急性胰腺炎营养治疗ppt课件

1、急性胰腺炎的营养治疗有，3，内容摘要，4，一，概要，急性胰腺炎(acute pancreatitis )是临床常见的急腹症之一，在胰内活化胰酶催化剂，引起胰脏自身消化的化学炎症。5、一、概况、1 .病因：胰管闭塞、胰液排出不良、逆胰组织。 2 .诱发因素： (1)胆道疾病：胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎。 (2)饮酒暴食：大量饮酒，大量高脂肪饮食。 感染，上腹部创伤，甲状旁腺机能亢进，利尿剂，使用雌性激素，6，(1)酒精刺激胰液分泌细胞，胰胆管压力。 (2)酒精使甘油三脂水平急剧增加，产生大量脂肪酸，损伤胰脏。 (3)大量酒精刺激引起十二指肠水肿，oddi括约肌肌痉挛、胰液排出差，引起胰腺炎。 (4

2、)剧烈呕吐、十二指肠压力、十二指肠液逆流。 临床表现为，1 .腹痛：持续，放射于左肩、腰背，多伴呕吐。 2 .腹部膨胀：停止排气排便。 3 .腹膜炎征象：上腹或全腹压痛、反跳痛。 4 .休克5 .出血征象：皮肤有出血斑，腰部蓝色茶色斑及脐周围呈蓝色。 6 .发热和黄疸7 .临床检查：血、尿淀粉酶升高。8、3、急性胰腺炎的营养代谢特点、1 .能量：应激性高代谢反应，能源消费增加50%以上。 2 .蛋白质：蛋白质分解代谢增加，肌球蛋白分解，支/芳香比降低，腹膜渗出、血浆总蛋白质和白蛋白水平降低，尿素氮生成增加，氮丧失40g/d，呈现负氮平衡态。 碳水化合物：糖异生增强、糖负荷降低、胰岛素拮抗、葡萄

3、糖利用障碍、血糖上升。 4、矿元素：脂肪坏死、与血浆中钙元素结合形成脂肪酸钙元素，胰高血糖素和降钙素的分泌细胞增加，导致血中钙元素水平降低，重症胰腺炎伴随着血钾的降低，水电解质代谢失衡。 5 .脂肪：脂肪利用障碍。南溪山医院营养科、1.0、南溪山医院营养科、早期营养支持重症急性胰腺炎病死率为7，4，营养治疗、1.1，4，营养治疗、治疗目的1 .限制脂肪、蛋白质摄入量，减轻胰腺负荷。 2 .缓和皮肉之苦，纠正水和电解质的不平衡，防止胰腺进一步损伤。 3 .选择合理的营养支持，促进受损胰腺组织的修复。1.2、4、营养治疗、(2)治疗原则1 .应激期和并发症期：绝对禁食，采用肠外营养支持的能量供应2

4、000kcal/d。 压力持续7-10，并发症持续20-50。 (2)治疗原则2 .恢复期：逐渐从肠外营养转移到正常进食，病情稳定后，逐渐减少肠外营养。 肠内营养首先从低浓度的低蛋白低脂肪营养液开始少量的试用。 适应后，提高浓度，增加供给量，相应地减少肠外营养供给量。 正常摄食后，供给蛋白质40-50g/d、脂肪30g/d、碳水化合物350-450g/d，留心电解质和维生素的供给。 1.5，长时间断食引起的肠粘膜的变化，1.6，肠内营养的优点，营养因子通过门静脉进入肝脏，促进肠道功能的恢复改善肠粘膜屏障功能，全面减少肠道细菌的易位营养，安全、廉价，化学屏障消化液，消化酶免疫屏障IgA机械屏障完

5、全上皮，蠕动生物屏障肠道书籍菌， 1.7肠内营养的种类和选择，一，肠内营养的种类(一)口服营养、口服营养、饮料调制、调味料、热饮、冷饮、满足营养素需求，纠正过去的不足，1.8，一，肠内营养的种类(二)管营养管营养类型：鼻胃管或鼻肠管造管食管造胃造空肠造胃-空肠置管、液囊空肠管、2.1、液囊空肠管、液囊空肠管为新型经鼻空肠管，长度约120150cm，其特点是可在减压胃的同时进行肠内营养点滴。此类管道适用于自各儿不能吃、胃动力不足、胃消化功能故障、昏迷等患者。 与一般鼻通管相比，液囊的空肠营养管非常柔软，管径更细，胃管径0.25cm，空肠管径0.15cm，减轻了患者喉部的不适感，使患者感到更舒适。

6、2.2、囊空肠管、囊空肠营养管更大的优点是胃管旁有细空肠管，胃管插入胃内时，空肠液囊内注入2-3ml液体，空肠管自行顺着肠蠕动游至空肠，使直接插管至空肠的痛苦和危险因素大大减少，且患者、2.3、液囊空肠管、营养液和药液从空肠管滴下，无需胃消化直接被空肠吸收，减轻了胃动力不足和胃消化功能故障患者的负担，无胃饱腹感和不适感。 如果营养液的吸收不好，会倒流到胃内，胃内的积存物会从胃管内被抽出。 急性重症胰腺炎、烧伤、颅脑外伤、脑血管事故、昏迷等患者可使用液囊空肠导管，有效预防逆流引起的窒息和吸入性肺炎。 2.4，2.5，2.6，引流营养，2.7，引流营养，2.8，一，肠内营养的种类(二)管营养一次灌

7、注： 250400ml，4.6回/d，510 min注入完毕。 间歇重力点滴：250400ml，4.6次数/d，30ml/min。 连续用水泵：点滴，用水泵1624h点滴。 分类、肠内营养的种类和选择、肠内营养注入泵、2.9、间歇点滴、3.0、一、肠内营养的种类(二)管营养管营养方式的选择原则1、患者入侵最小、方法简单、安全。 2 .期待营养支持所需的时间。 3 .胃肠功能。 肠内营养的种类和选择、3.1、胃造瘘整蛋白食物不平衡的饮食、空肠管肽类氨基酸、鼻胃管整蛋白食物不平衡的饮食、鼻十二指肠、空肠管肽类、氨基酸、3.2、专业营养配方、3.3、短肽型-胰腺炎、炎性肠病、肠管、短肠综合征手术前肠

8、道准备和吸收能力差的患者，2.2卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653，3.5，3.5，第二步：制备营养液，在45g立康纤维型粉剂中加入175ml水(60-80 )制备200ml营养液容器(500ml或250ml )，管饲试验250ml/瓶4瓶的合计营养液1000ml供给热量1150Kcal。 分4次注射，每隔1次34h以30-60滴/分钟的速度注射。 管饲工艺，3.7，3.7，第四步：检查胃潴留，用注射器吸胃内含物，胃潴留见有木有，若超过100ml以上或上次供应量5.0，应放慢速度，降低用量和浓度。 根据肠鸣音也可以加入肠胃动力药。管饲工艺、3.8、3.8、第五阶段：输卵管连接鼻胃管，连接、固定、管饲工艺、3.9、3.9、3.9，第六阶段：调节输卵管速度，调节速度： (1.5滴ml ) 1.5-5.0/min，管饲工艺，40，3， 结合并发症