第六章：井下避灾与现场急救

1、,自救、互救 与创伤急救,一、救护的基本概念和原则 二、避难硐室和自救器 三、发生各类灾害事故时自救互救措施 四、现场急救,自救、互救与创伤急救,一、救护的基本概念和原则,（一）自救与互救的概念 （二）自救五原则 （三）互救三原则 （四）灾害时人员行动原则,（一）自救与互救的概念,1、自救：当井下发生事故灾害时，在灾区的人员进行避灾自救保护自己生命的行为。 2、互救：在井下发生事故灾害时，灾区没受伤的人员在自救的前提下，帮助伤员脱险的行为。,（二）自救五字原则,1、灭。 把事故消灭，消除危害。 2、护。 无法消灭时，保护生命。 3、撤。 无法消灭时,快撤出灾区。 4、躲。无法撤退时，躲避待援。

2、 5、报。同时，及时报告灾情。,（三）互救三原则,1、对于呼吸、心脏停 止 的伤员，必须先复苏后搬运； 2、对于 出 血的伤员，必须先止血，后搬运； 3、对 于 骨折的伤员，必须先固定，后搬运。,案例,1956年10月24日10：40，山西省阳泉市双河沟煤矿掘进工作面发生老窑透水事故。两名遇 险工人透水后由事故地点北一上山四平巷逃生到西二平巷避难。在避难期间吃骡子肉喝井下水，坚持不懈地掘进逃生小通道，直到掘通西一平巷。当救护队掘进7m打通了运输巷到西一平巷后，发现了他们掘进的断面为0.25m2小口，并发现了他们，使他们得以脱 险 得 救。,（四）灾害时人员行动原则,1、及时报告灾情； 2、积极

3、抢救； 3、安全撤离； 4、妥善避灾。,二、避难硐室和自救器,（一）避难硐室 （二）自救器,（一）避难硐室,避难硐室是供遇难矿工在事故时无法撤退而躲避待救的设施。 分为: 永久避难硐室 临时避难硐室。,1、永久避难硐室：,井底车场附近的避难硐室 是提前建好的，内有通到矿调度室的电话、供水管、压风管、氧气瓶、自救器等设施、设备以备急用。 采区安全出口线路上避难硐室 距工作面不超过500m。要求构筑坚固，净高不小于2m，严密不透气。,2、临时避难硐室：,利用独头巷道，用板皮、风筒布等挡有害气体，防人中毒。 利用机电硐室，关闭其防爆门、防火门、墙等防有害气体进入。 利用横川（联络巷），关闭两道风门，

4、中间安全，它做为避难硐室较好。,在避难硐室内避难待救时应注意以下事项：,（1）进入避难硐室前，应在入口处留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队发现。 （2）待救时应保持安静，不急躁，尽量坐或卧于巷道底部，以保持体力和减少氧气消耗，并避免吸入更多的有害气体。 （3）硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯关闭，以备撤退时使用。 （4）间断敲打金属或岩石等发出求救信号。 （5）全体避难人员要团结互助，坚定信心。 （6）被水堵在上山时，不要向下跑去探往。水被排走露出巷顶时，也不要急于出来，以防SO2和H2S等气体中毒。 （7）看到救护人员后，不要过于激动，以防血管破裂。,（二）自救器,自救器是一种轻便、体积小

5、、便于携带、使用迅速、作用时间短的个人呼吸装置。 当井下发生事故灾害时、出现有害气体时，供人员佩戴而防中毒或窒息。煤矿安全规程规定，入井人员必须随身携带自救器。,案例,1997年11月13日19：30，安徽省淮南矿务局某矿发生瓦斯爆炸事故。遇险人员中8人会正确使用自救器而脱险逃生，另外44人因不会正确使用自救器而被CO中毒死亡。,自救器种类及防护特点,1、过滤式自救器,(1)使用条件：当CO浓度不超过1.5%，O2浓度不低于18%时，可连续使用40min60min。 为一次性，打开以后不能再用第二次，有效期为35年。 （2）原理：内装高效能干燥剂（吸收潮汽）和CO触媒剂氧化铜（CuO）和二氧化

6、锰（MnO2）。 其化学反应式为： MnO2+CO=MnO+CO2,（3）使用方法：（要求在 30s内完成操作）,扳断封口条； 拉开封口带 脱掉上部外壳； 取出过滤器；,咬口具； 上鼻夹； 戴头带； 戴矿帽,（4）使用注意事项：,发生事故时应立即戴上，不可等待，以免贻误时机。 使用中发热时不要取下，属正常现象。 不要忘了上鼻夹。 有唾液不可吐出，应吞咽下去。 只能在CO条件下使用，别的气体不能用。,2、隔离式化学氧自救器,（1）使用条件：不受限制。为一次性，有失效期。 （2）原理：内装过氧化钠与二氧化碳反应生成氧气和碳酸钠。反应式为 Na2O2+2CO2=O2+2Na2CO3+热量,（3）使用

7、方法：（要求在30s内完成操作）, 扯开封口带； 分盒； 拉开启动装置; 套背带；, 咬口具； 上鼻夹； 绑腰带； 绑头带。,（4）使用注意事项：,扔掉上部外壳，下部外壳留用。 带口具前将气囊吹鼓。 升温为正常，不可因发热而取掉口具。 行走不可惊慌，呼吸要均匀。 不到安全地点，不可取下口具，牢记使用时间。 保管时远离火源、热源等15m以上。,3、隔离式压缩氧自救器,（1）使用条件：不受限制。 （2）用压缩氧气供氧，可反复使用。将其中的用于吸收CO2的Ca(OH)2更换和重新装上氧气即可再次使用。,（3）主要供救护队员使用,用时挎在肩膀上。 先打开外壳封口带扳把； 打开上盖，左手抓氧气瓶，右手用

8、力向上提上盖，此时氧气瓶盖开关即自动打开，将主机从下壳中拖出； 摘下矿帽，挎上挎带； 拔开口具塞，咬上口具，牙咬牙垫； 上鼻夹，开始呼吸； 呼吸时按动补给按纽，约12s气囊充满后即停止（使用中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作） 挂上腰钩。,三、发生各类灾害事故时自救互救措施,（一）瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施 （二）火灾时的救护措施 （三）水灾时的救护措施 （四）冒顶事故时救护措施 （五）搬运伤员时注意事项,（一）瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施,井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，现场人员要沉着冷静，采取正确的救护措施。具体是背向空气颤动的方向，俯卧在地，面贴地面，屛住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，以

9、防火焰和有害气体吸入肺部。用衣物盖严身体，尽量不要让皮肤裸露，以减少烧伤。同时迅速戴好自救器，弄清方向，沿避灾路线撤到新鲜风流中。若巷道破坏严重，无法撤退时，可以到支架较好的地点暂时躲避等待救援。,案例,2000年2月25日17：05，湖南省隆回县大园煤矿，发生瓦斯突出事故，当班24人中18人死亡。肖祥盛、肖德生由于采取了正确适当的救护措施，安全逃生。,当出现煤与瓦斯突出预兆时，但并不是立即突出，要注意延期突出。延期突出容易使人产生麻痹思想，危害更大。所以，当遇到煤与瓦斯突出预兆时，必须立即撤出，并戴好自救器，千万不要犹豫不决。 另外，过去有人认为已经发生过煤与瓦斯突出的地点不会再发生突出，这

10、是错误的。四川省芙蓉矿务局某矿，有一条长百米的巷道几乎不是掘出来的，而是突出来的。,（二）火灾时的救护措施,发生火灾后，位于火源进风侧的人员，应迎风撤退。位于火源回风侧的人员或是在撤退中遇烟气时，应迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去。或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风撤出。如果距火源较近，且越过火源无危险时，也可迅速越过火源迎风撤出。 在有烟雾的巷道中撤退时，应尽量弯腰、低头前进。若烟大看不清或高温时，则应尽量贴着巷道底板和巷帮，摸着管道、棚腿、铁轨撤退。在高温浓烟巷道中撤退时，应注意用巷道水沟的水浸湿毛巾、衣物或向身上浇水，以降温防烧伤，或用湿衣物包头防高温烟气刺激。,案例,

11、1997年4月14日，辽宁省抚顺矿务局某矿处理480m水平507采区煤自燃火灾时，从9：30开始到10：50发生第一次瓦斯爆炸，在一个多小时内整个采区无一人撤出，之后到19：07，又先后发生4次瓦斯爆炸，造成死亡83人的特大事故。,（三）水灾时的救护措施,发生矿井水灾后，应靠近巷侧，抓牢支架或其他固定物，尽量避开水头压力和泄水流，并注意防止被水中滚动的煤、矸和木料砸伤。当现场人员被水围困无法撤退时，应迅速就近进入避难硐室躲避；或选择合适地点快速建造临时避难硐室。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。,案例,1998年产5月20日20：30，内蒙古自治区乌海市巴彦乌素煤矿发生透水事故，将工人杭平和一头骡子

12、被堵井下34天。杭平在井下用眼镜片割吃骡子肉，坚持到6月23日，水排干出井。,（四）冒顶事故时救护措施,采煤工作面发现有冒顶预兆时，又难以采取措施防止冒顶发生时，最好的办法就是迅速撤出危险区。当情况危急来不及撤退时，应紧靠煤壁贴身站立避灾。另外，撤到木垛附近也较好。 当掘进工作面冒顶被堵时，被堵人员应维护加固被堵巷道的支架，特别是接近冒顶区边缘的支架，以防冒顶继续扩大。还应敲击钢轨、管道和岩石等，发出有规律的呼救信号，以使营救人员了解灾情，组织力量抢救。若被堵巷中有压风管，应设法打开压风管供新鲜空气。,案例,1990年9月27日10：25，福建省永定县某矿，由于资源纠纷巷道被炸，因未完全修复而

13、引发顶板事故，先后埋压3人致死，另有被堵3人采取积极自救措施脱险。,（五）搬运伤员时注意事项：,1、搬运伤员一般可用担架或木板、风筒、刮板运输机槽，绳网或衣物做成的临时担架运送。但对脊柱损伤的伤员和骨盆损伤的伤员只能用硬板担架运送，禁止用软担架运送。 2、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部，轻轻向水平方向牵引，并固定在中立位置，不使颈椎弯曲，严禁左右扭转。 3、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走。也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防损伤脊髓，造成截瘫或死亡，所以必须十分小心。,4、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两、三人在保持脊

14、柱伸直的同时轻轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位垫上薄垫或衣物，严禁伤员坐起或肩背式搬运。 另一种办法是一人抬头，一人抬腿，中间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时，腰下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。,5、受一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤腿抬高。胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦和出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。 6、搬运伤员时应让其头部

15、在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上掉下。 7、将伤员搬运到井上，应向接收医生详细介绍受伤和检查、抢救经过。,四、现场急救,进行现场急救的目的是尽可能地减轻伤员痛苦，防止伤情恶化，预防和减少并发症，尽可能挽救频临死亡人员的生命。 现场急救的关键在于及时。现场急救作的好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。,（一）对各类伤员的现场急救

16、方法,1、对中毒人员的急救 （1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板完好、无淋水和通风正常地点。 （2）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血块和碎煤（岩）除去，并解开上衣和腰带，脱掉胶靴。 （3）用衣物覆盖伤员身体以保暖。,（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及伤员神志情况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或停止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤员（心音、脉搏、血压消失，瞳 （5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽和胸闷等现象，说明是SO2中毒所致。当伤员出现眼红肿、瞳孔散大，意志消失），除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时，说明是NO2中

17、毒所致。对这两类伤员只能作口对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。否则将加重伤情。 （6）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生器急救。,2、对受外伤人员的急救,（1）对烧伤人员的急救措施 灭：扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩小烧伤范围。 查：检查伤员呼吸、心跳情况，看有无其他外伤和有毒气体中毒。 防：防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。 包：用较干净衣物把伤面包裹起来，防止污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。 送：把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。,（2）对出血人员的急救措施,对这类伤员，要争分夺秒、准确、有效地止血，然后再进行其他急救处理。对于因内伤而

18、咯血伤员，先使其半躺半坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血压升高，呼吸加快，出血增多。等待医护人员下井急救或护送出井急救。,（4）对骨折人员的急救,对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫，然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。,3、对溺水者的急救,（1）转送：把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。 （2）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以保持呼吸道畅通。 （3）空水：使溺

19、水者俯卧位，用木料、衣物等垫在肚子下，或跪下一条腿，让溺水者趴在另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水流出。 （4）人工呼吸：若无心跳、呼吸者，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸，同时作胸外心脏按压术。,4、对触电者的急救,（1）立即切断电源，或使触电者脱离电源。 （2）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压术。 （3）若呼吸和心脏都已停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压术。 （4）对遭受电击者，如有其他损伤，如跌伤、出血等，应做相应的急救处理。,（二）现场创伤急救技术,现场急救伤员前先要对处于昏迷的伤员进行判断，若伤

20、员已死亡，那就不用再采取措施了。若伤员没有死亡，一定要全力抢救，不能有任何贻误。判断伤员死亡与否的征兆有以下四点： （1）瞳孔散大，无反射能力； （2）脉搏、心脏停止跳动； （3）血液停止循环； （4）肢体僵硬，背部出现赤灰色斑点。,1、人工呼吸术,人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久，抢救及时，伤员可很快脱险。 在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员上衣扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高，尽量伸展勃子，头后仰，清除干净口中污物，以使呼吸道畅通。,（1）口对口人工呼吸术,它是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸术。

21、操作前使伤员仰卧，操作者一手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律地、均匀地反复进行。吹气节律约为1416次/min,口对口人工呼吸术,（2）仰卧压胸人工呼吸术,操作者跨跪在伤员头部两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤员以胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律约为1620次/min。,仰卧压胸人工呼吸术,（3）俯卧压背人工呼吸术,伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊，操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手压伤员背部，节律约20次/min为宜。,俯卧压背人工呼吸术,2、

22、心脏复苏术,（1）心前区叩击术 心脏骤停后，立即叩击心前区，叩击力中等，连叩击35次，观察伤员脉搏、心音。若恢复则表明成功。否则，改用胸外心脏按压术。,（2）胸外心脏按压术,将伤员仰卧在木板或地板上，解开上衣扣和腰带，脱掉胶靴。操作者位于伤员左侧，双手重叠，于伤员胸骨下1/3处（其下为心脏）压下。双臂要用力均匀、有节奏、冲击式按压（压下约34cm），节律约6080次/min为宜。中途不能停，直到伤员复苏或死亡为止。,胸外心脏按压术,3、止血术,成人的血量约为45005000ml，为体重的1/13，若失血1000ml以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤员的生命是非常重要的。 出血分为动脉出血、

23、静脉出血和毛细血管出血三种。 动脉出血，颜色鲜艳似喷泉； 静脉出血，颜色暗红流的缓； 毛细血管出血，血液渗出象出汗。 对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可； 对静脉出血可用加压包扎止血； 而对于动脉出血，由于喷流太快，抓紧止血是救人生命的关键。,（1）手压止血术 如图318所示，在伤口的上端（近心端）用手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暂时性止血措施。 （2）加压包扎止血术 这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。用干净毛巾（或消毒纱布）盖住伤口，再用布带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布条缠紧。,（3）加垫曲肢止血术,

24、利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。,（4）止血带止血术,止血带有很强的弹性，止血效果明显。橡皮止血带压迫出血伤,4、包扎术,伤员被救出后，在现场进行简单的包扎，是防止伤口污染（感染）、止血、止疼的具体措施。,（1）绷带包扎方法,A、环形法：将绷带做环形重叠缠绕即可。适用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。 B、螺旋法：先做环形缠绕开头的一端，再斜旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和手指等处。 C、螺旋反折法：先做环形包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适用于小腿和前臂。 D、“8”字环形法：一圈向上、一圈向下成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交并压住前圈的1/2。适用于关

25、节处。,绷带包扎方法,（2）三角巾包扎法,A、面部包扎：如图322所示，把三角巾顶角先打一个结，包扎头面，在眼、鼻、口处剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再绕到前面打结 B、头部包扎：如图323所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结。,面部包扎,B、头部包扎：如图323所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结,头部包扎,C、胸部包扎：如图324所示，如果伤口在右胸部，就把三角巾的顶角放在右肩上，把左右两角拉到背后，在右面打结；然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果伤口在左胸部，就把顶角放在左肩。包扎方法同上。,胸部包扎,D、背部包扎：和胸部包扎一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。 E、手、足包扎：如图325所示，手指、足趾放在三角巾顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕的左右两面缠绕打结。,手、足包扎,5、骨折临时固定,（1）上臂骨折：于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物。绑扎后，使肘关节曲屈90，将患肢