柴平汤治疗功能性消化不良180例ppt课件

1、1、柴平汤治疗功能性消化不良180例，山西中医学院(030024 )任顺平，主题词消化不良功能性柴平汤治疗，摘要目的观察柴平汤对功能性消化不良(FD )的临床治疗效果，探讨柴平汤治疗FD的作用机制。 方法将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例和多潘立酮对照组5.2例，所有观察例均符合RomeFD标准，用柴平汤加减和多潘立酮治疗，4周为1个疗程。 疗程结束后总结统计分析，结果：治疗组临床治愈为6.1例，有效为3.6例，有效为2.3例，无效为8例，有效共120例，有效率达93.75%对照组总有效率为3.5例，达67.3%。 两组均有显著性差异(P0.05 )。 结论柴平汤是治疗FD的有效方

2、剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍、增强胃排泄的功能。 0引言功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD )是一种持续或反复发作的上腹痛、不适感等消化不良症状，经生化、内镜、影像检查排除器质性疾病的临床综合征。 我们于20032006年采用柴平汤治疗FD128例，并与氟哌酮(domperidone)52例进行比较，现报告如下： 1资料和方法1.1临床资料： 180例为我院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院2.2例，门诊158例。 所观察病例的诊断均符合1999年功能性胃肠病(Functional Gastonia disorder，FGID)Rome标准

3、的FD标准，包括间歇或持续的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早期饱满、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐等无排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤等器质性病变的检查、医学超声x线检查、肝胆胰疾病无糖尿病、结缔组织病、精神病史的腹部手术史。 180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组5.2例。 治疗组128例中，男4.2例，女8.6例年龄2170岁病程为3个月1.5年。 对照组5.2例中男性1.8例，女性3.4例年龄1872岁病程为4个月1.3年。 两组患者在性别、年龄、病程等资料上无显著性差异(P0.05 )，具有可比性。 1.2治疗方法：治疗组疏肝理气，胃返流，干燥运脾，以柴平汤为基础(柴胡9-12

4、g，黄芩苷9g，半夏9g，党参12g，厚波10g，苍术12g，陈皮10g，甘草3g )。 水煎，每天一剂，分早晚加热。 4W是疗程。嗳气、呕吐、白苔、脉沉弱者加入紫苏9g、丁香6g、柿茎9g如果加入嗳气、呕吐非常、苔黄、便秘脉盛有势力者加旋霸花12g、代赭石20g烧心、反酸者加入伊卡斯骨20g、浙江床母10g则加入拉肚子、生白苔者，加入卡达莫便秘时，舌头浅胖、苔癣白的人白术为3.0岁、枳实为1.0岁的苔黄干燥者，加入黄连9g、大黄69g，对照组多潘立酮(吗啉) 10mg每天3次，饭前半时间口服。 4W是疗程。 1.3疗效标准(自我建议): 症状全部在临床治愈中消失的症状明显减轻症状有效的症状无

5、变化无效。2.1组疗程后主要症状改善情况：见表1。 表1、2.2两组临床治疗效果的比较：见表2。 表2、*对照组和P0.05,3、3、3探讨近年来，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍引起的，与胃酸、HP感染、精神、应急和环境等因素有关，与多种胃肠大姨妈病理学障碍的征象组3有关。 其发病的本质是胃的排泄变慢。 2000年罗马标准可分为：(1)动力障碍样表现：上腹部膨胀、不适、饭后早期饱胀、症状与饮食密切相关；(2)溃疡样消化不良以以上腹痛为主，空腹时常粘连。 (3)非特异性消化不良的3个子类型1。 本病病因及发病机制复杂，发病率高。 资料显示，本病占人发病率的25%左右，占我院消化门诊的

6、42%，越来越受到学者们的关注。由于FD的治疗可能与FD的发病有关，治疗没有特异手段，西医采用综合治疗。 一般治疗是为了消除病因、说明病情、调整饮食心理的对症疗法治疗，对症治疗的助促进剂：胃恢复、东非、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。 酸抑制剂： H2接纳体阻化剂、PPI； 原因治疗：(抗HP治疗：复方剂或以PPI为主的三联治疗)。 粘膜保护剂：硫糖基、思密达、胶体铋。 抗抑郁药：百优解、晶体闸流管等)。 由于本来就是胃动力障碍，临床上助促进剂多，是治疗运动障碍样FD的首选药物。 中医压电石英对与精神心理因素相关的功能性疾病有独特的疗效。 根据FD的临床表现，中医压电石英认为其病在脾胃。 脾虚失运、湿邪摇滾乐、压缩机不适、胃肿胀、食欲不振、嗳气呕吐等时脾胃位于中焦，胃的接受、脾的运输化依赖肝的疏漏。 如果不爽利和胆子郁滞，变得疏远，互相抚摸，降低胃的瓦斯气体，倒立的话，会因为生病而导致胃膨胀，皮肉之苦，恶心，胸口发热，变酸。 柴平汤加减具有疏肝、降胃、晾脾的作用，治疗FD合理、放线、奏效，柴平汤加减具有促进胃排泄、改善胃动力障碍的作用，详细反应历程有待近期研究。 4参考文献1王吉耀.抗氧化剂在功能性消化不