直肠癌脑转移ppt课件

1、1、直肠癌脑转移、蔡钢复旦高等院校肿瘤医院，2、直肠癌脑转移发生率低(10% )单发： 4.0； 多发： 6070播种途径：以血运转移为主，3，脑转移部位分布脑： 8.5小脑： 1015脑干： 3，4，临床表现，早期症状明显头疼、恶心、呕吐、昏睡等颅内压上升症状癫痫定位症状：肌无力、行走不稳定、失语等脑疝死亡：5，诊断，临床症状， 生命体征影像学检查CT MRI PET .6，脑转移瘤的MRI表现多发生于比幕下0.55cm之间，23cm中T1WI :等，低信号T2WI :等，高信号，增强后多呈片状、环状、指状的肿瘤周水肿得到强化手术放射性射线治疗化学疗法对症治疗，8，手术，切除肿瘤减轻症状诊断

2、病理学9，手术适应证年轻，KPS70可特罗尔无全身性疾病或1个或2个肿瘤，位于肿瘤体可切除部位，生存期预计3个月以上即可诊断的不明颅内占位性，1.0， 手术切除：根治性切除：缓解性切除：1.1、根治性手术切除、Bindal等对照研究手术和SRS治疗： SRS :31例中位生存期： 7.5个月手术切除： 6.2例中位生存期： 16.4个月结论手术切除治疗效果优于SRS的Nguyen等人，对3.9例不明BM的疗效进行了分析。 但是，据报道只有BM患者的25%适合手术。1.2、放射性射线治疗、全脑放射性射线治疗(WBRT )立体定向放射性射线治疗(SRS )、1.3、全脑放射性射线治疗的适应症颅内多

3、发肿瘤体径3cm的肿瘤位于不适合手术或SRS治疗的位置的一般情况可以作为手术或SRS治疗的辅助治疗。 全脑放射性射线治疗推荐量： 20Gy/5次或30Gy/10次有效率： 60%生存时间延长至3.6个月的全脑放射性射线治疗后局部增量能否提高疗效，目前尚有争议，1.5，立体声定向放射治疗：伽玛刀x刀质子或重粒子线，16， 立体声定向放射性射线治疗适用于一般情况，KPS60与周围组织边界清楚的肿瘤体最大直径3cm，预计无明显颅内压现象的生存期为2个月，1.7，立体声定向放射性射线治疗推荐量为15gy/1次1年，2年局控率： 85 %， 65 w %的中位生存时间： 1.5月(法国Salpetrie

4、r医院)、1.8、立体定向放射性射线治疗的全脑放射性射线治疗有争议的RTOG : 333例随机分为：全脑放射性射线治疗组全脑放射性射线治疗的立体定向放射治疗组结论： 1，两组生存率无显着性差异2，单发脑转移患者全脑放疗的立体定向放射治疗组P=0. 05 ) 3，立体定向放射性射线治疗技术(x刀，伽玛刀)无差异，1.9、化学疗法、颅内多发肿瘤位于重要功能领域，不适合手术或立体定向放射性射线治疗，一般情况良好，也可作为开颅术后的辅助治疗，2.0， 全身化学疗法后平均生存期为2.9个月，化疗不优先，可作为其他治疗辅助治疗的2.1，Temozolomide (TMZ )第三代烷基化试剂小分子，脂溶性联合血脑屏障和放射性射线治疗，有效率(96% vs 66% )，22，对症治疗， 荷尔蒙激素：地塞米松抗痉挛药等，其他药，2.3，预后极其差的生存时间：