讲座：中医学的发展简史

1、学科性质,中医学属于自然科学的范畴,但亦具有浓厚的社会科学的特点,同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响,是一门以自然科学为主体，多学科知识相互交融的医学科学。,“杏林”,董奉 “建安三神医” 董奉、华佗、张仲景 “虎守杏林”,“本草”,李时珍本草纲目 药物1892种，药方11096个，插图1160幅。 科学的分类方法。草类分为：干草、湿草、水草、石草等9类。动物药品分为虫、鳞、介、禽、兽等6类。 说明药物名称、性能、用途、制作，订正错误。 药典，植物学、动物学、矿药学的分类著作。,马钱子 决明子 苍耳子 该用莲子 黄药子 苦豆子 川楝子 我要面子 山药当归枸杞 GO 山药当归枸杞 GO 看我抓

2、一把中药 服下一帖骄傲,苦杏仁,蔷薇科山杏之成熟种子 功效 应用 止咳平喘各种咳喘 降气化痰 润肠通便肠燥便秘 “杏林”董奉 美容： “润泽皮毛” 杏仁粥,银杏（白果）,银杏的成熟种子 功效 应用 化痰，止咳平喘哮喘、咳嗽 “白果定喘汤” 止带，缩尿 带下病、遗尿 注意：用量4.5-9g。过量消化道症状，或呼吸麻痹。小儿慎用。（含微量氢氰酸） 小孩一天食用量不超过7枚，成人不超过30枚！,银杏叶,银杏的叶 功效 应用 化痰平喘咳喘 活血止痛心脑血管疾病 银杏叶片（天保宁）,（一）中医药学的起源,原始的“烫法”和“灸法” 药物学知识 “神农尝百草，一日而遇七十毒” 原始的“刺法” 砭石“以石为针

3、”,（二）中医药理论的确立,周礼“食医，疾医，疡医，兽医” 秦朝 “不烧医卜种树之书”,“四大经典”,黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病论 “歧黄之术”,神农本草经,第一部药学专著 365种药物，植物药252种，动物药67种，矿物药46种。 药物分类：上、中、下三品 药物疗效、中药基本理论,（三）中医药理论体系的发展,1.晋隋唐时期 分支学科日趋成熟 临床各科蓬勃发展 国、内外医药交流 新修本草,新修本草,唐朝初期，本草经集注730种 659年 苏敬新修本草第一部国家药典 药物844种，外来药物如乳香、木香等 介绍了以白锡、银箔、水银调配成填充剂，用于补牙。 731年，日本,2.宋金元时期,

4、临床医学向专科发展 重要流派 “金元四大家” 理论突破,金元四大家,“古方今病不相能也” 刘河间寒凉派病因以火热为多 张子和攻下派病皆为邪生 李东垣补脾派内伤脾胃，百病由生 朱丹溪滋阴派阳常有余，阴常不足,3.明清时期,大批集成性著作 新的学术流派,调节人体全身脏腑阴阳的枢纽,命门学说 先天之本、后天之本,？,温病学,“瘟病”，中医传染病学的发展 吴鞠通三焦辨证 叶天士卫气营血辨证 薛雪、王孟英等,4.近现代,中西医论争 中西医结合 张锡纯医学衷中参西录 恽铁樵,“三一七事件”,1929年，余云岫废止旧医以扫除医事卫生之障碍提案 “旧医一日不除，民众思想一日不变，新医事业一日不能向上”。 全国

5、医药团体联合会，“赴京请愿团”。 成立国医馆，孔伯华、施今墨、何廉臣。,三、中医药现代化研究,中西医并重,（一）中医基础理论,文献发掘整理工作 教材 学科建设 中医工程学、中医时间医学 中医精神病学、中医体质学 中医气象学、中医遗传学,引入数学方法,五脏的数学模型（非线性动力学） 阴阳图 S曲线阿基米德螺线 张启明,证的研究,血瘀证陈可翼 肾阳虚证沈自尹 肺阴虚证孙燕 脾虚证,辨证客观化 症状的标准化、量化 数理统计方法的应用 循证医学（Evidence Based Medicine，EBM ）的应用 诊法的研究,（二）中医临床研究,1.重大疾病的临床研究 2.常见病多发病与疑难病 3.针灸、

6、经络与针麻,（三）中药现代化研究,温病三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,加工时, 用新鲜柳枝不停搅拌,至水变黑。 柳枝清热解毒 1800年，柳枝水杨酸 1899年，合成乙酰水杨酸（阿司匹林）,紫雪丹,1.中药材研究,1）中药指纹图谱 2）人工牛黄 3）康莱特注射液（薏苡仁）,2.复方制剂及有效活性成分研究,当归龙荟丸青黛靛玉红 青蒿青蒿素疟疾 砒霜三氧化二砷（As2O3）陈竺 八角茴香莽草酸达菲,延胡索（元胡）,延胡索乙素可达灵（中枢DA受体阻滞剂） 1.神经内科：紧张性头痛、偏头痛颅痛定 2.妇科：痛经 3.男科：脱氢延胡索碱ED 1970年 4.消化科：“心痛欲死，速觅元胡”,防治SARS

7、中药,清开灵注射液、鱼腥草注射液 板兰根冲剂、新雪颗粒 金莲清热颗粒、灯盏细辛注射液 复方苦参注射液、香丹注射液,“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”,中医关注的重点并不是对疾病的研究与驱除，而是放在调节人体内部及人与自然的关系上，立足于调节。 西医主要是对抗性的治疗观，注重局部的具体病理调节，注重躯体病理改变，强调直截了当地治疗，具有鲜明的线性方程的特色。,辨证论治,中药方剂 证 中医对证的治疗效果不是单纯的子弹与靶点的关系，而是依赖于人体自身的调节能力。,中医药学术优势,理论优势： 医学模式的转变 治疗优势：整体调节，三因制宜等 方药优势： 养生保健优势 ： “药食同源” “道地药材” （中