IOLmaster临床应用 EDIT-PPT参考课件.ppt

1、1,IOLMaster - End User Training Version 5,Version 07/2007,IOLMaster 5.0,高级用户培训课程,德国蔡司 应用部主管 刘 春,IOLMasterTM白内障人工晶体大师,2,半导体制造,工业测量技术,显微技术,Carl Zeiss Meditec/ 医疗技术,医学与研究领域解决方案,品牌光学,工业领域解决方案,生活消费类领域,Carl Zeiss Vision/ 光学镜片,Carl Zeiss Group45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司,卡尔蔡司,3,行业引领者眼科发展里程碑,1846 Carl Zeiss 1911年，设

2、计生产世界上第一台裂隙灯 1953年，第一台OPMI手术显微镜问世 1959年，设计世界第一台眼底光凝器（光弧） 1999，IOLmaster光学生物测量仪诞生 2002，Stratus OCT正式上市 2005，第一台前节Visante OCT诞生,4,目前白内障手术成为屈光手术,白内障手术的技术、仪器进步微创、快速 人工晶体制造技术多功能：多焦点、可调节 非球面、复合环曲面 生物测量技术演变精准、高效、无创 IOL 计算公式第4代 病人期望值不断提高看得清楚、舒服、持久,5,6,精确生物测量的重要性,职责与义务 植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最大风险1 患者期望值的提

3、升 看得见 看得好 各式各样的新型IOL需要精确的测算 眼轴长度 测量过短 术后近视 测量过长 术后远视 正常眼轴: 1.0 mm 误差 2.5 to 3.0 D 屈光不正 短眼轴: 1.0 mm 误差 7.5 D 屈光不正 角膜曲率 1D 误差 1D 屈光不正,1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006,IOLMaster 原理,基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 ； 红外光线(波长=780nm) ，精度0.01毫米； 红外

4、光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来; 两次干涉信号的差计算眼轴长度。,7,白内障术前IOL度数计算 屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算 屈光性晶体植入手术IOL度数计算 屈光不正（儿童）眼轴长度的监测 角膜/屈光/青光眼等手术前评估,IOLMaster 临床应用,8,首要任务,白内障术前检查,9,IOLMaster: 4 种非接触生物测量,10,超声 vs. 光学测量,A-Scan 10MHz 声波,IOLMaster 780nm 激光束,内界膜,RPE,投射在黄斑区,到 RPE的反射,黄斑中心凹平均厚度 150 20 m ，年龄10 80 岁 旁黄斑区较中心凹厚 0.10

5、mm 0.16 mm,11,IOLMaster 使用点固视, 测量的是角膜到中心凹RPE的距离,A-scan 无法测量到黄斑中心凹, 只能测量黄斑区或旁黄斑区,超声 vs. 光学测量,12,IOL 屈光力计算公式全部基于A超的结果，AL长度到达 ILM 表面 IOLMaster 计算到 RPE 的距离, 接近真实AL,IOLMaster 780nm laser beam,13,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005,精确性,不同测量方法精确性,14,测量不同眼球的眼轴,有晶体眼 无晶体眼 人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等) 硅油眼(有晶

6、体,无晶体,IOL眼) 前房型IOL眼 背驼式人工晶体眼,15,绝对使用 IOLMaster 的情况,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,超短眼轴,硅油眼,无晶体眼/IOL眼,超长眼轴/高度近视,16,高度近视后葡萄膜肿,IOLMaster 固视灯. 测量过程中无需摘眼睛,axial length,17,IOLMaster, 选择 “Silicone Filled Eye” 直接测量,68岁老年男性， PVR 合并网脱 有晶体眼，玻璃体腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油 5,000 cs 硅油中声速为 1,040 m/se

7、c（声波在玻璃体内1532 m/sec ）,A-Scan Ultrasound,IOLMaster,Source: Warren E. Hill, MD, FACS,硅油填充眼,18,IOL 度数计算,配Hagis, SRK II, SRk T, Holladay I, Hoffer Q 五种IOL计算公式 可同时选择四种公式计算并比较结果,19,手术医生趋向使用第四代公式,data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,“在大多数眼中，得到更加精确的曲率和轴长远比选择使用哪一种公式公式重要.” - Joel K. Shugar, M.D., Perry,

8、Florida,example of formula performance for outcomes within 0.50 D of target refraction,Holladay 1,Hoffer Q,SRK/T,Haigis a0 优化,Holladay 2,轴长,20,IOL 度数计算公式,解决一般眼轴IOL度数计算,解决一般眼轴长眼轴IOL度数计算,解决短眼轴正常眼轴长眼轴IOL度数计算,解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算,IOLMaster专有公式，最新第五代IOL度数计算公式。准确性高！,21,有晶体眼屈光IOL 度数计算,特殊的IOL度数计算公式: Phakic IO

9、L植入晶体度数计算 IOL TECH Vivarte Ophtec Aritisan AMO Verisyse Staar ICL IOLTECH PRL,22,测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完全基于周边角膜而不是中央角膜。 在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显偏小。 常用的人工晶体计算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推测手术后IOL有效晶体位置（effective lens position，ELP）参数 变小。,角膜屈光手术后IOL 度数计算,Haigis-L 公式的应用,23,术前-5D (myo 05pL)和-10D (my

10、o 10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。,角膜屈光手术后IOL 度数计算,Haigis-L 公式的应用-术后屈光偏差,24,IOLMaster -前房深度测量,25,IOLMaster -前房深度测量,角膜处，低反光,固视点靠近晶体，锐利,晶体对焦，锐利,5次测量结果0.1mm,26,27,28,29,角膜直径（白到白）测量,30,影响术后屈光结果的因素,31,.Application DataMicrosoftInternet ExplorerQuick Launch显示桌面.scf,平均误差,计算成分,眼轴长度 曲率 囊袋完整情况 IOL计算公式 黄斑中心凹厚度 IOL 精度,绝对误差,32,绝对误差,33,绝对误差,34,35,Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCRS Members