第二十二章颅内和椎管内肿瘤ppt课件

1、第二十二章 颅内和椎管内肿瘤,主讲：吉林医药学院附属医院脑外科 赵维刚,2,.,颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转移瘤。约占全身肿瘤的2%。,第一节颅内肿瘤,3,.,病 毒 各种类型的病毒性脑炎。 理化因素 毒素、环境、放射线等。 遗传因素 如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。 残余的胚胎组织 如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等。,病因,4,.,临床表现,颅内高压： 头痛、呕吐、视乳头水肿 良性肿瘤起病缓慢、逐渐加重 恶性肿瘤起病急,5,.,局灶表现,大脑半球肿瘤根据位置不同，可表现为精神症状、癫痫发作、感觉和运动障碍、失语等。 鞍区肿瘤可表现为视力、

2、视野改变和内分泌功能紊乱。 松果体区肿瘤可有颅内压增高、眼球运动障碍及性早熟等。,6,.,7,.,8,.,桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅 神经麻痹、小脑症状及高颅压症状 小脑肿瘤可表现为呕吐、共济失调等,9,.,星形细胞瘤 胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 少枝胶质瘤,神经胶质瘤,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,脑膜瘤,良性、有完整包膜，生长缓慢 大致与网膜颗粒分布相似 血供丰富 部分根除复发率高 内皮细胞型及纤维型多见,16,.,17,.,18,.,垂体瘤,催乳腺瘤（PRL） 生长激素瘤（GH） 促肾上腺皮质激素瘤（ACTH）,19,.,20,.,21,.,22,

3、.,期：较小，头昏、眩晕、 耳鸣 期：直径2cm，面瘫、角 膜反射消失 期：直径3cm，呛咳、声 嘶、共济失调 期：颅内压增高、脑疝,听神经瘤(桥脑小脑角瘤),23,.,颅咽管瘤,压迫症状：视神经、 视交叉。 内分泌症状：损害下 丘脑神经内分泌 垂体轴的功能。,24,.,转移瘤,原发灶 单发或多发 周围水肿明显,25,.,诊断,1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征。 2、辅助检查：腰穿、CT、磁共振,26,.,手术；根据病情选择手术方式 全部切除 部分切除 减压术 分流术。 放疗：-刀，X线刀，电子加速器。 化疗用于某些胶质瘤,治疗,27,.,28,.,第二节 椎管内肿瘤,定义：指脊髓

4、、神经根、硬脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿瘤。 分类：硬脊膜外，髓外硬脊膜内，髓内。,29,.,临床表现,1刺激期：早期肿瘤较小，常见症状是神 经根痛，疼痛沿脊神经的分布区域扩散。 脊髓部分受压期：出现肿瘤所在节段以下 同侧锥体束损害（肌力减退、腱反射亢进，病理征阳性）。 对侧23个节段以下感觉障碍。,30,.,脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下感觉丧失、 完全瘫痪、自主神经功能障碍。,31,.,32,.,33,.,34,.,诊断,根据症状、体征和MRI等诊断,35,.,手术治疗,治疗,大脑半球肿瘤临床表现,大脑半球肿瘤临床表现,36,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,37,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,38,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,39,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or pr