乳腺-BI-RADS超声分类ppt课件

1、超声乳腺图像报告数据系统(BI-RADS US)解释，1，乳腺图像报告数据系统，BI-RADS)与美国国家癌症研究所、美国疾病控制预防中心、美国食药厅、美国医学会、美国外科学会、美国病理学家学会一起，美国放射学会，引用，2，BI-RADS的出版和进展，引用，3，标准化乳腺病变的特征术语和报告术语，标准化，减少乳腺影像解释中产生的混淆；减少影像医生主观因素的影响，提高影像检查乳腺病变的诊断准确度。可以轻松比较相同或不同的乳房成像(MG，US，MRI)检查结果。提出治疗建议，指导林爽治疗。BI-RADS分类目的、4、BI-RADS US解释、5、BI-RADS解释、6、病变说明内容和普通话背景回声

2、纹理钙化特殊状态(乳腺背景均匀：脂肪背景回波或纤维线背景回波；不均匀性：回声区域的多种强化、减弱或扩散回声差异会降低超声检查的灵敏度。乳腺超声成像词典(Lexicon-US)，8，乳腺超声成像词典(Lexicon-US)，ACR打字：9，根据汗腺和脂肪的比例，背景回声纹理(background echotexture)圆形：前后直径相同。不规则：不是圆形，也不是椭圆。椭圆形一般被认为是良性的特征之一，不规则形状反映了恶性的过程。一、肿块的形态(shape)、12、一、肿块的形态(shape)、椭圆形(病理上答失蛮察为纤维腺瘤)、13、1、肿块的形态(shape)、多叶叶但是诊断特异性只有33.

3、3%，乳腺癌病变的形态变化在经尾呈全形连续变化谱，表现为良恶性病变在形态学上重叠。第一，肿块的形态(shape)，17，平行：肿块的长轴与皮肤平行，横轴大于前后直径。不平行：肿块的前后直径大于横截面直径。圆形块定义为与皮肤不平行。一般认为平行方位代表阳性特征，垂直方位可以预示恶性。二、肿块的位置(orientation)、18、二、肿块的位置(orientation)、平行(病理答失蛮察为纤维腺瘤)、不平行(病理学答失蛮察为乳腺癌)、19、边精加工暗示隆起。整体(恶性征象):边缘与肿瘤细胞的束、簇或周分布有关，也与病变的侵袭有关，具有一个或多个特征。模糊角度小叶叶片状的小分叶，边缘角度，毛刺乳

4、腺癌特异性高(93.9%-95.6%)，是乳腺癌特有的特征。、三、肿块的边缘(margin)、20、边缘光滑(病理上答失蛮察为纤维腺瘤)、三、肿块的边缘(margin)、21、边缘模糊(病理上答失蛮察为管内乳头状瘤)、(病理上浸润性)鲜明：一般认为，边界的鲜明代表先天特征高回声光晕。高回声后具有恶性特征，其病理基础是癌组织直接侵入周围脂肪组织，脂肪组织、癌组织和纤维间质混杂，或癌组织浸润，周围纤维结合组织的反应性增殖构成不规则界面。4、肿块边界(boundary)、26、4、肿块边界(病理答失蛮察为纤维瘤)、27、4、肿块边界(boundary) 无反向回波变化反向回波衰减混合变化一般认为反向

5、回波增强或变化是阳性迹象，反向回波衰减或混合变化可能表现出恶性迹象。6，后回声特征，32，后回声无变化(病理答失蛮察为纤维腺瘤)，6，后回声特征， 导管内径和树枝异常Coopers韧带变化(僵硬或增厚)水肿(改善周围组织回声)结构扭曲皮肤增厚(正常皮肤厚度2毫米)皮肤收缩/不规则，7，周围组织(surrounding tissue)，37 乳腺癌不同病理类型的微钙化分布不同，主要见于导管癌或浸润性导管癌。乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、41、纤维腺瘤和粗钙化、乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、钙化(calcification)、42、乳腺癌和微钙化)超声波在确认病变囊和真实性

6、方面优于钼靶照片，并提供病变内部和实际成分的准确位置。，乳腺超声成像词典，46，特殊状态簇状小囊肿皮肤肿块异物乳房内淋巴结腋窝淋巴结，乳腺超声成像词典，47，复合囊肿I第二类：胶囊中的团块，即一个胶囊中有一个或多个独立的固体团块；类型三：肿块包含囊性和固体成分，囊性成分占50%以上；IV型：肿块的内室性成分占周围或中央囊性成分的50%以上。乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、48、乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、复合囊肿、类型、49、乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、复合囊肿(右):钼靶显示乳头后部囊性肿块，边界清晰，密度均匀。51、乳腺超声成像词典、超声分型、清晰边界

7、、胶囊肿块；病理包括导管内乳头状瘤、复合囊肿、52、乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、复合囊肿、类型、53、乳腺超声成像词典(Lexicon-US)、复合囊肿、类型(病理学为粘液性癌和中) 血管供给，58，乳腺超声影像词典，超声恶性征象在促进剂乳腺癌诊断中的价值，参考资料：朱清力，姜玉欣，张，等。 通过乳腺图像报告及数据系统等级4及5级的促进，无论乳腺肿块的超声特征如何。中国医学科学院学报，2010，32 (4) : 456-460，59，bi-rads us解释，60，乳腺超声报告系统，ACR BI-RADS与皮肤平行或宽度；边缘光滑。界限窄，锋利。后回声增强或无变化；没有周围组织的

8、变化。较大的钙化(0.5毫米)；内部血流参考例：边缘明亮、椭圆形、水平生长的失踪者，复杂的囊肿和簇状囊肿，63，乳腺超声报告系统，超声表现：左侧吴优4点探针和低回声结节，大小约2.81.5厘米，椭圆，平行方向超声提示：左侧乳腺结节(纤维腺瘤超声检查，BI-RADS分级：3级)病理结果：乳腺纤维腺瘤，64，乳腺超声报告系统，BI-RADS 3级-可能的良性但是，如果结节最大直径增加10%，或边界特征发生变化，建议上调至4或5个阶段，并进行超声刘涛活检或外科切除术。，65，乳腺超声报告系统，bi-rads 4级-考虑可疑恶性-活检诊断标准：不符合2、3或5级条件者为4级不规则形态；与皮肤不平行或纵

9、横比1；边缘不是整体(模糊、角度、小叶或毛刺)。高回声光晕；反向衰减；周围组织变化(铜韧带僵硬或增厚、结构扭曲、皮肤增厚或抑郁)；微钙化(0.5mm)；内部血流、66、乳腺超声报告系统、BI-RADS 4级-可疑恶性-活检4a级(低可疑恶性):考虑亚扪和局部光的实质肿块、亚扪和可能的复杂囊肿或可能的脓肿。需要吸入或活检以及6个月或日常随访。4b级(通常怀疑的恶性):如果边缘部分清洁，部分模糊的肿块，病理结果为纤维腺瘤或脂肪坏死，则随访，如果病理结果为乳头状瘤，则可能需要活检。4c级(恶性可能大):等边界不明确的不规则块状或新出现的簇状小多态钙化。67，乳腺超声报告系统，超声：左侧吴优两点勘探和

10、低回声结节，约2.01.3厘米大小，大叶形状，平行方向，边缘部分模糊，无后回声变化。CDFI:边缘显示少量血流信号。超声提示：左侧丢失性结节(纤维腺瘤，BI-RADS等级：考虑4a等级)病理结果：乳腺纤维腺瘤，68，乳腺超声报告系统(reporting system)，超声表现：右侧乳腺和多个囊性肿块，超声提示：右侧吴优多发囊性肿块(BI-RADS等级：4a)，69，乳腺超声报告系统(reporting system)，患者情况：哺乳，右侧吴优水肿超声表现：右侧下象限探查和混合回声肿块，以及CDFI:内部没有明显的血流信号。超声提示：右侧吴优混合回声包(考虑脓肿，BI-RADS分级：4a级)，70，乳腺超声报告系统(reporting