2010心肺复苏指南的新亮点ppt课件

1、2010年心肺复苏指南的新亮点2010年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南，建立了一个简化的成人基本生命支持流程。第二，根据无反应症状立即识别和启动急救系统，并在患者无反应且不呼吸或不能正常呼吸(即只有呼吸)时启动心肺复苏的建议得到了改进。第三，“看、听和感觉呼吸”已经从这个过程中去除了。第四，继续强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度按压，以确保每次按压后胸部反弹，尽量减少按压中断，避免过度通气)。第五，改变了建议的单个救护者的程序，即首先开始胸部按压，然后进行人工呼吸(C-A-B代替A-B-C)。为了避免延迟第一次按压，单个救护者应该用30次按压而不是2次通气开始心肺复苏。六个按压速率

2、应该至少为每分钟100次(而不是“每分钟大约100次”)。七个成年人把他们的按压范围从4到5厘米改变到至少5厘米。婴儿和儿童的压缩范围至少是胸部前后直径的三分之一(婴儿约4厘米，儿童约5厘米)。简化成人基本生活支持流程。心肺复苏程序的变化：A-B取代A-B，2010年(新):在通气前开始胸部按压。2005(旧):成人心肺复苏(CPR)从打开气道开始，检查它是否能正常呼吸，然后进行两次人工呼吸，然后进行30次胸部按压，然后进行两次呼吸。强调胸外按压，但对于窒息性停搏，这是A-B-C-B-C。原因：大多数心脏停搏发生在成人，据报道，所有年龄的心脏停搏患者的心肺复苏存活率在目睹的室颤或无脉性室性心动

3、过速患者中最高。这些病人早期心肺复苏的关键因素是胸部按压和电除颤。根据人工呼吸的顺序，打开气道、口对口呼吸、放置保护性隔膜或其他通气设备将导致胸部按压的延迟(特别是对于那些不能或不愿意进行人工通气的患者，至少将进行胸部按压)。通过改变顺序，胸部按压可以更快地开始，并且第一组胸部按压完成(30次按压在大约18秒内完成)，因此更多的心脏骤停患者可以通过胸部按压获得CPR。这是大多数心脏骤停患者最合理的急救方法。取消2010年的“看、听、感觉呼吸”:取消心肺复苏过程中的“看、听、感觉呼吸”。在30次按压后，单个救助者打开病人的气道并进行两次人工呼吸。2005(旧):“看，听，感觉呼吸”用于评估打开气

4、道后的呼吸。原因：采用“先胸外按压”的新程序，当成人无反应或呼吸不正常时，将进行心肺复苏(即无呼吸或仅呼吸)。心肺复苏程序从按压开始(A-B程序)。因此，当检查是否发生心脏骤停时，它将快速检查呼吸；在第一轮胸部按压后，气道被打开，救助者进行了两次人工呼吸。胸部按压频率：每分钟至少100次，2010(新):非专业救援人员和医务人员以每分钟至少100次的频率进行胸部按压是合理的。2005(旧):以每分钟大约100次的速度按压。原因：心肺复苏期间的胸外按压次数对于恢复自主循环(ROSC)和存活后良好的神经系统功能非常重要。每分钟胸部按压的实际次数由胸部按压的速率以及按压中断的次数和持续时间(例如，气

5、道开放、人工呼吸或AED分析)决定。在大多数研究中，更多的压缩可以提高存活率，而更少的压缩可以降低存活率。适当的胸部按压不仅强调适当的压缩率，还能最大限度地减少心肺复苏这一关键步骤的中断。如果压缩率不足或频繁中断(或两者都有)，每分钟压缩的总次数将会减少。胸部压缩范围，2原因：按压主要通过增加胸腔的压力和直接压迫心脏来产生血流。通过按压，它可以为心脏和大脑提供重要的血流、氧气和能量。如果给出了多个建议振幅，可能会导致理解上的困难，所以现在只给出了一个建议的按压振幅。虽然有人建议“用力按压”，但救援人员通常不会以足够的幅度按压胸部。此外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。因此，20

6、10年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南给出了成人胸部按压单一最小幅度的推荐值。除颤前没有足够的证据支持或反对心肺复苏。然而，对于进行心电图监测的患者，从心室颤动到电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器准备好的同时进行心肺复苏。如果心室纤维性颤动持续几分钟，心肌将会耗尽氧气和能量。短时胸部按压可以向心脏输送氧气和能量，并提高消除心室颤动(除颤)和通过电击恢复自发循环的可能性。1-休克方案和3-休克方案，2010年(2005年版的内容不变):当国际复苏联合会(ILCOR)在2010年国际指南会议上提出关于心肺复苏和心血管急救和治疗的建议时，两个新发表的人类研究比较了1-休克方案和3-休克方案对心室颤动引起的心脏骤停的治疗。这两项研究的证据表明，与3次电击除颤方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果一次电击不能消除心室颤动，那么另一次电击的增量优势是非常小的。与立即进行另一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，结合动物研究数据，表明中断胸外按压会产生有害影响，人类研究证明，包括一次电击在内的心肺复苏技术与