深静脉穿刺术后护理常规课件

1、深静脉穿刺后的护理常规，1。学会交换PPT、定义，并使用穿刺方法将导管置入中心静脉，达到静脉滴注的目的。2.学会交流。目的：深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足、严重休克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。3、学会沟通PPT、深静脉穿刺的常见部位，1。锁骨下静脉2。颈内静脉3。颈外静脉4。股静脉，4。学会沟通PPT、穿刺方式，目前，经皮穿刺常用于将导管放置到中心静脉。5、学会沟通PPT、各部分的优缺点，6、学会沟通PPT、适应症，1、监测CVP 2、静脉输液、给药：用于快速输液、外周穿刺困难患者，3、静脉高营养治疗：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、葡萄糖等的混合物

2、。这是一种高渗液体，应避免服用外周静脉。4.采集血样：有时需要反复采集血样。5.插入肺动脉导管并在静脉中放置起搏器。7.学会交换PPT和禁忌症。1.已知或疑似插管相关感染：菌血症或败血症的迹象；2.病人的身体状况不能忍受插管操作者；3.已知或怀疑患者对导管中包含的成分过敏；4.预定插管部位的既往放射治疗史；5.预定插管部位的静脉血栓形成、外伤或血管手术史；8.学会交换PPT和禁忌症。6.局部组织因素：影响导管稳定性或开放性的因素(凝血障碍和免疫抑制应慎用)7。胸部畸形或锁骨和肩胛骨畸形。锁骨和肩胛骨外伤伴局部感染。胸部疾病，如膈肌抬高和纵隔移位。明显的肺气肿。学习交流PPT，禁忌症11。凝血机

3、制紊乱。极度衰竭的病人10，10 1。感染：在深静脉穿刺或护理过程中，任何环节污染都会引起感染，甚至导致心内膜炎。2.心律失常：穿刺时，当硬导丝刺激心脏壁，尤其是传导束时，容易引起心律失常。3.出血和血肿：穿刺时血管和心脏出血会引起血肿，血肿易出现在浅表，不易在深部发现。临床上应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、心悸等症状。11岁。学会沟通PPT，并发症，4。气胸和血胸：如果在穿刺过程中胸膜受伤，容易发生气胸或血胸。神经和淋巴管损伤：颈部神经和淋巴丰富，如果神经损伤，可能出现局部感觉异常，如果淋巴系统损伤，可能出现乳糜胸。血栓形成和栓塞是体内的异物。在血液循环过程中，纤维蛋白粘附在导管周围形成

4、血栓，脱落后会引起栓塞。7.血管和心脏穿孔：硬导丝会导致血管和心脏穿孔，尤其是那些原发性血管和心脏疾病。8.空气栓塞。12.学会交换PPT、穿刺部位、颈外静脉：在锁骨中点上缘和下颌角上线附近的上13处，颈外静脉外侧缘(导管插入深度一般为15-18厘米)。学会交流PPT、穿刺部位、颈内静脉：用左手食指和中指推开颈静脉胸锁乳突肌前缘。 在胸锁乳突肌三角肌顶点以上15-20毫米处刺入人体皮肤作为进针点，进针方向朝向同侧乳头(导管插入深度一般为15-18厘米)； 14、学会沟通PPT、穿刺部位、锁骨下穿刺：胸骨上凹与肩峰连接(导管插入深度一般为12-14厘米)，15。学会沟通PPT、穿刺部位、股静脉：

5、一般选择右侧股静脉作为穿刺点(导管插入深度一般为15-18厘米)，股静脉位于腹股沟韧带以下2厘米，股动脉搏动最明显的部位内侧0.5厘米。16.学会与PPT沟通，并停止输注肝素来密封试管。将一个薄枕头放在肩下，定期对穿刺部位进行消毒，打开袋子，戴上无菌手套，铺上孔巾，准备穿刺针和导管，将孔巾局部浸泡并试穿，缝合并固定针，用无菌纱布包扎接口，注射肝素稀释液，穿刺并推动液体，设置导丝以抽出穿刺针，扩张，设置导管并抽出导丝。1.穿刺部位有无出血、渗液或水肿，穿刺部位有无红肿或血肿，穿刺部位周围有无疼痛或硬结。患者是否感到不舒服，如头痛、胸闷和呼吸困难。体温是否有变化(体温是监测中心静脉留置期间感染的重

6、要指标)。导管是否伸出，18。学会在手术前交换PPT和准备。患者或家属签署置管同意书，以获得患者的理解和配合，并协助患者根据穿刺要求正确躺下。19、学习PPT沟通，术前准备，准备材料：无菌贴、清创袋、中心静脉穿刺袋、10毫升注射器、5毫升注射器、肝素、生理盐水、输液器、肝素帽、无菌手套、利多卡因、碘伏。20岁。学会在手术过程中与PPT和护士沟通。1.严格执行无菌技术操作，用碘伏对穿刺部位进行消毒，避免在同一部位重复穿刺，防止医源性感染。2.密切观察病情变化：术中给予关心、体贴、耐心细致的解释和指导。由于个体躁动，四肢应受到约束，必要时可适当使用小剂量镇静剂。3.成功放置导管后，查看血液回流。确

7、认正确零件后，连接肝素帽。仅当导管固定牢固时，标记导管放置的刻度，通常为1418厘米。21、学习沟通PPT、护理观察、导管定位：建议在连接输液系统前，将导管头置于床边的x光下，观察穿刺点是否出血、渗液或水肿，穿刺点是否红肿或血肿患者是否感觉不舒服。如头痛、胸闷、呼吸困难等。穿刺点周围是否有疼痛或硬结，体温是否有变化(体温是监测中心静脉留置期间感染的重要指标)，导管是否已经出来，22。学会用无菌透明橡皮膏更换PPT、术后护理、固定和消毒，可有效防止导管移位、扭曲、挤压和脱出，使患者感觉方便，同时避免因患者翻身或不自觉动作造成的管接头脱落。注意观察穿刺部位局部皮肤是否有红肿、发热、疼痛、出血、脓性

8、分泌物等炎症反应。穿刺部位应定期消毒，无菌敷料应每天更换一次。夏季发高烧和出汗的病人应及时更换。如果它们被污染，应该立即更换。同时，穿刺部位周围的皮肤应使用碘伏或75酒精消毒，并注意局部保护。23岁。学会交换PPT和术后护理。冲洗和补液后，在正压下用肝素盐水密封试管。下一次，在输注前泵出保留的肝素盐水。学会进行PPT、术后护理和预防空气栓塞是一种严重的并发症，可立即导致死亡，通常发生在静脉压低、输液过程中液体流失或导管接头脱落时。因此，必须及时更换液体，仔细检查输液系统的连接点，并进行必要和适当的固定，使其不容易泄漏或脱落。更换输液皮带时，应首先关闭深静脉留置管，以确保导管的所有连接都完好无损

9、且无漏气在关节处进行各种操作时，如输液、给药和连接输液泵时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染。对于静脉注射高营养液的患者，输液时应加强巡视。输液后，应使用生理盐水冲洗管腔，或更换新的输液管，然后输入其他液体。在使用深静脉导管监测中心静脉压时，应特别加强对患者及其家属的心理护理，增强他们的心理安全感。当长时间监测CVP时，应每隔24小时用5毫升(30 u)用生理盐水配制的稀释肝素溶液冲洗导管，以保持压力测量系统通畅并降低感染发生率。27、学习沟通PPT、导管留置时间、颈内静脉和锁骨下静脉留置时间一般为0.51个月。由于股静脉置管容易被粪便污染，股静脉置管的留置时间不宜过长，不应超过72小时。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。置管一个月后，如无明显感染迹象，应在针眼和管液处进行细菌培养，如有细菌产生，应立即拔出导管。28、学会沟通PPT，注意拔管，做好解释工作，并获得合作。对