化疗护理学生讲课ppt课件

1、. 1，肿瘤科邓云，肿瘤化学疗法患者的护理，2，肿瘤化学疗法的概要，抗癌药的分类，化学疗法的副作用和护理，3，化学疗法的定义，化学疗法是化学药剂治疗，利用化学药剂杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞分化的治疗方式，是全身性的治疗手段，对原发病灶，转移灶有治疗作用为了取得更好的疗效，化学疗法的疗程通常为4.6个月左右。 4、化学疗法适应证、对化学疗法敏感的全身性罹患癌症。 例如白血病、淋巴癌、绒毛膜上皮细胞球癌等化学疗法是优先治疗。 化学疗法是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后和放射性射线治疗前后需要辅助化学疗法者。 无手术和放射性射线治疗指征的播散性晚期肿瘤和术后、放射性射线治疗后复

2、发转移的患者。 缓和性治疗，如用化学疗法缓解上腔静脉综合征。 使用特殊给药途径进行化学疗法者。5、化学疗法禁忌症，诊断不明确，于化学疗法进行诊断性治疗。 很明显是心力衰竭和恶病质。 骨髓储备功能下降，治疗前白细胞低于3.5109/L，血小板低于80109/L者。 心血管、肝肾功能故障者。 严重的感染、高烧、严重的水电解质、酸碱平衡障碍者。 胃肠梗阻者。 6、肿瘤化学疗法的形式、目的：彻底杀死肿瘤细胞球，治愈患者。 主要用于有积极化学疗法治愈希望的肿瘤患者，如绒毛膜上皮细胞球癌、急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等，应选择根治性化学疗法、根治性化学疗法：联合化学疗法一盏茶剂量强

3、度的疗程综合治疗积极预防和处理毒副作用， 应给予积极支持治疗的罹患癌症局部有效治疗(手术或放射性射线治疗)后所给化学疗法的目的：杀死微小转移病灶，辅助化学疗法，原则：术后24周内根据肿瘤病种病期的高风险因子决定治疗方案，以肿瘤化学疗法的形式，8，新的辅助化学疗法， 局限性肿瘤手术和放射性射线治疗前给予的化学疗法目的：1.使局部肿瘤萎缩，缩小手术和放射性射线治疗的范围，减少手术和放射性射线治疗的损伤。 2 .去除或抑制可能存在的微小转移病灶，丧失肿瘤化学疗法形式、缓解性化学疗法、晚期癌症、手术治疗价值，化学疗法也不过是缓解性。 目的：减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者寿命。 从化疗药物刺激性毒

4、性分类，传统分类法，作用机制分类法，细胞球动力学分类法，抗癌药物分类，1.0，1.1，化疗药物刺激性毒性分类，抗癌药物泄漏后对局部组织作用结果表明， 发疱剂：引起局部组织坏死和腐败的药物刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和皮肉之苦的药物非毒性剂：不易引起组织炎症和坏死的药物、1.2、抗癌药副作用概况，目前临床应用的抗癌药无专一性，杀伤癌细胞对云同步机体正常组织器官也有一定程度的损害。化学疗法成功与否主要涉及两个方面：化学疗法方案制定副作用的处理、1.3、常用抗癌药渗漏后的局部反应、发疱剂： HNP2actdnradadmepimmcvlbvcrVDSV； 刺激剂： CTX mio5- fublvmv-

5、26vp-1.6 taxoltaxoterecpt-1.1 CBD DP非毒性剂： AraC L-ASP MTX，1.4，副作用分类(毒性发生的不同系统)，1.5，消化道毒性，恶心呕吐感觉改变了口炎食管炎拉肚子便秘。 、1.6、护理措施、医嘱给药，止吐药一般在化学疗法3.0前给予室温贮存的食物，调整用餐时间和方式，选用清爽的食物，甜滋滋、油腻腻、避免咸、辣，保持环境安静，接触新鲜空气，舒适体位休息，分散注意力，发出声响注意观察看看电视、男同性恋、与他人讲话等呕吐次数、呕吐物的量和特性，口腔护理呕吐频繁时避免大量饮水，必要时断食48小时，静脉补液呕吐时患者侧卧，预防误咽，及时清除呕吐物，1.7白

6、细胞减少：以中性白血球减少为主， 感染是威胁生命的并发症血小板减少：出血血小板减少2万/mm3出血危险大的1万/mm3是生命血红细胞减少：贫血、骨髓抑制、1.8、护理对策、高蛋白、高卡路里、维生素丰富的食物，了解血象的降低情况， 按照医嘱给药，全血或分血WBC小于4109/L时易感染，化学疗法WBC小于1109/L时易采取保护性隔离措施减少严重BPC，仔细观察病情，预防脑、肺等出血。 延长注射后局部压迫时间，静脉注射止血带不太紧，时间不太长，以1.9、泌尿系毒性、肾功能损害DDP肾毒性最多的DDP血管球损伤明显，重症病例可引起急性肾功能衰竭。 肾功能监测，一盏茶水合，以联合化学疗法减少单剂量为

7、预防措施，DDP化学疗法时使用使不得氨基糖甙类。 大量MTX使用后的血药浓度监测和CF的释放、水合和碱化尿等措施可以预防肾毒性的发生。 IFO也会引起肾功能障碍。 出血性膀胱炎IFO，大量的CTX代谢产物丙烯醛引起出血性膀胱炎。 预防性给药巯基乙烷磺酸钠金属钍(美司那金属钍)可以防止化学性膀胱炎的发生。2.0、护理措施、化学疗法前和化学疗法中水，尿量每日维持在2000ml3000ml以上，在使用顺铂前给一盏茶水化，每日输血3000ml生理盐溶液，补充钾元素、镁，利尿排出大量甲氨蝶呤时水化，定期检查血药浓度，用四氢叶酸在常规接触剂量中，使用5%碳酸水素纳金属钍静脉滴注碱性尿，使PH维持在78泌尿

8、道的保护剂美司纳金属钍(巯基乙烷磺酸纳金属钍)，可以预防出血性膀胱炎，通常在应用IFO后的0小时、4小时， 8小时内静脉注射该药预防尿酸性肾病、水化、使尿碱化，注意云同步多吃饮食中嘌呤含量较高的食物，如肉类、动物内脏、花生、瓜子、新鲜蔬菜水果等，作用于2.1、神经毒性、微管的抗肿瘤药主要引起神经末梢毒性，如奥沙利铂表现为寒冷的神经末梢病变和周围感觉异常，随累积剂量增加而加重。 小儿脑放射性射线治疗后，全身MTX会发生坏死性脑白质病。 MTX、AraC鞘内给药也会发生化学性脑病。 IFO引起的中枢神经毒性可表现为意识模糊、人格改变、不安失眠、甚至轻度片麻理、癫痫发作等，进行2.2、护理对策、病情

9、观察，定期进行神经系统检查，出现异常时，按照医生的指示给予营养神经药物。采用水合、利尿措施，促进药物排泄的奥沙利铂在5fu之前应用，禁止碱性溶液与氯化纳金属钍配合，避免冷刺激，禁止冷水、冷食，与金属乙泊甙(VP-16 )、替尼泊甙(VM-26 )等接触可引起体位性低血压在用药过程中卧床或缓慢活动，用药前、中、后监测血压，了解药物特性，向患者说明，在用药过程中可避免危险作业。 2.3，脱毛和皮肤反应。 脱毛是化疗药物损伤毛囊的结果。 脱毛的程度通常与药物浓度和接触剂量有关，特别是烷基化试剂非常多，停药后再生。 一些药物可能引起斑丘疹和风疹块，增加皮肤角化，产生色素沉着。 护理对策，心理护理，患者

10、脱发暂时，不要太担心。 建议安装假发套改善形象，提高治疗自信心。 保持皮肤清洁，用温水冲洗，避免抓挠。2.4、抗变态反应、局部反应沿静脉出现的风团、风疹块或红斑在给药ADM、EPI后常见，给氢试验、地塞米松后缓解，反应消失后也可继续给药。 全身反应面部发红、风疹块、低血压、噻菌灵等会引起休克。 容易引起抗变态反应的抗肿瘤药有L-ASP、紫杉醇类等。使用2.5、紫杉醇的护理要点，使用专用输液器、注射器按照医生的指示在规定时间内均匀滴下预防抗变态反应的药物，在1.5分钟缓慢给药期间，严密观察脉搏、呼吸、意识、皮肤状况，准备应急机制，随时应急机制。2.6、NVB渗透、胺帝渗透、糖酸钙渗透、ADM渗透

11、、化学疗法药物渗透2.7、VCR外渗、换药三月馀、2.8、5-fu、栓塞性静脉炎，从注射部位沿静脉出现发红、皮肉之苦、色素沉着、血管变硬等症状，2.9、化疗外渗处理紧急流程化学疗法外渗终止注射，留针，拔空针部分封闭残留药物(DXM利多卡因NS )冰敷持续2.4时间。 硫酸镁湿敷做了教育和说明的工作，对不良事件处理报告书(二连一部分留在病史，一部分交给护理部)中的原因进行分析，改进流程，3.0，护理对策(给药操作的注意点)，合理地选择静脉，把静脉暴露在一盏茶中下肢， 为避免乳腺癌术后患肢给药，应选择7号以下的针尽量选择软针吸取化疗药物的针应在静脉注射中用NS诱导，注射药应缓慢观察，重视患者主诉，包括PICC PORT、与3.1、化疗药物血管外漏、渗漏发生有关的因素， 药物血管问题注射部位穿刺其他因素，临床表现，漏出部位出现皮肤发红、肿胀、皮下硬化、皮肉之苦、重症病例皮肤和皮下组织坏死等有日子形成溃疡，并侵入肌腱，3.2、护理对策(怀疑有外渗或发生外渗等)，立即停止药物注射，拔掉注射针保留残留药物， 在解毒药渗漏部位多方面封闭患者的肢体，根据所用药物的化学基，进行热敷或