度、值班和轮班制度等制度的执行情况进行了检验，结果显示检验各项制度的执行情况

6、比去年同期大幅度提高。 住院病历质量审核工作，1、住院病历质量审核：按照卫生部新病历编制标准，修改病历调查表审核标准，并认真告知医师学习审核标准。 全年考核住院现病史5次，住院现病史146件，录取经历139件，住院现病史及格率95.20%和比去年上升0.5%的三级医生诊察室制度3次，考核共计8.6件的病历，及格率为100%。 住院病历质量审查工作，2、住院档案化病历质量审查：上半年和下半年分别检查住院档案化病历，抽出合计9.6件住院病历，存在4件不合格病历，档案化病历及格率95.83%，较去年上升14.83%。2014年门诊病历质量审核、手术安全管理审核、1、年大手术审核8.0例2、参加医院全

7、体手术会场丙二烯4次3、手术安全检查制度检查1次4 .围手术期质量管理检查1次。申请书、报告书的治疗审查工作、医疗技术管理、1、铜陵县人民医院临床路径管理实施方案制定2 .卫生部关于实施手术安全审查制度的通知发布3、6月对医院外科系统实行手术安全对照制度情况进行了检查4、 7月对外科系统实施围手术期质量突击检查5 .完成内三科诊疗后规范工作6 .组织医院整体综合疑难病病历讨论5例死亡病历2份。 7、危重病人登记125例邀请外院就诊3.4例外院检查185例。输血管理、1、2013年1.2月召开输血管理委员会会议2、经过各方面努力，完善血液面包车各项制度和操作规章，3、根据科室标准化建设要求化学基

8、，4、7月完成输血病历质量检查。病案管理、检查1、1月、6月住院病历记录进展情况，检查结果与业绩相结合2，年处理合计患者、交通警察队、保险公司病历副本350次以上3，与医疗保险、新农协合作8次检查病历4，参加全市病历审查5，医生晋升写论文查阅病历的次数为3.0次数多的6、1月份完成2013年全年事件统计报告7、7月份完成上半年事件统计报告。卫生农业鼎力相助工作管理，1、带领我院医疗工作团队参加铜陵县2014年“三乡村”活动星空卫视仪式，开展义诊活动2、对全县村卫生室人员和乡镇卫生院中药饮片技术人员开展“中药压电石英药适宜技术推广项目工程”培训。 3、对辖区内的乡下的医生实施公共卫生知识培训的4

9、、9月、7名医疗从业者召集到钟鸣镇，对群众开展义诊，在钟鸣镇卫生院的医疗从业者开展讲座，进行医疗法律法律规范培训的5、应乡镇卫生院的邀请，将医疗专门人才派往乡镇卫生院进行当地患者的诊察和手术，花费了3.0人数的6、新农协管理，1、7月新农协管理中心关于种子文件反馈的报告，要认真整理种子文件反馈问题，向科室种子文件反馈问题，然后向云同步，在回答新农协管理中心的2、9月3.0日，对新农协病历进行自我调查，形成报告资料。临床路径管理、1、铜陵县人民医院制定临床路径管理实施方案2、应市卫生局的要求，选定我院临床路径病种，下载修改临床路径的表格，印发给实施科3、7月16-17参加全省临床路径管理教室，组

10、织知情人员召开座谈会4、8月、医疗法律法律规范管理、1、元月组织开展了侵权责任法学习活动2、组织开展了新病历编制规范学习培训，考试组织3、9月根据外出学习内容，对全院以讲座形式恢复了侵权责任法培训。医疗纠纷处理、1、铜陵县人民医院投诉管理实施方案2、铜陵县人民医院医疗纠纷处理预案3、铜陵县人民医院不良事件报告制度4、全年受理投诉的有2.2件、结案的有2.0件，其中通过说明沟通解决的有6件； 协商调整后免除未清算医疗费的有7件(免除医疗费的有2.5万多元)，补偿的有7件(其中供应商解决)，共赔偿7万元，比上年度减少4万多元。 突发公共事件的应急机制有： 1、我院制定自然灾难医疗急救应急预案2、我

11、院孕产妇新型H1N1流感治疗方案3、我院制定新型H1N1流行性感冒疫苗接种预防方案4、我院手足口病防治预案3。紧急组织机构、1、设立自然灾难医疗急救领导小组2、根据人员变动，调整了我院突发公共卫生事件应急预案组。完成常规体检服务管理工作、1、常规体检中心资质申报工作，得到市卫生局的批准，取得常规体检资质。 2、完成了职业健康检查机构的继续和新项目的申报，取得了接触粉尘和噪音的工作人员的职业健康管理资格。 3、年发放健康证600多张，食品监督局通过了对该院健康证常规体检业务的审查。药政管理工作、1、门急诊处方评价2、住院医师指示评价3、抗微生物剂临床应用管理4、毒药品管理、处方权的授予和监督、2

12、014年门急诊处方评价、2014年住院医师指示评价工作、1、统计8月和1.0月所有医院抗生素销售前5名药品2、 将医院全体使用上述药品的前3名医生进行统计3 .提取上述医生当月的病历2份4、组织专门人才做评估当月3.0病历医生的指示5、种子文件评价结果，将存在的问题与个人绩效工资联系起来。抗微生物剂临床应用评价1、围手术期预防性应用抗微生物剂合理性3次评价2、临床医师抗微生物剂分级使用权限规范性4次评价。毒品管理工作，1、2月检查中心药剂科的毒品交接记录和数量情况，根据检查结果当月检验整改情况，建立2、年使用合计6.1人份麻醉镇痛药物的文件，保证麻醉药物在我院的规范使用。 其他工作包括： 1、

13、按时完成0.9年度年终报告填写2、与县卫生局积极配合完成乡镇卫生院考核3、全年接纳晚血患者5.5人，按时完成晚血患者案例表和基本情况汇总表、医疗情况汇总表的统计工作； 向县血防站报告电子版4 .完成年白内障复明手术患者情况报告5，完成辖区内村卫生室乡村医生审查6，乡下的医生中专学历教育培训班完成学习任务，所有学生均已通过毕业会考，获得中专学历证书。比较2013年和2014年的同期医疗指标，发现有问题，科室人员少，对临床科室执行制度监督力度不足，有些制度在临床科室执行不顺利，医院临床科室医生少，高级医生也忙于日常工作，创新意识不强的社会舆论和公众认知， 医疗纠纷处理日益困难的院内临床科存在专业接待患者的现象，医务科2015年的工作计划是： 1、继续实行医疗核心制度管理，保证医疗质量和医疗安全2、进一步实施临床路径管理，提高医疗水平3、进一步完善医疗应急方案， 初步消灭医疗纠纷4、继续开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，促进医院快速稳定发展5、加强学习，逐步建立科学合理的医疗质量管理和评价系统，医务科2015年工作计划6、合理安