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文档简介
1、糖尿病足患者诊疗案例回合,张指导教师:头记录,病史报告,护理计划,知识链接,01,Part One,病史报告,病史报告,病人介绍,病史报告,2017年12月04日住院,p 3303682,r 333623,BP : 140/90,t;36.7,疼痛:2,生物信号,病史报告,压疮评分,跌倒评分,自我管理能力评分,17分,7分,60分,特别评分,病史报告,住院患者重量:65公斤,高度:1。57米,病人殷铁生,精神,湿冷皮肤,巩膜无黄,双侧瞳孔等大圆圈,直径约3.0毫米,对光反射存在,两个肺呼吸音粗,前所未有的湿声音。心率82/分钟,没有噪音。腹部柔软,上腹部轻微的压痛,没有反动的疼痛。肝和脾没有接
2、触,肠名变得不太弱。神经系统检查没有明显的异常。双侧股动脉在膝盖下温暖寒冷,双侧股动脉不足,双侧股动脉可以到达。右脚三趾完全黑,大部分脚趾节干燥、湿的坏疽,皮肤黑,第二脚趾外第四脚趾内侧随着皮肤破裂而渗出,第二脚趾和第三脚趾间皮肤破裂而渗出,第二跖关节开始向外宽的皮肤发黑,约5厘米* 9厘米,柔软的质量,其下有渗出感,朱红、病史报告、体温变化、病史报告、住院期间患者血压状况、病史报告、实验室检查、病史报告、实验室检查、病史报告、下肢血管CTA、12-04双侧髂动脉钙化斑块、管中间双侧股动脉远端及近端腘动脉节段中度狭窄;双侧tibiofibular中原位,右胫骨动脉近端,左胫骨中段,彩色多普勒超
3、声心脏检查,彩色多普勒超声,胰肾,彩色多普勒超声双下肢动脉深静脉检查,01-01双下肢动脉内膜术后,多斑块,双侧腹腔静脉瓣膜功能障碍,双侧腹腔静脉瓣膜功能障碍12-06左冠状动脉前下行支多钙化和郑智薰钙化斑块二级血管中间狭窄,心电图检查,12-05窦性心率部分刘涛ST-T,四肢刘涛低压改变12-09窦心动过速部分刘涛T波变化四肢刘涛低压,右脚正经史MR扫描,胸部正左膜,手术标本病理,化脓性两个肺的本质包括明确的浸润灶、病史报告、血管外科咨询建议1、2个下肢等长度、膝盖皮肤温热冷却、双侧脚等动脉时间、双侧股动脉。从右脚第三个脚趾开始,脚坏死变黑。考虑:下肢动脉硬化闭塞坏疽,糖尿病。2,建议:(1)血管手术开通血管;(2)促进血管扩张,血液循环,消除血液堵塞;(3)营养神经改善微循环;(3)再次联系病例,咨询记录12月05日,病史报告,护理, 护理计划,名称:床号:80岁:64岁住院号7,护理计划,名称:床号:80岁:64岁住院号:名称:床号:80岁:64岁住院号:护理界,名称: 姓名:床号:80岁:64岁住院
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