气管切开的护理ppt课件

1、,气管切开 的护理,耳鼻咽喉颌面外科 杨柳,1,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,并发症护理,术后护理,术前护理,简介,适应症,2,.,学习目标,了解切管切开的适应症 掌握气管切开的换药方法 掌握套管内吸痰的技巧,3,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,您标题,您的标题,什么是气管切开术？,气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。,4,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,

2、适应症,下呼吸道分泌阻塞,预防性气管切开,其他,喉梗阻,需长时间使用呼吸机者,气道大出血窒息者,添加标题,5,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术前护理,1.心理护理,2.物品准备,3.病室要求,6,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,套管的选择,7,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,1 病室环境要求,设单人病房，保持室内空气新鲜。室温1820 ，湿度50%70%。应严格控制探视，气管套口覆盖23层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，室内应用加湿器，同时防止异物吸入呼吸道内。,8,.,点击添加文本,点击添加文本,点

3、击添加文本,点击添加文本,术后护理,2、体位 常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。 喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。,9,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法,10,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,术后护理,4.切口的护理 气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染是不容忽视的重要原因。,加强切口护理的重要性！,11,.,（1）预防感染,严格

4、无菌技术，每日至少消毒1次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。 切口感染多发生于手术后5天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。 预防呼吸道感染，室内环境每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。 每日检查套管系带固定是否牢靠，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带如被痰液或渗液污染时应立即更换。,12,.,（2）如何为气管切开后患者换药？ 1、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。 2、换药物品准备：换药碗一套，碘伏棉球4个，生理盐水棉球2-3个。 3、两个盐水棉球切口两遍、四个碘伏棉球分别消毒切口周围、套管周围、套管的左、右两边 ，换药时右手镊接触

5、伤口，左手镊夹取无菌物交 右手镊，两镊不能接触。,13,.,（3）切口换药的改良 将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。 结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。,14,.,术后护理,5.吸痰护理 适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会,15,.,术后护理,吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内15-

6、17cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s，后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。,16,.,术后护理,6.气管套管的消毒 （1）气管套管每天清洁消毒三次。 （2）先彻底洗尽，再用双氧水浸泡三十分钟，用生理盐水冲洗干净。 （3）在一百摄氏度的沸水中煮沸二十分钟。 （4）内套管壁可涂红霉素软膏。,17,.,术后护理,7 .饮食护理 根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。 鼻

7、饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。 注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。,18,.,术后护理,8 加强基础护理 每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出 对于躁动的病人，应给床档 与约束带，防止坠床等意外发生 保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染,19,.,术后护理,9.心理护理 关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，讲解预后可使用电子喉交流。,20,.,并发症,出血：常见，分为原发性和继发性 皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 气管套管脱出：需及时重新插管 呼吸骤停：急救、心肺复