甲状腺免疫组化ppt课件

1、.1，甲状腺免疫组织化学，2，甲状腺免疫组织化学意义，甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤之一，占颈部肿瘤的50。近年来，甲状腺癌的发病率在世界范围内增加，尤其是沿海地区。正常人甲状腺结节4，b超声调查67，只有有恶性或症状的大结节需要手术，因此在很多良性结节中筛选恶性肿瘤尤为重要。随着诊断和治疗技术的发展，甲状腺肿块的检测和手术明显增加，但细针吸细胞学仍在术前诊断中被评价为经济、准确的细胞病理学检查。甲状腺病变的林爽病理诊断中，一般乳头状癌具有乳头结构和核特性、碎石等特征，诊断更容易，但滤泡乳头癌由于乳头结构不足，通常难以掌握标准，因此，诊断2；包裹性癌症的诊断更多地依赖于包膜和血管侵犯，由于甲状腺

2、活检(FNA)的内部缺陷，包膜和血管侵犯往往不容易看到，因此不能诊断，甲状腺滤泡疾病滤泡腺瘤、滤泡癌、滤泡乳头状癌和增生结节的识别仍然比较困难，占所有FNA标本的10301，3。因此，需要寻找一些辅助手段，以帮助诊断林爽病理。我们试图找到与恶性甲状腺肿瘤相关的肿瘤标志符，例如gall ectin-3，TPO，CK19，cd57。3，Gal3是半乳糖结合蛋白，参与了细胞生长、细胞黏附、炎症反应、免疫调节、肿瘤转移、细胞凋亡等许多生理和病理过程，据悉在正常甲状腺和结节性甲状腺肿、腺瘤等良性病变中不表达Gal-34，乳头癌几乎大部分是Gal3阳性Bartolazzi等回顾性研究1009例甲状腺标本和

3、226例FNA标本，94.2(293/311)恶性肿瘤表达Gal3，乳头状癌97.0(195/201)，92.5(37/40)但是在滤泡岩有多种报道。有人认为Gal-3是滤泡癌，特别是微侵袭性癌症的重要识别标记6。4，甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成中的重要物质。TPO与碘氧化、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸结合甲状腺蛋白质，对四碘甲状腺原(T4)和三碘甲状腺原(T3)的合成起重要的催化作用。很多研究表明，甲状腺良性结节的TPO阳性率为80以上，恶性结节的阳性率低于207。5，CK19是可用于甲状腺鉴别诊断的相对分子量较小的角质。Miettinen等8，CK19可以区分乳头状癌和乳头增生，C

4、K19在高典型乳头状癌中强，中等阳性；乳头增生时乳头对CK19的表达明显比阴性、弱阳性的经典乳头状癌弱。两种表现表明CK19可以用作这两种病变的鉴别指标。Baloch等9认为，滤泡乳头癌和其他滤泡病肺也有差异。CK19在卵泡乳头痛中主要为中1强阳性，在卵泡癌中主要为阴性或弱阳性，CK19在两种病变中表达的差异，说明CK19对两种病变有鉴别诊断价值。6，CD57是细胞膜上存在的或(和)细胞质中的一种糖蛋白，又称为spin相关糖蛋白(Myelineassociatedglycoprotein，MAG)。CD57几乎没有磷脂的含量，人类CD57的分子量约为110KD。编码的多肽由626个氨基酸组成，

5、包含9个潜在的糖结合部位。CD57的生物学功能还不清楚，可能是在胚胎发育过程中多能上皮细胞表达的抗原决定基的一种，它附着在分子上，起到促进细胞或细胞与基质之间相互作用的作用。研究结果表明，来自神经外胚叶组织的肿瘤、神经内分泌肿瘤、类癌、前列腺癌和皮肤汗腺腺癌表达CD57，肝、乳腺、膀胱、横纹肌等结合组织不表达CD57。有研究表明，CD57有助于分析分化性甲状腺癌和良性甲状腺疾病，汗等甲状腺标本274例，CD57在95的甲状腺癌中的阳性表达，滤泡腺瘤27，口香糖结节1010。在Chandan等11例FNA标本中，CD57对乳头癌的敏感度为91，特异性为100，阳性预测比率为100。7，gal e

6、ctn-3，CK19和MC(中皮瘤相关抗原)蛋白在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中强烈表达，在良性病变中没有表达或弱表达，表达差异具有显著性(P0.01)。结论Galectin-3、CK19及MC蛋白是甲状腺癌的好标志，对甲状腺癌的诊断准确性及甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有意义。同时使用3种抗体更好。8，thyroglobulin (Tg)是分子量为660ku的糖蛋白，组织特异性高，液泡上皮性癌90%以上表现为阳性，但阳性率不同。降钙素(CT)是甲状腺c细胞合成的内分泌激素，主要对甲状腺髓细胞癌和c细胞增殖性疾病的诊断有阳性反应。免疫组织化学试剂Tg和CT价格不贵，容易操作，影响因素不多，阳性率高，广泛用于常规活检诊断，对甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。9，cd31血管内皮符号。在这里，阳性意味着血管内浸润可见。用D240淋巴管内皮标记判断淋巴管增殖和淋巴管内浸润。CD34原始间质细胞起源标志，可用于显示郑智薰内皮血管和部分肿瘤。Ki67是用于标记甲状腺内皮的低增殖TG，