分娩方式的选择-杨华光

1、谁能想象分娩方式的选择，第四军医高等院校唐都医院妇产科杨华光，看到了这些个活泼可爱的婴儿，在宫内孕期间，特别是分娩期间，小盆友和母亲经历了威胁母子生命安全的危险时期？ 人类历史悠久，有多少产妇面临死亡的危险，“， 剖腹产啊，剖腹产(cesarean section )被诊断为2.8周以上的宫内孕，进行开腹、子宫切开，生了孩子。 我是什么剖腹产，Diagram，1610年人类第一个真正的剖腹产分娩，产妇仅存活了短短的2.5天，Concept，Text，Text，Text，原因、感染、出血，之后的三百年剖腹产产妇死亡率为100。 施行剖腹产术的有产妇，古典剖腹产，腹膜外剖腹产，子宫下段剖腹产，18

2、76年，1882年，完全剖腹产术，1907年，1912年，剖腹产术的发展历史为，全世界的孕产妇平均每分钟死亡1人，年6.0万人左右，新生儿死亡是孕产妇的7倍。 我国的孕产妇死亡率是53/10万人。 醒来，希望这万分之一不是你的我，每年，中国都会有1000万婴儿出生，孕产妇死亡率计算为5.3/1.0万人，5.3/1.0万1000万5300名孕产妇死亡，是怎么破吗，我们应该尽可能争取自然分娩，出生怎么办才好？ “不得已”才是“断面”啊！ 啊！ 分娩是自然的大姨妈过程，对正常分娩应避免不必要的干预，为孕妇提供最佳条件和机会，促进自然分娩过程。 阴道分娩、剖腹产、宫内孕2.8周以上，剖腹产取出胎儿及附

3、件的手术称为剖腹产术。 卤水点豆腐，一物下降，一部分难产，有不可替代作用的孕产妇死亡率明显下降，外科手术比它更广泛地牵动人们的心，剖宫产中孕产妇死亡率明显下降，目前剖宫产率，国外：六十年代在先5 70年代后期， 8.0年代初期的2.5国内：六十年代在先5 90年代初的2.0达到了4060(7080 )，没有剖宫产率上升的原因，而是剖宫产技术的发展(其他专业的发展)。 围产医学兴起初产妇比例上升处理异常胎方位观念变化减少分娩伤害和困难的阴道助产技术胎儿监护技术过度诊断社会因素社会对宫内孕“完美母婴结局”有着很高的期待。 剖宫产率上升的结果是母子近、长期病率上升的孕产妇和围产儿死亡率，继续剖宫产后

4、的再宫内孕问题为要不得，社会因素：认为“剖宫产安全”，出血多感染意外地多恢复慢，社会因素：剖宫产儿的智商高，胎儿颅神经系发育遗传胎教孕期的营养早期教育， 小盆友智商决定因素社会因素：剖宫产是产后身体恢复、个体差异营养状况后天训练、产后身体变化的决定因素，您认为剖宫产能解决所有问题吗？ 剖腹产有禁忌症和并发症吗？剖腹产的手术方式有没有不同？没有，剖腹产能解决所有的问题吗？ 否，剖宫产可以降低孕产妇死亡率，但不能解决所有问题，尽可能谋求阴道自然分娩。 “不得已”和“断面”的情况下，剖腹产术式有没有不同？否，剖腹产术式之间有很大的差异，甚至威胁母子安全。 结论尽可能自然分娩的剖宫产是不得已的分娩方式

5、由医生决定，产妇和家属不可互换，主张自各儿随意。现在不应该做吗？ 什么时候做？ 在哪儿做的？怎么做？ 什么？什么？不应该吗？ 母体：产前出血、高血压症产道阻塞、心脏病子宫颈肿瘤、血管病变胎儿：脐带下垂、头盆不对称异常胎方位、多胎宫内孕胎儿窘迫、巨大胎儿母一胎：头盆不对称、高血压症(与权衡利弊)社会因素：责任和经验、剖宫产手术的指标，何时进行？ 剖腹产的时间节点是在接近分娩的时候，如果明确的宫内窘迫危及胎儿的生命的话，等母体无法继续宫内孕的时候。 在哪里做，医院和人员的选择，可以把握手术适应证，选择最合适的手术方案，熟悉手术的每一个过程，能及时发现和处理可能发生的并发症的完美急救条件包括新生儿急

6、救病房的条件是清洁舒适经济的。 怎么做？ 剖宫产方式比较，子宫下段剖腹产术发生腹腔感染，术后反应沉重，恢复缓慢，并发症高等缺点。 腹膜外剖腹产术可以完全弥补上述不足，采用简易腹膜外剖腹产术、唐都医院产科特色、简易腹膜外剖腹产术式、筋膜内游离膀胱法上位联合式分离法。 关键技术游离子宫膀胱腹膜翻折，1 .适用范围广，简易腹膜外优点之一，2 .操作简单，简易腹膜外优点2个，术式平均时间最长的时间是式5.5 7.0 3.0侧入式4.6 6.4 2.5联合式45 60 30简易法28 40 20，手术时间比较(分钟)， 3 .并发症少的简易腹膜外优点的三，术式膀胱损伤术中出血术后的发病率多的是1.2侧入

7、式多的是8侧入式少的是6侧入式少的是2，并发症少的是比较少的是4 .术后恢复快，简易腹膜外优点的四， 我们的成绩是，近2.0年来，我院开展腹膜外剖腹产术有6000馀例近2.0年来，我院共培养了100多家医院的约400人的培训压电石英，使80%的培训压电石英能在我部门开展这一新手术方式我院先后应邀到北京牌、厦门、西安等大医院接受示范手术和开展手术，10000例，无一例出现严重并发症，我院开展情况为：“唐式”腹膜外剖宫产，唐都医院妇产科特色医疗，妇产科同行对我们的评价，实用性高，操作简单，易于推广，并发症少，经济效益高，社会效益高” 、示范手术秀举办八期全国学习班，培养200多家医院的约400名进修压电石英，剖宫产能解决所有难产问题吗？ 不！剖宫产双刃剑，剖宫产近、长期并发症，最近并发症母亲：出血、损伤、感染与栓塞新生儿：肺透明膜病变(窒息、湿肺、呼吸窘迫综合征、呼吸机感染)长期并发症母亲：再宫内孕风险、盆腔炎、多发宫外宫内孕、月经障碍、下背痛儿童：情商低与感觉统合失调较多，60年代前5、 9.0年代初2.0现在，达到50%，剖宫产率逐年上升，进而达到80%，科学技术进步，1，2，人为因素的影响，剖宫产率上升的原因，分娩困难，高风险、医生的劝告、社会因素、本主儿的要求、及计算出分娩方式的原则，充分发