第五章 肿瘤ppt课件ppt课件

1、1、肿瘤、2、1、肿瘤概念、局部组织、细胞球在肿瘤因子的作用下，在基因水平失去正常的康特罗尔而相对无限增殖的新生物被称为肿瘤，往往在局部形成肿瘤。 (3)、3 )、(4)、(5)、(6)、(7)、(8)肿瘤性增生和非肿瘤性增生的差异(表)、9 )肿瘤的一般形态、1 .肉眼形态2 .组织学结构、1.0、肿瘤的大致形态、1 .形状：决定肿瘤的生长部位、生长方式和良恶性。 常见球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、结节状、溃疡状等。 数：一个多，也有两个以上。 3 .大小：因小肉眼看不见(初期)，因大数十公里。1.1、骶尾部巨大神经纤维瘤、1.2、肿瘤基本形态印象、1.3、1.4，4 .颜色：

2、截平面为灰色，毛细血管瘤为暗色，坏死为灰色黄色，黑色素瘤为灰色，脂肪瘤为黄色，绿色瘤为绿色。 1.5，黑色素瘤，1.6，5 .硬度：脂肪瘤质地柔软，骨瘤质地坚硬。 6、包膜：良性肿瘤包膜较多，罹患癌症无包膜或包膜不完整。 粗略的形态对于识别肿瘤的良恶性有很大意义。1.7、二肿瘤的组织学成分，所有肿瘤均由实质和间质两种成分组成。 1肿瘤的本质：肿瘤细胞球的总称，决定肿瘤组织的来源与良恶性2肿瘤间质由宿主来源的结缔组织、血管和淋巴管等组成，对肿瘤发挥营养与支持作用。 1.8、肿瘤实质、肿瘤间质、1.9、三、肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞球形态上和组织架构上与起源的正常组织有一定差异，这种差异叫异型性。

3、 2.0、肿瘤细胞球异型性、2.1、正常粘膜上皮、粘膜良性增殖、高分化恶性增殖、低分化恶性增殖、2.2、异型性表现：1.组织架构：肿瘤细胞球序列紊乱，无极性和数量增加。 2.3、非肿瘤性增生、肿瘤性增生(异型性)、2.4、2 .肿瘤细胞球异型性：未分化肿瘤细胞球不一定具有明显的异型性，但其间变化的肿瘤细胞球有明显的异型性，细胞球大小、形态不一致，使核深入人心，核肿瘤巨细胞，多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核裂变。 3 .细胞球浆染色呈嗜盐化学基性染色。 2.5、肿瘤细胞球异型性、2.6、病理核裂变、2.7、异型性和肿瘤良恶性关系、肿瘤细胞球和起源组织相似度越高，分化度越高，异型性越小，恶

4、性度越低。 肿瘤细胞球和起源组织的相似度越低，分化度越低，异型性越大，恶性度越高。2.8、肿瘤的生长和扩散，1 .生长速度：取决于分化程度，越高越慢，越低越快，良性肿瘤的恶性变化越快。 此外，也与肿瘤的血液供给、荷尔蒙激素水平等有关。 2 .生长方式：膨胀性生长(多良)浸润性生长(良恶并)外自然生长(良恶并)、2.9、膨胀性生长、3.0、浸润性生长、3.1、外自然生长、3.2、癌组织、3.3、3.4、肿瘤扩散、直接扩散：肿瘤在周围组织中连续生长，云同步破坏周围组织3.5、3.6、转移：肿瘤细胞球从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，并被带到他处继续生长，与原发肿瘤不相连，形成性质相同的继发肿瘤的过

5、程称为转移，形成的肿瘤称为转移肿瘤。 淋巴道转移血运转移移植性转移、3.7、3.8、淋巴道转移、淋巴管内癌栓、3.9、淋巴结转移、转移肿瘤组织、4.0、血路转移：肿瘤细胞球静脉肺和肝等(最常见)，边缘整齐、分散，形成多发球形结节，中央多发坏死，邻近脏器、4.1、血道转移、4.2、血道转移模式图、4.3、肝血道转移癌、4.4、癌脐、4.5、血道转移规律与栓子运行途径相同肿瘤细胞球的血组织器官，在过程中大多消失，仅有少数(约1/1000 )形成转移肿瘤的不同罹患癌症，经常转移浆膜侵犯脏器肿瘤，浆膜后，肿瘤细胞球脱落到体腔，植入浆膜面。 例如肺癌、胸膜腔消化道癌和卵巢癌的腹膜腔。 形态浆膜增厚，表面

6、癌结实，血性积液、脱落细胞学检查见癌细胞。4.7、罹患癌症的分级和分期、1 .分级：根据肿瘤的形态表现(肿瘤细胞球分化、核裂变数)来表示肿瘤的恶性度，一般根据间变化度的程度，可分为、级(或者高分化、中分化、低分化和未分化)。4.8，2 .分期：显示罹患癌症进展情况：原则上原发性肿瘤大小、浸润深度、范围、是否累及邻近脏器有无局部和远处淋巴结转移血源性或其他远处转移。 目前TNM分期、4.9、临床分期、早期：肿瘤小，原发部位受限，无转移中期：肿瘤增大，区域淋巴结转移末期：肿瘤广泛侵入邻近组织器官，远处转移国际TNM分期法：0-4 T :原发肿瘤0无n :淋巴结病变1小m :远处转移4大，5.0，分

7、期定义T0原位肿瘤未浸润的T1原生肿瘤大于T3原生肿瘤，或大于浸润的T4原生肿瘤，或浸润到周围器官，5.1、分期定义，无N0淋巴结转移n-1局限淋巴结转移n-2广泛淋巴结转移n-3更远淋巴结转移m-0更远的转移m-1 宫颈糜烂、粘膜白斑等。5.3、子宫颈糜烂、5.4、原位癌、癌组织遍及上皮全层时，称为原位癌(早期癌)。5.5、基底膜完全、原位癌、5.6、3 .早期浸润癌：癌细胞突破基底膜向下浸润并生长，但浸润范围浅，浸润深度在35mm以下。5.7、肿瘤对机体的影响，由于肿瘤是恶性的，对机体的影响不同。 良性肿瘤对机体的影响主要表现在局部压迫和梗阻作用。 罹患癌症分化不成熟，生长迅速，器官结构和

8、功能浸润破坏，转移严重影响机体。 部分肿瘤可分泌细胞的荷尔蒙激素会影响机体。 5.8、良罹患癌症的鉴别要点、5.9、(1)肿瘤的分类、肿瘤的分类通常以其组织发生为化学基。 每种类型根据其分化成熟度和对机体的影响可分为良性肿瘤和罹患癌症两种。 表5-3，如6.0，(二)肿瘤命名原则，1 .肿瘤：各种组织和细胞球良性肿瘤。 命名规则：生长部位起源组织或细胞球瘤(如纤维瘤、软骨瘤)或镜下构造瘤，或肉眼形状瘤、6.1、2 .罹患癌症，(1)上皮来源性：生长部位起源组织癌(或形态特征起源组织癌)如皮肤上皮(鳞状细胞癌)、胃肠(腺癌)、血管球管(肾腺癌)。 6.2、肾癌、6.3、6.4、(2)间叶组织：生

9、长部位起源组织肉瘤，如纤维肉瘤、软骨肉瘤和肉瘤，多数或至少保留起源组织和细胞球的特征，部分肿瘤处于未分化状态，难以推测其组织来源，称为未分化癌。 (3)某些肿瘤的特殊命名方法：组织来源不明者，以形态命名如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤； 以人名命名：尤文瘤(Ewings tumor )、霍奇金淋巴瘤。 6.6、母细胞球瘤：恶性：神经母细胞球瘤、髓母细胞球瘤、肾母细胞球瘤等； 良性：软骨母细胞球瘤、成肌细胞瘤罹患癌症：恶性畸胎瘤、黑色素瘤等.6.7、习惯名：白血病、精原细胞瘤、葡萄胎； 内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌荷尔蒙激素名瘤，如瓦斯气体微调器、胰岛素肿瘤。 在恶性者面前加上“恶性”。 来自6.8、

10、畸胎瘤、混合性肿瘤两个胚叶或三个胚叶的成熟或未成熟的细胞球或组织称为畸胎瘤，多见于卵巢或睾丸。、6.9、牙、7.0，常见肿瘤例子，常见肿瘤的组织学来源于上皮组织间叶组织肿瘤的其他肿瘤，7.1，1，良性上皮性肿瘤，1 )乳头瘤：发生在盖上部：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。 上皮及其下的血管、纤维状组织在表面呈乳头状增殖，外观呈油菜花状。 肿瘤细胞球的排列极为类似正常上皮。 (2)腺瘤：来自导管和腺上皮的良性肿瘤。 发生在肝、肾、肾上腺的良性肿瘤也称腺瘤。 (1)鳞状细胞癌的易发部位：皮肤、嘴唇、舌、咽、食道及子宫颈管、支气管等。 7.6、肉眼：常在表面生长为油菜花状，或坏死形成溃疡，在其下

11、生长为浸润性。 镜下：癌组织呈条索状或块状(癌灶)，浸润上皮下结缔组织，分化鳞状细胞癌，癌细胞不角化，无细胞球间桥。 7.7、口唇鳞状细胞癌、7.8、高分化鳞状细胞癌(显示角化珠)、癌巢、角化珠、7.9、8.0、(2)基细胞癌：常见于脸、眼、鼻附近。 老年多发。 开始呈乳头状，然后崩溃形成侵蚀状溃疡。 肿瘤生长缓慢，癌细胞像皮肤的基细胞。 序列为条索状或假腺状。 也有黑色素沉着的。 发现溃疡形成于、8.1、溃烂处，生长为222 kakakakakakakaka乳头状，多发或单发，基底有浸润。 癌细胞围绕基层组织轴心，排列多层，细胞球呈梨形，不角化。8.3、(四)腺癌：由来：腺泡、导管或粘膜表面

12、的腺上皮。 肉眼形状多样，可以是息肉状、溃疡状、可呈弥漫性浸润的囊状。 以胃、结肠、乳腺、肺等最为常见。 8.4、胃腺癌、8.5、组织架构： 3种基本形式：1.高中分化腺癌； 2 .实体性腺癌：异型性大，可分为不形成腺体的硬癌、髓样癌。 8.6，m :病理性核裂变g :腺腔，高分化腺癌，8.7，3 .粘液腺癌：多见于胃、结肠。 粘液腺癌：粘液大量分泌细胞，形成粘液湖，或者粘液集中在细胞球内，形成印环状细胞球的印环细胞癌。 (1)纤维瘤：实质性结节，有包膜，截平面灰色，织状。 镜下：肿瘤细胞球类似于胚胎成纤维细胞，间质为血管。 (二)脂肪瘤：易发于批发组织，有包膜，由成熟的脂肪细胞构成。 9.0

13、、纤维瘤、9.1、脂肪瘤、9.2、(3)平滑肌瘤：子宫多见，圆形有包膜，实质为灰色。 镜下：肿瘤细胞球类似平滑肌细胞，呈束状排列，交错呈织状。 9.3、多发性平滑肌瘤、9.4、平滑肌瘤、低倍、高倍、9.5、(四)脉管肿瘤：毛细血管和海绵状血管瘤。 前者多见于皮肤，后者多见于肌肉间和内脏(肝)。9.6、眼毛细血管瘤、9.7、(5)软骨瘤：外性软骨瘤：手和脚丫子小管状骨多见的内性软骨瘤：位于骨髓腔内，多见于儿童手、脚部，也多见于长骨。9.8、(6)骨瘤：象牙样骨瘤，长骨中可见的骨软骨瘤：又称软骨性外性骨疣：多见于长骨髁端。 肿瘤从表面到里面分为三层： (1)外：纤维性软骨； (2)中：软骨帽(3)内：松质骨。9.9、癌与肉瘤差异100，恶性间叶组织肿瘤(肉瘤)、纤维肉瘤、好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。 肉眼：境界尚清，截平面鱼肉状，分化好者，肿瘤细胞球与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。、101、外源性：环境要素(物理、化学、生物)不良生活习惯慢性刺激和炎症(癌前病变