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文档简介

1、.,1,甲亢的诊断标准,孙长杰,.,2,甲亢,甲状腺毒症是因血循环中过多的TH引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状 甲亢是甲状腺本身产生过多TH所致的甲状腺毒症。,.,3,甲亢的诊断,临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。 具备高代谢症候群和相应体征，且有TSH降低和TH升高，既可确诊。 基础代谢率 +20%+30%轻度，+30%+60%中度，+60%以上为重度。 甲状腺摄131碘率测定 2小时内超过总量的25%，或在24小时内超过总量的50%，且吸收峰提前。,.,4,甲亢分类,.,5,手术指征,继发性

2、甲亢或高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 腺体较大的甲亢，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿 抗甲状腺药物或131碘治疗后复发 妊娠早、中期的病人有上述指征可考虑手术治疗，并不终止妊娠。,.,6,手术禁忌症,青少年或症状较轻者 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者,.,7,术前准备,一般准备 对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静剂或安眠药，心率过快者可口服普纳洛尔，心衰者给予洋地黄制剂。 术前检查 常规检查；颈部摄片，了解有无气管受压或移位；心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率。,.,8,药物准备 硫氧嘧啶类药物 抑制TH合成，抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联。能使甲状腺肿大和产生动脉性充血。需加用碘剂。 碘剂 抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH释放，不能阻止TH合成，适用于症状不重的病人。 普萘洛尔 受体阻滞剂，能控制甲亢症状，不降低TH，用于症状不严

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