咳嗽与咳痰ppt课件

1、.1，咳嗽痰，皮油黄丹，3，概念，咳嗽和痰是临床最常见的症状之一，主要也可能发生在呼吸道疾病、郑智薰呼吸道疾病或全身疾病。另一方面，咳嗽是一种保护反射，通过咳嗽去除呼吸机分泌物和气道内的异物，对疾病恢复有好处。另一方面，咳嗽会传播呼吸机感染，严重的人会引起呼吸机出血和气胸，频繁的咳嗽会影响孩子们的学习和休息。咳嗽是通过咳嗽将气管、支气管分泌物或肺泡渗出物排出体外的病理现象。咳嗽是痰或痰的杨怡很少，有干咳(刺激性咳嗽)、咳嗽和痰微湿咳嗽。4，其机制，感觉区域(耳鼻喉科支气管胸壁)，刺激，髓质咳嗽中枢，运动神经(喉神经膈神经)，冲动，咽，膈肌和其他呼吸肌肉，咳嗽，咳嗽。5，其机制，粘液吸入的灰尘组

2、织坏死，组织充血水肿毛细血管通透性增加汗腺分泌，痰，6，林爽症状，呼吸道疾病，呼吸机感染，郑智薰咽-小支气管任何部位的粘膜刺激，喉癌，支气管扩张，肺肿瘤等，神经脑炎或脑膜炎是水质咳嗽中心受损时；习惯性咳嗽等由胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等多种原因引起的过敏性疾病、过敏原引起的支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸细胞增多性肺炎等、心血管疾病、左心衰、肺水肿或肺挫伤等。右心室或体循环肌脉栓塞脱落导致肺栓塞的原因，咳嗽和咳嗽痰，8，年龄是儿科诊断咳嗽的重要线索，学龄前儿童主要在呼吸道和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘随着年龄的增长而逐渐增加。9，分类，慢性咳嗽，急性咳嗽，4周，特定咳嗽，非特异

3、性咳嗽，咳嗽除了咳嗽外，还有其他可以查明特定原因的症状或迹象。也就是说，咳嗽只是诊断明显疾病的这些症状之一，咳嗽是周或唯一的症状，而胸部辐射异常症状不明显的慢性咳嗽更多。感染后咳嗽气道综合征(UCAS)咳嗽变异哮喘(CVA)，10，分类，感染后咳嗽：急性呼吸机感染(上呼吸机感染、支气管炎、肺炎)后，咳嗽症状持续4周以上。发生机制：感染损害了气道上皮的完整性，或纤毛柱状上皮细胞的扁平化生和/或持续气道炎症，痣也伴随高压反应。林爽特征和诊断线索：最近有明确的呼吸机感染历史。咳嗽伴随着刺激性的干咳或少量的白色粘液。胸部x线检查无异常；肺通气功能正常。咳嗽通常有自我限制。如果排除其他原因导致慢性咳嗽，

4、如果咳嗽时间超过8周，就应该考虑其他诊断。11，分类，上气道综合征(UCAS):各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。林爽特征：咳嗽、痰伴随或不伴随的慢性咳嗽，改变为清晨或姿势时，主要伴有鼻塞、流鼻涕、口渴和异染、反复清炎、咽后壁粘液附着感。鼻窦能有压痛，窦开黄白色分泌物流出，咽壁滤泡明显增生，卵石形状，有时咽喉鼻黏液附着；抗组胺剂及三烯受体拮抗剂、鼻激素等目标治疗有效。鼻窦炎引起的窦x线或CT片相应变化。12，分类，咳嗽变异哮喘(CVA):即咳嗽是主要林爽症状的支气管哮喘是导致学龄前儿童和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。过几个月或一年左右，

5、三分之一的孩子会发展成典型的支气管哮喘。林爽特征：持续4周以上的咳嗽，夜间和/或凌晨发作，运动，冷发生后咳嗽增加，林爽无感染迹象或一段时间内没有抗生素治疗效果。支气管扩张剂诊断治疗明显缓解咳嗽症状，肺通气正常工作，支气管激发检查暗示气道过敏。个人过敏历史，突变原测试阳性。排除其他原因引起的咳嗽。13，诊断及鉴别诊断，咳嗽的性质、音色、时间及规律性，痰的性质和痰量，伴随症状等对诊断和鉴别诊断非常重要。咳嗽的特点：干性(刺激性)咳嗽经常发生在急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎早期、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄。湿咳见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、肺炎、

6、肺脓、空结核等。14，诊断和鉴别诊断，咳嗽的时间和规律：突然咳嗽通常是由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫器官或支气管分叉引起的。阵发性咳嗽见于百日咳、支气管结核、变异性哮喘。长期慢性咳嗽主要见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。夜间咳嗽经常发生在左心室衰竭和肺结核儿童身上。另外，一个月以上反复呼吸机感染引起的反复咳嗽容易与慢性咳嗽混淆。要注意区分。15，诊断及鉴别诊断，咳嗽的音质调：沙哑的咳嗽大部分是因为声带炎症或肿瘤压迫喉神经；像鸡的声音一样的咳嗽(伴有高音吸入回声的连续发作性电视剧咳嗽)，大部分见于百日咳、咽喉部疾病或气管压迫等。这是因为金属音咳嗽纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管

7、癌直接压迫了器官。咳嗽更常见于气管异物或支气管淋巴结结核。16，诊断和鉴别诊断，痰特性及痰量：粘液痰主要见于急性支气管炎、支气管哮喘和肺炎早期；粉红色泡沫痰左心衰等引起的肺水肿的特点；生锈的痰是肺炎球菌性肺炎的特征之一。血液痰见于急性呼吸困难综合症引起的肺出血和左心室衰竭引起的肺挫伤。化脓性下呼吸机细菌感染中化脓性痰；恶臭痰暗示厌氧感染。黄绿色或蓝绿色痰暗示铜绿假单胞菌感染。痰白色粘稠，容易拉成丝状，在真菌感染下咳嗽很困难。急性呼吸机感染时痰少，支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿感染及支气管胸膜瘘时痰杨怡明显增加。17，诊断及鉴别诊断，咳嗽伴随症状及体征。发烧主要见于各种病原微生物引起的上下呼吸机感染

8、、结核病、胸膜炎等。肺炎、胸膜炎、肺栓塞和自然气胸伴胸痛；呼吸困难见于喉部水肿、咽肿瘤、支气管哮喘、严重肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及支气管异物等。咯血见于支气管扩张、空洞结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺胰瘘沉积等。支气管哮喘、慢性哮喘支气管炎、心源性哮喘、扩散支气管炎、支气管异物等经常发现哮喘。支气管扩张，慢性肺脓肿，脓胸等常见。18，护理措施，1，提供清洁舒适的环境，避免灰尘，花粉，烟雾刺激。保持舒适的姿势，严重咳嗽时取半张床。痰多的孩子要采取一半或经常变换姿势，避免引诱，注意保暖。3、高蛋白、高维生素、高卡路里、不油腻的消化食物，多喝水。4、密切观察和记录咳嗽的本质、节奏、时间、音调、伴随症状、痰量、性质和颜色。准确地留下痰标本。5、促进有效排痰，及时排除呼吸系统的