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文档简介

1、.1,急性闭角型青光眼的诊断和治疗,2,眼球轮廓,3,眼球轮廓,4,眼球轮廓,5,青光眼的概念,青光眼是眼压升高引起的视神经凹陷性萎缩和视野缺损共同的一套疾病。6,青光眼的分类,1,1。原发性青光眼(眼球干燥部学变异)1。原发性闭角型青光眼急性(发病急,进展快,危害大)慢性(发病慢,进展慢,进展严重)2。原发性开角型青光眼2,继发性青光眼(眼球病理改变)1。急性2。慢性,7,青光眼的分类,第三,先天性青光眼(眼球先天性发育不良)4,混合青光眼(多种因素,多种机制),8,1,原发性急性闭角型青光眼的发病因素,1,眼球局部解剖变异1。潮湿短的2。角膜小3。前方浅4。方形窄5。晶体厚度,9,原发性急

2、性闭角型青光眼的发病因素,第二,易感人群1。发病率约为0.1% 2。40岁以上女性(男性:多名约1:2) 3,诱发因素1。阅读,疲劳,情绪激动,暗室停留时间太长(瞳孔虹膜拥挤的角堵塞)2。抗胆结石药物的局部或全身应用(瞳孔虹膜虹膜充血角膜),10,原发急性闭角型青光眼的林爽症状,第一,症状1。局部症状眼痛(扩张痛)视力下降2,伴同侧头痛。全身症状头痛、恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻、发烧、寒战等。11,原发性急性闭角型青光眼的林爽症状,2,征象1。结膜充血(红色)2。角膜水肿(白色)3。瞳孔散大(大)4。眼压升高(硬),12,诊断原发性急性闭角型青光眼,第一,同侧头痛(疼痛)2,征象1。结膜充血(

3、红色)2。角膜水肿(白色)3。瞳孔散大4。眼压升高(硬),13,原发性急性闭角型青光眼诊断,14,初级急性闭角型青光眼的鉴别诊断,第一,神经系统疾病(头痛和神经系统征象)第二,消化系统疾病(恶心、呕吐和消化道其他症状、体征)识别要点:1。疼痛(眼球疼痛头痛)2。红色(结膜充血)3。白色(角膜水肿)4 .大(瞳孔扩散)5。经眼压升高)无法诊断:眼科咨询,15,青光眼的专科检查,一,裂灯显微镜检查,16,青光眼专家检查,2 .眼底检查1。直接眼底2。狭缝灯全面眼底检查法3。眼底照相法4。光学相干断层扫描(OCT),17,青光眼的专科检查,3,眼压检查1。参考法(正常眼压比嘴唇稍硬)2。shuiotz压力陷阱眼压计3。高盛压力眼压计4。非接触眼压计(NCT),18,青光眼专科检查,4,前角检查1。房角经检验法2。超声波生物显微镜检测法(UBM),19,青光眼专家检查,5,视野检查。20,青光眼治疗原则,第一,药物治疗(禁用m胆碱受体阻断剂)1。高渗透压剂(20%甘露醇注射液250毫升)2,外科治疗1。青光眼手术虹膜周边切除术(小于180的角闭)小梁切除术(大于180的角闭)青光眼引流阀插入术青光眼钉扎术,22,青光眼治疗原则,二,手术治疗2。虹膜周边切除术的激光治疗(角封闭小于180),23,青光眼治疗原则,二,睫状体冷凝的外科治疗3。冷凝治疗(破坏

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