健康评估课件发绀

1、发 绀(cyanosis),氧合血红蛋白： 血红蛋白和氧分子的结合物。为通过与氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是以这种形式运输氧气。,还原血红蛋白 多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白。 还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。 当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。,发 绀,发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增多或血液中有异常血红蛋白衍生物皮肤、粘膜呈青紫色的现象。,病因与临床表现,发绀分为两大类： 1血液中还原血红蛋白增多 2血液中存在异常血红蛋白衍化物,病因与临床表现,1.

2、血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀,(1)中心性发绀：,由于心、肺疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按摩后发绀不消失。,中心性发绀, 肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺弥散功能障碍。 心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛四联症、艾森曼格S）,(2) 周围性发绀,周围循环障碍或周围血管收缩导致组织缺氧所致。 发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，经按摩或加温后发绀消失。,周围性发绀,分为： 淤血性周围性发绀 缺血性周

3、围性发绀,(3)混合性发绀,中心性发绀与周围性发绀并存,病因与临床表现,2血液中存在异常血红蛋白衍化物 (1) 高铁血红蛋白血症 ( 2)硫化血红蛋白血症,(1) 高铁血红蛋白血症,血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀 急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素C可消退。,(2)硫化血红蛋白血症,血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀 持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。,伴随症状,发

4、绀伴呼吸困难：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。 发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。 发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺部疾病。 发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。,身心反应,活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。 急性缺氧 慢性缺氧,护理评估要点,临床特点 伴随症状 可能病因 身心反应,相关护理诊断,活动无耐力：与机体缺氧有关。 气体交换受损：与左心功能不全、肺淤血、肺水肿有关 低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关 焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关,45严重缺氧而不出现紫绀的是 A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液,46.周围性发绀见于 A.阻塞性肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D.,肺炎 E.严重休克,47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过： A.50g/L B.40g/L C.30g/L D.20g/L E.10g/L,48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于： A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀,49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克,50.下列哪种疾病出现